Het lichaam streeft zeker naar balans en evenwicht. Wanneer extra H-ionen of zuren vrijkomen, ervaart het lichaam een aandoening die metabole acidose wordt genoemd. Deze aandoening versnelt uw ademhaling en verlaagt uw plasmaspiegel. Het anionverschil wordt gebruikt om de exacte oorzaak van deze aandoening te bepalen. Deze waarde berekent de ongemeten anionen, namelijk fosfaat, sulfaat en eiwit in het plasma. Het berekenen van het anionverschil is heel eenvoudig met de standaardformule. Zie stap 1 hieronder om aan de slag te gaan.
Stap
Deel 1 van 2: Uw anionverschil berekenen
Stap 1. Bepaal uw natrium (Na⁺) niveau
Het normale bereik voor natrium is 135 – 145 mEq/L. Het is belangrijk om het natriumgehalte in uw lichaam te kennen. U kunt uw natriumgehalte controleren door middel van een bloedtest die door uw arts kan worden gedaan.
Stap 2. Bepaal indien nodig uw kalium (K⁺) niveau
Het normale bereik van kalium is 3,5 – 5,0 mEq/L. Er is echter een andere formule waarvoor u geen kaliumspiegels hoeft te gebruiken. Dit komt omdat K⁺ in zulke kleine hoeveelheden in plasma wordt aangetroffen dat het vaak geen invloed heeft op berekeningen.
Aangezien er formules zijn die geen kaliumgehalte vereisen, kunt u deze stap overslaan
Stap 3. Bepaal uw chloride (Cl⁻) niveau
Het normale bereik voor chloride is 97 – 107 mEq/L. Uw arts zal het ook onderzoeken.
Stap 4. Bepaal uw bicarbonaat (HCO₃⁻) niveau
Het normale bereik voor bicarbonaat is 22 – 26 mEq/L. Nogmaals, dit niveau wordt bepaald door dezelfde reeks tests.
Stap 5. Zoek de normale referentiewaarde van het anionverschil
De normale waarde van het anionverschil is 8 – 12 mEq/L zonder kalium. Als kalium echter wordt gebruikt, verandert de normale waarde in 12 – 16 mEq/L.
- Merk op dat al deze elektrolytniveaus kunnen worden bepaald door middel van een bloedtest.
- Zwangere vrouwen kunnen ook verschillende niveaus hebben. We zullen dit in de volgende sectie bespreken.
Stap 6. Gebruik de standaardformule om het anionverschil te berekenen
Er zijn 2 formules die u kunt gebruiken om het anionverschil te berekenen:
- Eerste formule: Anionverschil = Na⁺ + K⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻). Deze formule kan worden gebruikt als we een kaliumwaarde hebben. De tweede vergelijking wordt echter vaker gebruikt dan de eerste vergelijking.
- Tweede formule: Anionverschil = Na⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻). Je kunt zien dat kalium wordt weggelaten in deze tweede vergelijking. Deze formule wordt vaker gebruikt dan de eerste formule. U kunt echter beide formules gebruiken, afhankelijk van uw voorkeur.
Stap 7. Weet hoe een gezond resultaat eruitziet
Nogmaals, normale waarden zijn 8 – 12 mEq/L zonder kalium en 12 – 16 mEq/L met kalium. Hier zijn twee voorbeelden:
-
Voorbeeld 1: Na⁺ = 140, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 23
AG= 140 – (98 + 23)
AG = 24
Het anionverschil is 24. De persoon is dus positief voor metabole acidose
-
Voorbeeld 2: Na⁺ = 135, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 25
AG= 135 – (100 + 25)
AG = 10
Het anionverschil is 10. De resultaten zijn dus normaal en de persoon heeft geen metabole acidose. De resultaten vallen binnen het normale bereik van 8 – 12 mEq/L
Deel 2 van 2: Anionverschil begrijpen
Stap 1. Ken de betekenis van anionverschil
Anionverschil meet het verschil tussen natrium- en kaliumkationen en chloride- en bicarbonaatanionen bij patiënten met nierproblemen of een veranderde mentale toestand - met andere woorden, uw pH-balans. Deze waarde vertegenwoordigt de concentratie van ongemeten anionen in het plasma, zoals eiwitten, fosfaten en sulfaten. Dit is een term die aangeeft dat je lichaam de juiste ingrediënten aanmaakt, maar op een ongepast niveau.
