Maculadegeneratie of leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (DMU) is de belangrijkste oorzaak van blindheid bij personen van 60 jaar en ouder. Deze ziekte tast de macula aan, het deel van het netvlies dat zich richt op geconcentreerd zicht. Mensen met DMU kunnen nog steeds lezen, rijden en focussen op gezichten en andere objecten. Hoewel er tot nu toe nog steeds geen remedie is voor DMU, kunt u de symptomen van de ziekte verminderen door enkele veranderingen in levensstijl, oogtherapie en andere preventieve maatregelen aan te brengen.
Stap
Deel 1 van 5: DMU Penyakit begrijpen
Stap 1. Ken de niveaus van DMU
Uw oogarts zal het niveau van DMU bepalen op basis van de hoeveelheid drusen die in uw oog wordt aangetroffen. Drusen zijn witte of gele stippen op het netvlies.
- Beginniveau: middelgrote drusen gelijk aan de breedte van een haarlok zonder verlies van gezichtsvermogen.
- Gemiddelde graad: grote drusen- en/of pigmentveranderingen, meestal zonder verlies van gezichtsvermogen.
-
Eindniveau: dit gedeelte is van twee soorten:
- Geografische atrofie/droge maculaire degeneratie: fotoreceptoren op de macula zijn beschadigd. Het oog kan geen licht gebruiken om het zicht naar de hersenen te kanaliseren. Patiënten kunnen bij deze aandoening geleidelijke symptomen ervaren en verlies van gezichtsvermogen ervaren.
- Neovasculaire maculaire degeneratie of natte maculaire degeneratie: veroorzaakt door abnormale groei van bloedvaten waardoor ze opzwellen en scheuren. Vloeistof hoopt zich op in en onder de macula en veroorzaakt veranderingen in het gezichtsvermogen. Symptomen bij dit type duren sneller dan droge maculaire degeneratie.
Stap 2. Begrijp de oorzaken van droge maculaire degeneratie
Droge maculaire degeneratie wordt veroorzaakt door de degeneratie van cellen in het netvlies. Door degeneratie of uitdroging van deze cellen en gebrek aan vocht wordt dit droge degeneratie genoemd. Deze cellen staan ook bekend als fotoreceptoren, of cellen die licht gebruiken dat het netvlies binnenkomt om onze hersenen te helpen objecten waar te nemen met behulp van de visuele cortex. Over het algemeen helpt dit deel – dat gevoelig is voor licht – ons te begrijpen wat we zien.
- Degeneratie treedt op omdat een vetzuur genaamd drusen zich ophoopt in de macula naarmate we ouder worden. Bij oogonderzoek kan de opbouw worden waargenomen als gele vlekken op de macula. Hoewel DMU niet leidt tot totale blindheid, kan het het gezichtsveld aanzienlijk verminderen.
-
Droge maculaire degeneratie komt vaker voor dan natte maculaire degeneratie. Dit zijn de tekenen en symptomen van droge maculaire degeneratie:
- Het schrijven ziet er wazig uit.
- Meer licht nodig om te lezen.
- Moeilijk te zien in het donker.
- Moeilijk om gezichten te herkennen.
- Verminderd midden van het zicht.
- Blinde vlek in het gezichtsveld.
- Geleidelijke afname van het vermogen om te zien.
- Verschillende levenloze objecten of geometrische vormen worden soms aangezien voor mensen.
Stap 3. Herken natte maculaire degeneratie
Natte DMU treedt op wanneer bloedvaten abnormaal groeien onder de macula. Naarmate de macula groter wordt, beginnen de bloedvaten vocht en bloed in het netvlies en de macula te lekken of soms volledig te scheuren. Hoewel natte maculaire degeneratie minder vaak voorkomt dan droge maculaire degeneratie, zijn de effecten agressiever en kunnen ze leiden tot blindheid. Tot op heden is de oorzaak van maculaire degeneratie onbekend; verschillende onderzoeken hebben echter aangetoond dat er bepaalde factoren zijn die ervoor kunnen zorgen dat iedereen op oudere leeftijd aan de ziekte lijdt. Tekenen en symptomen zijn onder meer:
- Rechte lijnen zien er golvend uit.
