Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (zwangerschap buiten de baarmoeder) is de aanhechting van een bevruchte eicel in de eileider of ergens anders dan de baarmoeder. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan onmiddellijk een medisch noodgeval worden als het onbehandeld of onopgemerkt blijft. Daarom moet u de symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kennen en hoe u deze aandoening kunt diagnosticeren en behandelen met de hulp van een arts.
Stap
Deel 1 van 3: Symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap identificeren
Stap 1. Let op je menstruatie
Als je menstruatie niet komt, ook al heb je seks gehad zonder enige vorm van anticonceptie, doe dan een zwangerschapstest.
- Zelfs als zich geen buitenbaarmoederlijke zwangerschap ontwikkelt in de baarmoeder, zal uw lichaam veel van de typische tekenen van zwangerschap vertonen.
- Als u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft, is de zwangerschapstest meestal positief. Maar u moet weten, deze test heeft de mogelijkheid van een vals-positief resultaat of een vals-negatief resultaat. Dus als je twijfelt, is het beter om naar een dokter te gaan om een bloedtest te doen en deze te bevestigen.
Stap 2. Ga op zoek naar andere tekenen van zwangerschap
Als u zwanger wordt, of de eicel nu in de baarmoeder is geïmplanteerd (zoals bij een normale zwangerschap), of in de eileider of ergens anders (zoals bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap), kunt u nog steeds enkele of de meeste van de volgende veelvoorkomende symptomen ervaren:
- borsten worden zachter
- frequent urineren
- Misselijkheid, met of zonder braken
- niet menstrueren (zoals eerder vermeld).
Stap 3. Maag doet pijn
Als je hebt bevestigd dat je zwanger bent, of als je nog steeds niet zeker bent, maar je maag pijn doet, kan dit te wijten zijn aan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
- De pijn wordt voornamelijk veroorzaakt door de druk die door de groeiende foetus wordt uitgeoefend op het omringende weefsel, dat bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet voldoende ruimte heeft om de foetus te huisvesten (in de eileiders bijvoorbeeld, de meest voorkomende plaats van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen, die bijvoorbeeld niet zijn ontworpen om de foetus te huisvesten).
- De buikpijn kan scherp en hevig zijn, of in sommige gevallen zelfs niet pijnlijk.
- De pijn neemt vaak toe als je beweegt en de spier rekt, en is slechts aan één kant van de buik gelokaliseerd.
- De schouder kan ook pijnlijk zijn omdat het bloed in de buik de zenuwen naar de schouder irriteert.
- Ronde ligamentpijn is echter een veelvoorkomende aandoening tijdens de zwangerschap. De pijn is gelijkmatig aan één (of beide) kanten en treedt met tussenpozen op (die gewoonlijk enkele seconden per keer duren). Het verschil is dat ronde ligamentpijn de neiging heeft om in het tweede trimester op te treden. De pijn bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap verschijnt meestal eerder dan dat.
Stap 4. Let op vaginale bloedingen
Milde bloedingen kunnen optreden als gevolg van irritatie van de eileiders die worden uitgerekt. En zware, hevige bloedingen kunnen later optreden, als de foetus zich ontwikkelt tot het punt waarop de eileider scheurt. Als u tijdens de zwangerschap last krijgt van bloedingen, raadpleeg dan onmiddellijk een arts, vooral als de bloeding continu of hevig is. In deze toestand is het beter om snel te handelen en onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp te gaan. Stel niet uit.
- Ernstige bloedingen uit een gescheurde eileider (die kunnen optreden als gevolg van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap) kunnen leiden tot massaal bloedverlies, flauwvallen en - in zeer zeldzame gevallen - onmiddellijke dood als ze niet snel worden behandeld door medisch personeel.
- Andere ernstige symptomen (naast bloeding) die onmiddellijke medische aandacht vereisen, zijn buikpijn, een licht gevoel in het hoofd, duizeligheid, plotselinge bleekheid, mentale verwarring, die allemaal kunnen wijzen op symptomen van een verbroken buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
- Bloeden die optreedt tijdens implantatie van het ei is normaal. Deze aandoening treedt een week voordat uw menstruatie zou moeten komen op (of 3 weken na uw laatste menstruatie), en de kleur van de afscheiding zal roze of bruin lijken met een volume dat een paar maandverbanden kan vullen. Ondertussen treedt bloeding bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap meestal later op, dat wil zeggen nadat het embryo is geïmplanteerd en zich begint te ontwikkelen in een ruimte die de groei niet optimaal kan accommoderen.
- Als de bloeding in welk stadium van de zwangerschap echter ook helderrood is, het volume zich vult met veel kussentjes en uw toestand niet binnen een paar dagen verbetert, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Deel 2 van 3: Diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Stap 1. Kijk of u risicofactoren heeft voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Als u een van de bovengenoemde symptomen ervaart, moet u er ook op letten of u tot een risicogroep voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap behoort. Verschillende factoren kunnen ook de kansen van een vrouw op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vergroten.
- Over het algemeen hebben vrouwen die eerder een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben gehad, meer kans om deze aandoening in de toekomst opnieuw te ervaren.
