Gewrichtsdislocatie, vooral in de schouder, is een pijnlijke verwonding en zorgt ervoor dat de patiënt tijdelijk niet in staat is om te bewegen (het gewricht kan niet bewegen totdat de positie is hersteld of in de oorspronkelijke positie is hersteld). De schouder is erg gevoelig voor dislocatie omdat dit het meest beweegbare gewricht in het lichaam is. Daarnaast zijn mensen ook vatbaar voor vallen in een gestrekte positie, waardoor het schoudergewricht van positie verandert. Schouderdislocaties moeten worden gerepareerd of hersteld door een medische professional. In bepaalde situaties (spoed) zult u het echter zelf moeten herstellen. Als deze verwondingen niet snel worden behandeld, moeten deze uiteindelijk mogelijk met een operatie worden behandeld.
Stap
Deel 1 van 3: Omgaan met een schouderdislocatie
Stap 1. Herken de symptomen
Schouderdislocaties worden meestal veroorzaakt door een val met gestrekte armen of een klap op de schouder vanaf de rug. Dit letsel veroorzaakt plotselinge, hevige pijn die wordt voorafgegaan door het gevoel en/of geluid van bot dat loskomt van het gewricht. Daarna zal de schouder misvormd en abnormaal lijken, en vergezeld gaan van zwelling en blauwe plekken die zich snel ontwikkelen. De schouder kan niet bewegen totdat de positie in de oorspronkelijke positie is hersteld.
- De ontwrichte schouder hangt lager dan de normale schouder. Bovendien ziet u meestal een depressie of groef in de laterale (deltoïde) spier van de schouder.
- Een ontwrichte schouder kan ook een tintelend gevoel, gevoelloosheid en/of zwakte in arm en hand veroorzaken. Als een bloedvat beschadigd is, zal de onderarm of hand aan de gewonde zijde koud en blauw aanvoelen.
- Ongeveer 25% van de eerste schouderluxaties betreft een fractuur van de bovenarm (humerus) of schouderomtrek.
Stap 2. Beweeg uw armen niet
Terwijl u wacht op medische hulp, mag u de ontwrichte schouder niet bewegen (of zelfs proberen te bewegen) vanwege het risico van verergering van de blessure. Breuken, schade aan zenuwen of bloedvaten zijn ook mogelijk, dus elke beweging is zeer riskant. Buig in plaats daarvan uw ellebogen, plaats uw onderarmen tegen uw buik en houd ze in positie met ondersteuning.
- Als je geen schouderbrace klaar hebt voor gebruik, maak er dan zelf een van kussenslopen of kleding. Plaats deze brace onder uw elleboog/onderarm en knoop de uiteinden om uw nek. Deze beugels kunnen de schouder op zijn plaats houden en beschermen tegen verder letsel, en vaak ook pijn verminderen.
- Ongeveer 95% van de schouderluxaties vindt anterieur plaats, wat betekent dat het bovenarmbeen (humerus) naar voren uit de gewrichtsholte wordt geduwd.
Stap 3. Breng ijs aan op de schouder
Het zo snel mogelijk aanbrengen van ijs of een koud voorwerp op het ontwrichte schoudergewricht is erg belangrijk om ontstekingen te remmen, wat meestal tot gevolg heeft dat de pijn vermindert. Het ijs zal de kleine bloedvaten vernauwen, waardoor de bloedtoevoer en ontsteking die in het gebied rond de verwonding terechtkomen, wordt verminderd. Plaats ongeveer 15-20 minuten per keer een ijsblokje op uw schouder (of totdat het gebied verdoofd aanvoelt) elk uur of zo.
- Wikkel ijs altijd in een doek, handdoek of dunne plastic zak voordat u het rechtstreeks op de huid aanbrengt om bevriezing of huidirritatie te voorkomen.
- Als je geen ijsblokjes in huis hebt, gebruik dan diepvriesgroentezakjes of diepvriesgelzakjes.
Stap 4. Gebruik pijnmedicatie
Zodra de ontwrichte schouder is gestabiliseerd en bevroren, kunt u overwegen pijnmedicatie te gebruiken om de ontsteking en pijn verder te onderdrukken. De pijn van een ontwrichte schouder is vaak ondraaglijk vanwege uitgerekte en/of gescheurde ligamenten, pezen en spieren, evenals de kans op breuken en kraakbeenbreuken. Ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn) zijn waarschijnlijk de beste keuzes omdat het sterke ontstekingsremmende medicijnen zijn. Parcetamol (Panadol) kan echter ook nuttig zijn voor pijnverlichting.