- Het verschijnen van blinde vlekken in het gezichtsvermogen.
- Snel verlies van gezichtsvermogen.
- Geen pijn.
- Beschadigde bloedvaten die kunnen leiden tot blijvend verlies van het gezichtsvermogen als ze niet zo snel mogelijk worden behandeld.
Deel 2 van 5: Het risico kennen om DMU te krijgen
Stap 1. Begrijp het verouderingsproces
Maculadegeneratie is een veel voorkomende leeftijdsgebonden ziekte. Met de leeftijd neemt ook het risico op het ontwikkelen van DMU toe. Minstens één op de drie volwassenen ouder dan 75 jaar heeft DMU.
Stap 2. Ken de rol van genetica
Als een of beide ouders aan maculaire degeneratie hebben geleden, is de kans groot dat u dit ook krijgt als u ouder bent dan 60 jaar. Onthoud echter dat genen niet de enige factor zijn en dat hoe je voor jezelf zorgt ook een effect zal hebben.
Over het algemeen hebben vrouwen en blanken een hoger risico om de ziekte op te lopen
Stap 3. Begrijp dat roken een hoge risicofactor is
Rokers lopen een groot risico om deze ziekte te krijgen. Verschillende onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen roken en maculaire schade. Sigarettenrook is ook gecorreleerd met schade aan het netvlies.
Als u rookt (vooral als u een vrouw of een blanke bent), is maculaire degeneratie iets waar u zich zeer bewust van moet zijn lang voordat de symptomen optreden
Stap 4. Neem gezondheidsvoorschriften in acht
Uw algehele gezondheidstoestand kan een belangrijke factor zijn in de ontwikkeling van DMU. Mensen die aan bepaalde ziekten lijden, zoals hoge bloeddruk en diabetes, hebben een hoog risico om DMU te ontwikkelen.
Personen die geen diabetes hebben en een dieet volgen dat bestaat uit koolhydraten met een hoge glycemische index, hebben ook meer kans om DMU op oudere leeftijd te ontwikkelen. Houd er rekening mee dat een van de tekenen van natte maculaire degeneratie lekkage van bloed uit bloedvaten in het netvlies is. Deze toestand wordt erger als je slagaders verstopt zijn door te veel plakafzetting
Stap 5. Controleer het gebied om je heen
Hoe vaak wordt u blootgesteld aan TL-verlichting? Studies hebben aangetoond dat er een mogelijke correlatie bestaat tussen TL-verlichting en het risico op het ontwikkelen van oogziekten. Als u bovendien in een gebied woont waar uw ogen vaak worden blootgesteld aan zonlicht, is uw risico op het ontwikkelen van DMU ook groter.
Deel 3 van 5: Behandeling krijgen voor DMU
Stap 1. Bezoek de dichtstbijzijnde oogarts
Bij een routine oogonderzoek zal de arts een diagnose stellen met oogdruppels om de pupil te vergroten. Als u droge maculaire degeneratie heeft, kan uw oogarts drusen gemakkelijk detecteren tijdens een onderzoek.
Stap 2. Observeer de Amsler-vierkanten
U wordt ook gevraagd om een Amsler-tegel te zien die eruitziet als een raster van papier. Als u merkt dat de lijnen golvend zijn, heeft u hoogstwaarschijnlijk maculaire degeneratie. Om deze symptomen te controleren, drukt u de Amsler-zwadtest af van de website voor blindheidspreventie en volgt u deze instructies:
- Plaats de kaart op een afstand van 61 cm van het oog.
- Zet uw leesbril op en bedek één oog met één hand.
