De apicale puls is de puls die wordt gevoeld aan de top van het hart. Het hart van een gezond persoon bevindt zich zo dat de apex zich aan de linkerkant van de borstkas bevindt, naar beneden en naar links wijzend. Deze hartslag wordt ook wel het "punt van maximale impuls" of PMI genoemd. Om de apicale pols te meten, moet u weten hoe u deze kunt vinden en hoe u uw meting achteraf moet interpreteren.
Stap
Methode 1 van 3: Apicale puls meten
Stap 1. Begin met de patiënt te vragen zich uit te kleden
Om de apicale pols te meten, moet u rechtstreeks toegang hebben tot de borstkas van de patiënt.
Stap 2. Voel de eerste rib door te zoeken naar het sleutelbeen
Voel het sleutelbeen. Het sleutelbeen wordt ook wel het schouderblad genoemd. Dit bot is boven de ribben te voelen. Net onder het sleutelbeen zou je de eerste rib moeten kunnen vinden. De afstand tussen de twee ribben wordt de intercostale ruimte genoemd.
Voel voor de eerste intercostale ruimte - dit is de afstand tussen de eerste en tweede rib
Stap 3. Tel de ribben naar beneden
Beweeg uw vinger vanaf de eerste intercostale ruimte naar beneden naar de vijfde intercostale ruimte, waarbij u de ribben telt. De vijfde intercostale ruimte moet zich tussen de vijfde en zesde rib bevinden.
Als u de apicale pols bij een vrouwelijke patiënt meet, kunt u deze met 3 vingers net onder de linkerborst voelen. Meestal kan deze methode ook worden gebruikt bij mannelijke patiënten. Zo kun je de apicale pols meten zonder de ribben te hoeven tellen
Stap 4. Trek een denkbeeldige lijn vanuit het midden van het linker sleutelbeen door de tepel
Deze lijn wordt de midclaviculaire lijn genoemd. De apicale puls is voelbaar en hoorbaar op de kruising van de vijfde intercostale ruimte en de mid-claviculaire lijn.
Stap 5. Bepaal of u het direct wilt aanraken of met een stethoscoop
De apicale pols kan worden gemeten door deze aan te raken of met een stethoscoop. Het kan erg moeilijk zijn om de apicale pols te voelen, vooral bij vrouwen, omdat borstweefsel deze pols kan maskeren. Het is wellicht gemakkelijker om de apicale pols te meten met een stethoscoop.
De apicale pols is bij de meeste patiënten moeilijk te voelen met alleen de vingers. Deze puls is over het algemeen te zwak om zonder een stethoscoop te detecteren, tenzij de patiënt boos of in shock is
Stap 6. Bereid uw stethoscoop voor
Haal de stethoscoop uit de nek en richt de andere kant naar de persoon die u onderzoekt. Plaats de stethoscoop tegen uw oor en houd het diafragma vast (het deel dat u plaatst om iemands hartslag te horen).
Wrijf zachtjes over het diafragma van de stethoscoop om het op te warmen en tik vervolgens zachtjes om ervoor te zorgen dat u het geluid erdoorheen kunt horen. Als u niets kunt voelen door het diafragma van de stethoscoop, controleer dan of de stethoscoop stevig op het diafragma is bevestigd, want als het los zit, hoort u mogelijk niets
Stap 7. Plaats de stethoscoop op het punt waar u de apicale pols kunt voelen
Vraag de persoon die u onderzoekt om normaal door hun neus te ademen, omdat dit de ademgeluiden zal verminderen, zodat u de hartslag gemakkelijker kunt horen. Je zou twee geluiden moeten kunnen horen: lub-dub. Dit geluid wordt beschouwd als een enkele beat.
- Vraag de patiënt om je de rug toe te keren. Op die manier zal het voor u gemakkelijker zijn om zijn pols te horen.
- De hartslag klinkt meestal als de galop van een paard.
Stap 8. Tel hoeveel lub-dubs je in één minuut hoort
Dit is de hartslag. Bedenk een manier om het geluid dat je hoort te beschrijven. Is het moeilijk? Sterk? Is het ritme regelmatig of klinkt het willekeurig?
Stap 9. Bepaal de hartslag van de persoon
Wees voorbereid met het horloge aan de andere kant, zodat u de pols kunt tellen. Tel hoeveel "lub-dubs" je hoort in één minuut (60 seconden). De normale hartslag voor volwassenen varieert van 60 - 100 slagen per minuut. Deze pulsen zijn anders bij kinderen.
- Bij zuigelingen vanaf de geboorte tot drie jaar is de normale hartslag 80 - 140 per minuut.
- Voor kinderen jonger dan negen jaar is de normale hartslag 75-120 per minuut.