- In gevallen van schouderontwrichting met inwendige bloedingen (gekenmerkt door blauwe plekken), vermijd het gebruik van ibuprofen en naproxen, aangezien deze de neiging hebben om te "verdunnen" en de bloedstolling te remmen.
- Spierverslappers kunnen ook worden gegeven als de spieren rond het ontwrichte gewricht krampen. Meng echter nooit verschillende medicijnen tegelijkertijd. Kies er gewoon een van.
Deel 2 van 3: Herstel van gezamenlijke standpunten in noodsituaties
Stap 1. Herpositioneer het gewricht alleen in noodsituaties
Onder normale omstandigheden is wachten op medische hulp de beste en veiligste stap voor u. Soms is dit echter niet mogelijk. Als u zich in een isolement bevindt en geen medische hulp heeft (zoals tijdens het kamperen, wandelen of reizen naar het buitenland), weegt het potentiële risico van het herpositioneren van uzelf of uw vrienden en familieleden mogelijk niet op tegen het effect van het tijdelijk verminderen van pijn en /schouder bewegingsbereik.
- De algemene regel is, als u binnen 12 uur medische hulp kunt krijgen, wacht dan geduldig en probeer schouderongemakken te verminderen met ijs, pijnstillers en een brace. Als u langer moet wachten, vooral als u uw schouder moet bewegen om naar het ziekenhuis te gaan, moet worden overwogen om uw schouder te herstellen.
- De belangrijkste complicaties van het zelf proberen de schouder te herpositioneren zijn: verergering van gescheurde spieren, gewrichtsbanden en pezen, schade aan bloedvaten en zenuwen, levensbedreigende bloedingen, hevige pijn die u bewusteloos maakt.
Stap 2. Vraag om hulp in een noodgeval
Als u in een noodgeval uw eigen schouders moet verplaatsen, begrijp dan dat het bijna onmogelijk is om dit te doen zonder de hulp van iemand anders. Zoek daarom hulp van anderen in een noodsituatie. Mensen zijn misschien terughoudend om u te helpen uit angst om de pijn of het letsel te verergeren, dus probeer hen gerust te stellen en hen van elke verantwoordelijkheid te ontslaan.
- Als je iemand anders moet helpen zijn schouder te verplaatsen, zorg er dan voor dat je hun toestemming krijgt en maak duidelijk dat je niet medisch geschoold bent (als dat zo is). Als dit een probleem wordt, word dan niet voor de rechter gedaagd alleen omdat je probeert te helpen.
- Als je een mobiele telefoon hebt en deze kunt gebruiken, probeer dan de hulpdiensten te bellen voor advies en hulp. Zelfs als medisch personeel niet onmiddellijk kan worden gestuurd om u te helpen, kunnen de hulpdiensten u wellicht behulpzaam zijn.
Stap 3. Ga op je rug liggen en trek je armen omhoog
De gemakkelijkste manier om uw schouder weer in positie te krijgen, is waarschijnlijk door op uw rug te gaan liggen terwijl u de gewonde arm loodrecht op uw lichaam uitstrekt. Vraag vervolgens een vriend of iemand om je heen om voorzichtig stevig aan je hand of pols te trekken. De persoon die u helpt, moet mogelijk de voetzolen tegen uw romp drukken om de trekkracht te versterken. Door de arm in deze hoek te trekken, kan de humerus relatief gemakkelijk langs het schouderblad naar beneden en terug in de schouderholte bewegen.
- Denk eraan om je armen langzaam (niet te snel of schokkerig) van je lichaam af te houden totdat je schouders terugkeren naar hun oorspronkelijke positie. Als dit lukt, hoort u een "klik"-geluid en voelt u uw schouders terugkeren naar hun oorspronkelijke positie.
- Zodra de schouder terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie, zal de pijn van de blessure veel minder zijn. Alleen, je schouder is nog steeds instabiel. Maak dus indien mogelijk een steun en stabiliseer de positie.