- Focus gedurende één minuut op het punt in het midden van de grafiek. Herhaal met het andere oog.
- Raadpleeg onmiddellijk een arts als een van de lijnen in de grafiek er golvend uitziet.
Stap 3. Vraag uw oogarts om een oculair angiogram
Deze methode wordt gedaan door verf op de aderen in de arm aan te brengen. Terwijl de verf in de vaten in het netvlies stroomt, worden er verschillende foto's gemaakt om het te observeren. Deze methode kan de aanwezigheid of afwezigheid van lekken in de bloedvaten detecteren die wijzen op de aanwezigheid van natte maculaire degeneratie.,
- Ongeveer acht tot twaalf seconden na de injectie zal worden waargenomen dat de verf de oogzenuw binnendringt.
- De verf zal ongeveer elf tot achttien seconden na de injectie zichtbaar zijn in het netvliesgebied.
Stap 4. Voer een optisch coherentietomografieonderzoek uit
Dit onderzoek wordt gedaan om de lagen van het netvlies te observeren met behulp van lichtgolven. Deze test kan controleren op de dikte van het netvlies, de anatomie van de netvlieslaag en afwijkingen in het netvlies, zoals vocht, bloed of nieuwe bloedvaten.
- Eerst zal de arts uw oog verwijden, hoewel optische coherentietomografie ook kan worden gedaan zonder de pupil te verwijden.
- Daarna wordt u gevraagd om uw kin op een steun te plaatsen om uw hoofd te stabiliseren en te voorkomen dat het beweegt.
- De lichtstraal wordt in je ogen gericht.
- Door gebruik te maken van lichtgolven zal tomografie levend weefsel snel detecteren zonder de minste pijn te veroorzaken.
Stap 5. Overweeg een injectie met een anti-FPEV-middel te krijgen
Vasculaire endotheliale groeifactor (FPEV) is een chemische stof die abnormale groei van bloedvaten veroorzaakt. Wanneer FPEV wordt onderdrukt met behulp van anti-FPEV of anti-angiogeen, kan de groei van bloedvaten worden verminderd. Of u al dan niet een injectie met een anti-FPEV-middel krijgt, wordt bepaald door uw arts.
- Een voorbeeld van een anti-angiogenese is bevacizumab. De algemeen gebruikte injectiedosis ligt tussen 1,25 en 2,50 milligram in de glasachtige holte van het oog. Dit medicijn wordt meestal eens in de vier weken gegeven gedurende een periode van vier tot zes weken. Het anti-angiogene ranibizumab werd gegeven in een dosis van 0,50 mg, terwijl aflibercept in een dosis van 2 mg.
- De injectie wordt gedaan met een zeer kleine naald samen met een plaatselijke verdoving om pijn te voorkomen. Over het algemeen veroorzaakt deze procedure weinig ongemak.
- Enkele van de bijwerkingen die kunnen optreden, zijn een verhoogde intraoculaire drukinfectie, bloedingen en schade aan de lens.
- Binnen een jaar heeft u een beter gezichtsvermogen. De verbetering van het gezichtsvermogen begint na twee weken en piekt drie maanden na de derde injectie.
Stap 6. Lees meer over fotodynamische therapie
Deze methode combineert medicatie en lichttherapie om de groei van bloedvaten te stoppen en is alleen effectief bij natte maculaire degeneratie.
- Deze therapie bestaat uit twee fasen en wordt in één dag uitgevoerd. Eerst wordt een medicijn genaamd verteporfin of visudyne in de ader geïnjecteerd. Dit medicijn werkt om de groei van extra bloedvaten te stoppen die optreedt bij natte maculaire degeneratie en wordt vijftien minuten vóór fotodynamische therapie gegeven.
- Daarna wordt licht met een bepaalde golflengte in het oog uitgestraald, vooral op de abnormale bloedvaten. Het licht activeert het verteporfine dat is toegediend om de lekkende bloedvaten af te dichten.