- Voor kinderen tussen de 10 en 15 jaar is een hartslag van 50 - 90 per minuut normaal.
Methode 2 van 3: Uw bevindingen interpreteren
Stap 1. Begrijp dat het interpreteren van de hartslag moeilijk is
Het definiëren van de pols, vooral de apicale pols, is een kunst. Er valt echter veel te leren van de apicale pols. Dit wordt uitgelegd in de volgende stap.
Stap 2. Bepaal of de hartslag die u hoort langzaam is
Als de hartslag erg traag is, kan dit een normale vorm van aanpassing zijn bij een gezond persoon. Sommige geneesmiddelen kunnen het hart ook langzamer laten kloppen, vooral bij oudere patiënten.
- Een voorbeeld zijn bètablokkers (zoals metoprolol). Dit medicijn wordt vaak gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen en kan de hartslag vertragen.
- Een trage hartslag kan zwak of sterk zijn. Een sterke hartslag is een teken dat uw patiënt gezond is.
Stap 3. Bedenk of de hartslag die je hoort erg snel is
Als de pols heel snel te horen is, kan dit normaal zijn bij mensen die sporten. Kinderen hebben ook een snellere hartslag dan volwassenen. Een dergelijke puls kan echter ook een teken zijn:
Hoge bloeddruk, hartziekte of infectie
Stap 4. Overweeg mogelijke pulsverschuivingen
De locatie van de puls kan anders zijn (misschien meer links of rechts waar het zou moeten zijn). Mensen met obesitas of zwangere vrouwen kunnen een verschuiving van de apicale pols naar links ervaren omdat het hart is verschoven door de inhoud in de buik.
- De apicale pols bij zware rokers met een longziekte kan naar rechts verschuiven. Dit komt omdat bij longziekte het middenrif naar beneden zal worden getrokken om zoveel mogelijk lucht in de longen te krijgen, en in dit proces zal het hart naar beneden en naar rechts worden getrokken.
- Als u vermoedt dat de hartslag van uw patiënt verschuift, schuif dan ook de stethoscoop opzij en controleer opnieuw.
Stap 5. Let op een onregelmatige pols
De pols kan ook onregelmatig zijn. Dit komt meestal voor bij ouderen. Het hart heeft een bepaald ritme en na verloop van tijd raken de cellen die het hartritme beheersen uitgeput of beschadigd. Als gevolg hiervan wordt de pols onregelmatig.
Methode 3 van 3: Meer informatie over hartslag
Stap 1. Begrijp de pols
De pols is de hartslag die kan worden gevoeld of gehoord. Hartslag wordt vaak gemeten als hartslag, wat een maat is voor de snelheid waarmee het hart van een persoon klopt; uitgedrukt in slagen per minuut. De normale hartslag van een persoon ligt tussen 60 en 100 slagen per minuut. Een langzamere of snellere polsslag kan wijzen op een probleem of ziekte. Maar voor sommige mensen kan het ook normaal zijn.
Zo heeft een sporter die veel traint een zeer trage hartslag, terwijl iemand die sport een hartslag kan hebben van meer dan 100 per minuut. In beide gevallen is de hartslag achtereenvolgens lager of hoger dan in de meeste situaties zou moeten zijn, maar dat betekent niet noodzakelijk dat er een probleem is
Stap 2. Begrijp dat de puls ook kan worden geanalyseerd op basis van het geluid
Naast het gebruik van de frequentie kan de puls ook geanalyseerd worden op basis van het geluid: is het zacht, of klinkt het zwak? Als de pols luid is, betekent dit dan dat deze scherper is dan normaal? Een zwakke pols kan erop wijzen dat een persoon een laag bloedvolume in de aderen heeft, waardoor het moeilijk is om de pols te voelen.
Een luide puls kan bijvoorbeeld worden gevonden bij een patiënt die bang is of net is weggelopen
Stap 3. Weet waar de pols kan worden gevoeld
Er zijn veel plaatsen waar een hartslag op het lichaam kan worden gevoeld. Sommige ervan zijn::
- Hartslag: gelegen aan weerszijden van de luchtpijp, het stijve deel van de nek. De halsslagaders zijn gepaard en dragen bloed naar het hoofd en de nek.
- Brachiale pols: gelegen aan de binnenkant van de elleboog.
- Radiale pols: gevoeld op de pols aan de basis van de duim, op het oppervlak van de handpalm.
- Femorale pols: gevoeld in de lies, in de plooi tussen de benen en het bovenlichaam.
- Popliteale pols: achter de knie.
- Posterior tibiale pols: gelegen aan de enkel, aan de binnenkant van de voet, net achter de mediale malleolus (de uitstulping aan de basis van het onderbeen).
- De dorsalis pedis pols: over de voetzool, in het midden. Deze pols is vaak moeilijk te voelen.