Het bepalen van de waarde van het anionverschil is erg belangrijk bij arteriële bloedgasanalyse (AGD). Het basisconcept is dat de nettolading van kationen en anionen gelijk moet zijn om evenwicht in je lichaam te bereiken
Stap 2. Begrijp het belang van het anionverschil
Deze waarde is in feite een maat voor patiënten met nier- of spijsverteringsproblemen. Deze test laat zeker niet één bepaalde aandoening zien. Deze test kan echter een paar dingen achterhalen en de gebieden beperken die aandacht nodig hebben.
- Het anionverschil kan worden gebruikt om metabole acidose te detecteren waarbij de pH-waarde in je lichaam uit balans is. Deze waarde onderscheidt de oorzaken van metabole acidose en helpt andere resultaten te bevestigen. Vraag uw arts om u te helpen dit proces te begrijpen.
- Stel dat een patiënt lactaatacidose heeft (waarbij er ook een ophoping van lactaat is). In dit geval zal het serumbicarbonaatgehalte automatisch dalen (door lactaatophoping), dus wanneer u het anionverschil berekent, zult u zien dat het anionverschil toeneemt.
Stap 3. Weet wat er gaat gebeuren tijdens de test
Een monster van het serumanionverschil wordt uit uw ader genomen met behulp van een serumscheidingsbuisje. Hier is hoe het zal gaan:
- Een medisch wetenschapper of medisch technoloog haalt bloed uit een ader, mogelijk in uw arm.
- Hij of zij kan vragen of u een voorgeschiedenis heeft van allergieën voor latex. Als u allergisch bent, zullen ze andere ingrediënten gebruiken om ervoor te zorgen dat u geen allergische reactie krijgt.
- Vertel hen over medische aandoeningen of medicijnen die overmatig bloeden kunnen veroorzaken of als u psychische problemen heeft die verband houden met scherpe voorwerpen zoals naalden.
- Uw specimen wordt bewaard in een speciale koelkast (biokoelkast) en opgesteld voor inspectie. Als alles achter de rug is, neemt uw arts contact met u op om de resultaten te bespreken.
Stap 4. Weet hoe u uw resultaten moet interpreteren
Uw arts zal de diagnose relateren aan hoe u eruitziet, hoe u zich voelt en de symptomen die u meldt. Zodra de resultaten bekend en bevestigd zijn, zal uw arts u de volgende stappen uitleggen. Als uw arts van mening is dat de resultaten mogelijk verkeerd zijn, kan hij of zij een nieuwe test bestellen om de resultaten te bevestigen.
- Een verminderde aniongap kan worden geassocieerd met een verscheidenheid aan aandoeningen zoals hypoalbuminemie en bromidevergiftiging. Normale resultaten worden verwacht wanneer een patiënt herstelt van diabetische ketoacidose of herstelt van bicarbonaatdeficiëntie als gevolg van langdurige diarree.
- Een toename van de anion gap kan duiden op lactaatacidose of nierfalen. De interpretatie van de resultaten kan variëren, afhankelijk van verschillende factoren en de belangrijkste aandoening die de patiënt ervaart.
- Het "normale" anionverschil voor zwangere vrouwen is iets anders. Tijdens de eerste drie maanden varieert het normale anionverschil van 10 tot 20 mmol/L. Tijdens de tweede en derde drie maanden daalt de normale waarde van 10 naar 11 tot maximaal 18 mmol/L.
Stap 5. Merk op dat er andere dingen zijn die de waarde van het anionverschil kunnen beïnvloeden
Fouten bij het verzamelen van gegevens kunnen optreden en uw laboratoriumresultaten beïnvloeden. Timing, verdunning en steekproefomvang zijn van cruciaal belang voor het verkrijgen van nauwkeurige resultaten. Vertragingen bij de verwerking van de verzamelde monsters en langdurige blootstelling aan lucht kunnen ook leiden tot verhoogde bicarbonaatniveaus. Als dit het geval is, kan de aniongap afnemen met ongeveer 2,5 mEq/L voor elke gram/dL albumineconcentratie die uit uw bloed wordt verwijderd. Uw arts moet hiermee kunnen omgaan (naast het volledig vermijden).