- Omdat het licht op een specifieke golflengte wordt gegeven, zal het beschadigde weefsel niet worden verstoord.
- Overleg met uw arts of deze therapie geschikt voor u is. Anti-FPEV is inmiddels de standaard behandelmethode geworden. Fotodynamische therapie wordt soms ook gebruikt in combinatie met anti-FPEV-therapie.
Stap 7. Zoek onmiddellijk medische hulp als u ernstige symptomen ervaart
Als u plotselinge hoofdpijn krijgt, een verandering in uw gezichtsvermogen of onverklaarbare pijn ervaart tijdens de behandeling voor maculaire degeneratie, ga dan naar de dichtstbijzijnde eerste hulp en bel uw oogarts.
Deel 4 van 5: Adaptieve tools gebruiken om visie te ondersteunen
Stap 1. Gebruik een vergrootglas
Bij maculaire degeneratie is het meest getroffen gebied het gezichtscentrum, waarbij het perifere zicht nog gedeeltelijk functioneert. Met deze aandoening kunnen mensen die lijden aan maculaire degeneratie nog steeds perifere visie gebruiken om te zien. Een vergrootglas kan helpen om dingen groter te laten lijken, zodat ze gemakkelijker te zien zijn.
- De beschikbare vergrotingsvariaties liggen in het bereik van 1,5 tot 20 keer de vergroting. Het vergrootglas is ook gemakkelijk mee te nemen. Veel van deze zijn verkrijgbaar in zakformaat.
- Probeer een staand vergrootglas. Dit type vergrootglas varieert van twee tot twintig keer de vergroting. Het kan ook op een tafel worden geplaatst, zodat u het niet de hele tijd hoeft vast te houden. Dit type vergrootglas is vooral handig voor patiënten met onstabiele handen. Sommigen van hen hebben ook extra verlichtingsfuncties om te helpen zien op slecht verlichte plaatsen.
Stap 2. Probeer een monoculaire of een telescoop te gebruiken
Deze tool varieert tussen de 2,5 en 10 keer de vergroting en is handig voor het bekijken van objecten die erg ver weg zijn.
Stap 3. Gebruik een verrekijker
Met dezelfde vergrotingsvariatie als een telescoop, kunt u met een verrekijker beide ogen gebruiken om objecten te zien.
Stap 4. Probeer een loep voor een bril te gebruiken
Dit type vergrootglas wordt aan de bril van de patiënt bevestigd en is handig voor het zicht op afstand. Met dit hulpmiddel kan de patiënt ver weg kijken met een telescopisch effect. Daarnaast zijn er ook lenzen voor normaal zicht verkrijgbaar.
- Deze tool werkt als een bifocaal.
- Het gebruik van dit hulpmiddel is goedgekeurd en voorgeschreven door een oogarts die gespecialiseerd is in slechtziendheid.
Stap 5. Gebruik een videoloep
Deze videocamera vergroot de tekst op het scherm. U kunt deze hulpmiddelen gebruiken om u te helpen bij het lezen, schrijven, werken en bekijken van foto's. Sommige hiervan kunnen worden gebruikt om bepaalde informatie te onderstrepen. Deze tool kan ook met een computer worden gebruikt.
Stap 6. Gebruik een reader met spraakuitvoer
Deze machine leest de getypte tekst.
Gebruik oculaire herkenningssoftware om van uw computer een leesmachine te maken.,
Stap 7. Zoek een absorberende lens
Dit type lens werkt door licht dat door het oog gaat te absorberen, de intensiteit ervan te verminderen en het oog te beschermen tegen schadelijk ultraviolet licht.
- Absorberende lenzen kunnen worden overgezet van lichte naar donkere gebieden.
- Deze lenzen kunnen ook worden gedragen in combinatie met een bril op sterkte.