Deel 3 van 3: Medische hulp zoeken
Stap 1. Bezoek zo snel mogelijk een arts
Het snel bezoeken van een arts (of een getrainde arts) is essentieel voor dislocatie van de schouder, aangezien de omringende spieren, pezen en ligamenten zich aanspannen, waardoor het erg moeilijk is om de kop van de humerus te herstellen zonder operatie. De meeste artsen zullen waarschijnlijk een röntgenfoto van de schouder aanbevelen voordat ze enige actie ondernemen om ervoor te zorgen dat de botten in de schouder niet worden gebroken.
- Als er geen gebroken of zwaar gescheurde delen zijn, kan de arts een gesloten reductieprocedure op het schoudergewricht uitvoeren. Bij deze procedure heeft u mogelijk sedativa, sterke spierverslappers of zelfs algehele anesthesie nodig vanwege de ernstige pijn die ermee gepaard gaat.
- Een veel voorkomende vermindering van het schoudergewricht staat bekend als de Hennepin-manoeuvre, waarbij externe rotatie van de schouder wordt gebruikt. Terwijl u op uw rug ligt, zal uw arts uw elleboog 90 graden buigen en uw schouder geleidelijk naar buiten draaien (externe rotatie). Een zachte duw in deze positie is meestal voldoende om het schoudergewricht weer in positie te brengen.
- Er zijn veel andere reductietechnieken die de arts kan gebruiken, afhankelijk van wat hij of zij geschikt acht.
Stap 2. Bereid je voor op de mogelijkheid van een operatie
Als uw schouder vaak ontwricht is (als gevolg van botmisvormingen of zwakke ligamenten), of als u gebroken botten heeft, of schade aan zenuwen/bloedvaten heeft, moet u mogelijk een operatie ondergaan om uw schouder te corrigeren en te herpositioneren met open reductie. Chirurgie is soms de beste optie omdat het interne schade kan herstellen en het gewricht kan stabiliseren, waardoor het risico op toekomstige dislocatie aanzienlijk wordt verminderd.
- Er worden nog veel meer operaties uitgevoerd. De keuze van de toegepaste ingreep wordt onder meer bepaald door de ernst van het letsel en het leefstijl-/activiteitsniveau van de patiënt.
- Verschillende onderzoeken suggereren dat open-reductiechirurgie de beste optie is voor actieve volwassenen jonger dan 30 jaar vanwege het lagere recidiefpercentage en de betere kwaliteit van leven.
Stap 3. Onderga schouderrevalidatietherapie
Ongeacht of u een gesloten manuele reductie of een chirurgische open reductie ondergaat, u dient een verwijzing naar een fysiotherapeut te zoeken en een schoudergewrichtversterkende therapie te ondergaan. Fysiotherapeuten, chiropractors en/of atletische therapeuten kunnen u specifieke rekoefeningen laten zien om het volledige bewegingsbereik van de schouder te herstellen, evenals versterkende en versterkende oefeningen om toekomstige dislocaties te voorkomen.
- De herstelperiode die nodig is voordat een revalidatietherapie bij een fysiotherapeut wordt ondergaan, is meestal tussen de 2-4 weken. Het dragen van een beugel, het aanbrengen van ijs en het nemen van pijnstillers maken allemaal deel uit van herstel.
- De totale tijd die nodig is om te revalideren en te herstellen van een ontwrichte schouder varieert van 3-6 maanden, afhankelijk van de ernst van de blessure en of de patiënt een atleet is.
Tips
- Een paar dagen nadat de pijn/ontsteking is verdwenen, kan het aanbrengen van een warm, vochtig kompres op de schouder helpen om stijve en pijnlijke spieren te ontspannen. Kruidenkussens die in de magnetron kunnen worden verwarmd, zijn geschikt voor gebruik. Beperk het verstrekken van warmtetherapie alleen gedurende 15-20 minuten per keer.
- Als uw schouder eenmaal ontwricht is, loopt u later meer risico op een ontwrichte blessure, vooral als u contactsporten beoefent.
- Breng uw schouder zo snel mogelijk weer in positie na het letsel, want hoe langer u wacht, hoe moeilijker het zal zijn om uw schouder weer op zijn plaats te krijgen.
- Een schouderluxatie is anders dan een schouderbandletsel. Schouderbandblessures worden veroorzaakt door verstuikingen van de ligamenten die het sleutelbeen aan de voorkant van de schouderholte ondersteunen. Het glenohumerale gewricht is niet ontwricht.