- Andere risicofactoren zijn: bekkeninfectie (seksueel overdraagbare aandoening [soa]), meerdere seksuele partners hebben (omdat dit het risico op een onbekende soa verhoogt), aanwezigheid van een tumor of afwijking in de eileiders, eerdere buik- of bekkenoperatie, een ingebracht spiraaltje, lijdend aan endometriose of roken.
- Daarnaast ontstaan er ook risicofactoren als een vrouw een sterilisatie heeft ondergaan (ook bekend als "tubal ligation"-operatie, dwz het binden van de eileiders om toekomstige zwangerschappen te voorkomen). Deze methode is meestal succesvol in het voorkomen van zwangerschap. Wanneer een persoon echter besluit opnieuw zwanger te worden, wordt het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap veel groter.
Stap 2. Controleer het -HCG-niveau in de bloedtest
Dit is de eerste stap naar het diagnosticeren van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
- -HCG is een hormoon dat wordt uitgescheiden door het zich ontwikkelende embryo en de placenta. Dit hormoon zal dus toenemen naarmate de zwangerschap vordert, en is een zekerder (en betrouwbaardere) zwangerschapstest.
- Als het -HCG-niveau hoger is dan 1500 IE/L (meestal tussen 1500-2000 IE/L is een probleem), maar er is geen zichtbare zwangerschap in de baarmoeder bij echografisch onderzoek, dan zal de arts u informeren over de mogelijkheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dat komt omdat -HCG-spiegels meestal hoger zijn bij buitenbaarmoederlijke zwangerschappen dan bij normale zwangerschappen in de baarmoeder. Dit is dus zeker iets om op te letten.
- Als een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt vermoed vanwege het -HCG-niveau, zal de arts verdere tests uitvoeren met een transvaginale echografie om te zien of hij of zij een zwangerschap kan detecteren, evenals de locatie ervan.
Stap 3. Voer een transvaginale echografie uit
Deze echografie kan 75-85% van de buitenbaarmoederlijke zwangerschappen detecteren (de zich ontwikkelende foetus kan in het hierboven genoemde percentage van de gevallen via echografie worden gezien, evenals de locatie ervan bevestigen).
- Let op, een negatieve echo hoeft niet per se te betekenen dat deze buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet heeft plaatsgevonden. Anderzijds is een positieve echo (die bevestigt dat er sprake is van een zwangerschap in de eileider of elders buiten de baarmoeder) voldoende om de diagnose te stellen.
- Als de echo negatief is (of niet overtuigend), maar het -HCG-niveau hoog is en uw symptomen voldoende zijn om u en uw arts ervan te overtuigen dat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap waarschijnlijk is, zal uw arts gewoonlijk diagnostische laparoscopie aanbevelen. Dit is een eenvoudige ingreep met zeer kleine incisies om een camera in de buik te brengen voor een beter zicht op de aandoening.
Stap 4. Laat de arts een diagnostische laparoscopie uitvoeren
Als de resultaten van bloedonderzoek en echografie geen uitsluitsel geven en u nog steeds een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vermoedt, zal uw arts waarschijnlijk een diagnostische laparoscopie uitvoeren om de bekken- en buikorganen van binnenuit te bekijken en te zoeken naar plaatsen waar het ei is gehecht.
Deze procedure duurt meestal ongeveer 30 minuten tot 1 uur
Deel 3 van 3: Omgaan met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Stap 1. Zoek onmiddellijk medische hulp
Nadat de diagnose buitenbaarmoederlijke zwangerschap is gesteld, zal de arts zo snel mogelijk actie ondernemen, omdat de procedure voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap gemakkelijker zal zijn als deze zo snel mogelijk wordt uitgevoerd. Bovendien is het onwaarschijnlijk dat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in de eileider zal overleven. Met andere woorden, de foetus zal zeker niet kunnen overleven. Dus het zo snel mogelijk verwijderen van de zwangerschap zal complicaties voorkomen (die, als ze te lang aanhouden, levensbedreigend kunnen zijn).
Stap 2. Neem medicijnen om de zwangerschap af te breken
Het medicijn dat in dit geval het vaakst wordt gegeven, is methotrexaat. Dit medicijn wordt een of meerdere keren toegediend als een intramusculaire injectie, afhankelijk van de hoeveelheid die nodig is om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap af te breken.
Nadat de methotrexaat-injectie is gegeven, zult u verschillende bloedonderzoeken ondergaan om uw -HCG-spiegel te controleren. Als het niveau van dit hormoon tot bijna nul daalt (of niet wordt gedetecteerd in een bloedtest), wordt de behandeling als succesvol beschouwd. Anders krijgt u nog een injectie met methotrexaat totdat de streefwaarde is bereikt. En als het nog steeds niet werkt, moet u mogelijk geopereerd worden
Stap 3. Onderga een operatie om de buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verwijderen
Tijdens de operatie zal de arts indien nodig de beschadigde eileider repareren of verwijderen. Indicaties voor een operatie zijn onder meer:
- Veel bloed verloren en dringend behandeld.
- Behandeling met methotrexaat was niet succesvol.