Deel 5 van 5: Zorg voor de ogen
Stap 1. Krijg regelmatig oogonderzoeken
Maculadegeneratie kan niet worden voorkomen omdat het verband houdt met veroudering. Regelmatige oogonderzoeken kunnen de symptomen echter zo vroeg mogelijk detecteren en u naar de juiste behandeling leiden. Als maculaire degeneratie vroeg wordt ontdekt, kunt u het verlies van gezichtsvermogen aanzienlijk vertragen.
Vanaf de leeftijd van 40 jaar dienen routinematige oogonderzoeken ten minste eenmaal per zes maanden te worden uitgevoerd of op advies van uw arts
Stap 2. Vraag uw arts om een specifiek oogonderzoek
De oogarts zal verschillende soorten oogonderzoeken uitvoeren om de aanwezigheid van drusen, vaatbeschadiging, pigmentveranderingen in het netvlies of visuele stoornissen te detecteren. Voorbeelden van deze controles zijn:
- Gezichtsscherptetest: deze test test uw zicht op een bepaalde afstand aan de hand van een kaart.
- Amsler-plot: deze test test op de aan- of afwezigheid van centrale visuele stoornissen door de patiënt te vragen of ze rechte of golvende lijnen op het raster zien. Als de patiënt vertelt dat hij golvende lijnen ziet, wordt aangegeven dat de patiënt maculaire degeneratie heeft.
- Pupilverwijdingsonderzoek: bij dit onderzoek wordt de pupil verwijd zodat de arts de oogzenuw en het netvlies kan zien om te controleren op schade. De arts zal ook controleren op pigmentveranderingen in het netvlies. De aanwezigheid van pigment in het netvlies duidt op een slechte lichtontvangst.
- Fluoresceïne-angiogram: deze test wordt gedaan om de slagaders in het oog te onderzoeken om de aan- of afwezigheid van lekkende bloedvaten te detecteren. De arts zal een verfmateriaal in de arm van de patiënt injecteren.
- Optische coherentietomografie: deze test wordt uitgevoerd na de eerste verwijding van de pupil. Infrarood licht wordt gebruikt om het netvlies te scannen om beschadigde gebieden te zoeken.
Stap 3. Vermijd roken
Afgezien van de andere schadelijke effecten die het op het lichaam heeft, kan roken ook maculaire degeneratie veroorzaken. Sigaretten bevatten teer die de vorming van drusen kan stimuleren. Daarnaast bevatten sigaretten ook cafeïne, een stimulerend middel dat de bloeddruk kan verhogen. Bloedvaten onder het netvlies en de macula kunnen gemakkelijk scheuren als uw bloeddruk hoog is.
- Roken kan uw kansen op het ontwikkelen van maculaire degeneratie verdubbelen. Sigaretten zijn slecht voor u, uw organen, uw ogen en iedereen om u heen.
- Zelfs nadat u bent gestopt met roken, kan het enkele jaren duren voordat de effecten volledig zijn uitgewerkt. Stop daarom zo snel mogelijk als u nog rookt.
Stap 4. Beheers een ziekte die u al heeft, zoals hoge bloeddruk
Neem medicijnen, laat je regelmatig controleren en verander je levensstijl.
Als u hypertensie heeft en de diagnose natte maculaire degeneratie wordt gesteld, zullen de reeds beschadigde bloedvaten in uw ogen het moeilijk hebben om met hoge bloeddruk om te gaan. Deze aandoening zorgt ervoor dat de bloedvaten gemakkelijker scheuren en leidt tot lekkage
Stap 5. Doe regelmatig aan lichaamsbeweging
Lichaamsbeweging zal voordelen opleveren voor de gezondheid, ook voor de ogen. De vorming van drusen wordt geassocieerd met hoge niveaus van cholesterol en vet. Lichaamsbeweging kan vet verbranden en slechte cholesterol verlagen, waardoor de ophoping van afvalstoffen in de ogen wordt voorkomen.
Je moet minimaal drie keer per week sporten. Zorg ervoor dat u zich concentreert op aerobe oefeningen waardoor u kunt zweten en vet kunt verbranden
Stap 6. Verhoog uw vitamine-inname
Uw ogen worden voortdurend blootgesteld aan ultraviolet licht van de zon en verontreinigende stoffen door rook. Blootstelling van uw ogen aan deze elementen kan leiden tot oxidatieve schade. Oxidatie van oogcellen kan leiden tot maculaire degeneratie en andere oogziekten. Om met deze aandoening om te gaan, moet u voedsel eten dat veel antioxidanten bevat. Veel voorkomende antioxidanten die u kunnen helpen, zijn onder meer vitamine C, vitamine E, zink, luteïne en koper.
- Vitamine C: de aanbevolen dagelijkse dosis vitamine C is 500 mg. Goede bronnen van vitamine C zijn broccoli, meloen, bloemkool, guave, paprika, druiven, sinaasappels, bessen, lychees en squash.
- Vitamine E: de aanbevolen dagelijkse dosis vitamine E is 400 mg. Voorbeelden van goede bronnen van vitamine E: amandelen, zonnebloempitten, tarwekiemen, spinazie, notenboter, groene broccoli, avocado, mango, pecannoot en rode biet.
- Zink: de aanbevolen dagelijkse dosis zink is 25 mg. Enkele goede bronnen van zink zijn: vetvrij vlees, kip zonder vel, magere lamsvlees, pompoenpitten, yoghurt, sojabonen, noten, bloembonen, zonnebloemboter, pecannoten, luteïne, boerenkool, spinazie, bietengranen, sla, asperges, okra, artisjokken, waterkers, kaki en sperziebonen.
-
Cuprum, luteïne en zeaxanthine: Luteïne en zeaxanthine komen van nature voor in het netvlies en de lens van het oog. Beide werken als antioxidanten en helpen overtollig licht en ultraviolet licht te absorberen. Beide zijn ook te vinden in groene groenten.
- Consumeer elke dag twee milligram koper.
- Neem dagelijks tien milligram luteïne.
- Neem dagelijks twee milligram zeaxanthine.
Stap 7. Verminder de consumptie van bètacaroteen
Volgens onderzoek kan bètacaroteen het risico op het ontwikkelen van longkanker verhogen, vooral als u rookt. Onderzoek heeft ook aangetoond dat bètacaroteen geen effect heeft op het verminderen van de ontwikkeling van DMU. Tegenwoordig schrijven artsen meestal supplementen voor die geen bètacaroteen bevatten.
Stap 8. Draag oogbescherming, zoals een zonnebril
Overmatige blootstelling aan ultraviolet licht kan de ogen beschadigen en maculaire degeneratie bevorderen. Kies een zonnebril die is gecertificeerd tegen ultraviolet en blauw licht voor de beste bescherming.
Stap 9. Voer bepaalde activiteiten voorzichtig uit
Sommige activiteiten die op het eerste gezicht normale activiteiten lijken, moeten met voorzichtigheid worden aangepakt. Afhankelijk van de mate van uw visuele beperking moet u het een en ander doen met hulp van een collega, vriend of familielid. In plaats van uzelf in gevaar te brengen, moet u om hulp vragen bij het doen van:
- het rijden
- Fietsen
- Bedien zwaar materieel
Stap 10. Erken dat je als persoon met DMU misschien het gevoel hebt dat je de controle over je leven verliest
Als patiënt zijn er echter dingen die u kunt doen met de zorg van een oogarts om uw situatie te verbeteren. Zoeken naar adequate informatie is de beste manier om de ziekte volledig te begrijpen en erachter te komen welke behandeling u kunt krijgen. Begin met te leren over DMU, beschikbare behandelingen en de nieuwste technologieën die zijn ontwikkeld om te helpen bij revalidatie.
