Diagnose en behandeling van een dalende blaas (met afbeeldingen)

Inhoudsopgave:

Diagnose en behandeling van een dalende blaas (met afbeeldingen)
Diagnose en behandeling van een dalende blaas (met afbeeldingen)

Video: Diagnose en behandeling van een dalende blaas (met afbeeldingen)

Video: Diagnose en behandeling van een dalende blaas (met afbeeldingen)
Video: Heftige Aandrang om te plassen als je GAAT opstaan. 2024, Maart
Anonim

Experts zeggen dat de blaas van zijn normale positie in het bekken kan vallen als de bekkenbodem erg zwak wordt of omdat er te veel druk is. Wanneer de bekkenbodem verzwakt, drukt de blaas tegen de vaginawand en deze aandoening wordt een dalende blaas (cystocele) genoemd. Uit onderzoek blijkt dat maar liefst 50% van de vrouwen na de zwangerschap last heeft van een hangende blaas. Het is dus een vrij algemeen probleem. Als u zich zorgen maakt over het hebben van een dalende blaas, neem dan contact op met uw arts, want er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar.

Stap

Deel 1 van 4: Symptomen van dalende blaas herkennen

Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 1
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 1

Stap 1. Voel de uitstulping van het weefsel in de vagina

In ernstige gevallen kunt u uw blaas in uw vagina voelen vallen. Zittend voelt het alsof je op een bal of ei zit, maar bij staan of liggen verdwijnt het gevoel. Dit is het meest voorkomende symptoom van een cystocele en u moet zo snel mogelijk naar uw huisarts of gynaecoloog gaan.

Dit gevoel wordt over het algemeen beschouwd als een teken van een ernstige cystocele

Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 2
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 2

Stap 2. Let op pijn of ongemak in het bekkengebied

Raadpleeg een arts als u pijn, druk of ongemak in uw onderbuik, bekken of vagina heeft. Er zijn een aantal aandoeningen die deze symptomen veroorzaken, waaronder een hangende blaas.

  • Als de blaas hangt, wordt deze pijn, druk of ongemak erger als u hoest, niest, hard werkt of druk uitoefent op de bekkenbodemspieren. Vertel het uw arts als dit het geval is.
  • Als uw blaas naar beneden gaat, kunt u ook het gevoel hebben dat er iets uit uw vagina komt.
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 3
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 3

Stap 3. Overweeg urinewegsymptomen

Als u de neiging heeft om te plassen als u hoest, niest, lacht of hard werkt, heeft u een aandoening die 'stressincontinentie' wordt genoemd. Vooral vrouwen die zijn bevallen, zijn vatbaar voor deze aandoening en een hangende blaas is soms de belangrijkste oorzaak. Raadpleeg een arts om het probleem op te lossen.

  • Let ook op veranderingen bij het plassen, zoals moeite met plassen, blaas die niet helemaal leeg is na het plassen (ook bekend als urineretentie) en verhoogde frequentie en aandrang om te plassen.
  • Houd er ook rekening mee of u frequente blaasontstekingen of urineweginfecties (UTI's) heeft. De definitie van "vaak" hier is het ervaren van meer dan één UTI binnen zes maanden. Vrouwen met cystocele-aandoeningen hebben meestal frequente blaasontstekingen. Let dus op de frequentie van uw urineweginfectie.
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap

Stap 4. Negeer pijn tijdens seks niet

Pijn tijdens penetratie wordt dyspareunie genoemd en wordt veroorzaakt door een aantal fysieke aandoeningen, waaronder een hangende blaas. Raadpleeg bij dyspareunie zo snel mogelijk uw huisarts of gynaecoloog.

Als je pijn hebt tijdens het vrijen en je bent net vaginaal bevallen, dan is de meest waarschijnlijke oorzaak een hangende blaas. Stel het bezoeken van een arts niet uit

Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 5
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 5

Stap 5. Monitor rugpijn

Sommige vrouwen met een cystocele ervaren ook pijn, druk of ongemak in de onderrug. Rugpijn is een veel voorkomend symptoom dat van alles kan betekenen, of helemaal niet ernstig is. U kunt echter het beste een afspraak maken met uw arts. Dit is vooral belangrijk als u ook andere symptomen ervaart.

Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 6
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 6

Stap 6. Weet dat sommige vrouwen helemaal geen symptomen hebben

Als uw geval mild is, voelt u mogelijk geen van de bovenstaande symptomen. Bij routine gynaecologisch onderzoek werden verschillende nieuwe gevallen van cystocele ontdekt.

  • Als u echter een van de bovenstaande symptomen vertoont of ervaart, raadpleeg dan onmiddellijk een huisarts of gynaecoloog.
  • Als u geen symptomen heeft, is meestal geen behandeling nodig.

Deel 2 van 4: De oorzaken van een vallende blaas begrijpen

Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 7
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 7

Stap 1. Erken dat zwangerschap en bevalling de meest voorkomende oorzaken zijn van een hangende blaas

Tijdens de zwangerschap en bevalling worden de bekkenspieren en de ondersteunende weefsels belast en uitgerekt. Omdat er spieren zijn die de blaas op zijn plaats houden, kan druk of zwakte ervoor zorgen dat de blaas in de vagina valt.

Vrouwen die zwanger zijn geweest, vooral meerdere vaginale bevallingen, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van een cystocele. In feite lopen ook vrouwen die via een keizersnede bevallen, risico

Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 8
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 8

Stap 2. Overweeg de effecten van de menopauze

Postmenopauzale vrouwen lopen een hoog risico op een hangende blaas vanwege verminderde niveaus van het vrouwelijke geslachtshormoon, oestrogeen. Oestrogeen speelt een rol bij het in stand houden van de kracht, stevigheid en het uithoudingsvermogen van de vaginale spieren. Het gebrek aan oestrogeenspiegels dat gepaard gaat met de overgang van de menopauze maakt spieren dunner en inelastisch, en resulteert in algehele zwakte.

Houd er rekening mee dat deze daling van de oestrogeenspiegels ook optreedt als u op kunstmatige wijze in de menopauze bent, zoals bij chirurgische verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) en/of eierstokken. Deze operatie beschadigt niet alleen het bekkengebied, maar verandert ook de oestrogeenspiegels. Daarom, zelfs als u jonger bent dan de meeste postmenopauzale vrouwen en gezond bent, loopt u nog steeds risico op een cystocele

Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 9
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 9

Stap 3. Erken dat intense stress ook een bijdragende factor is

Intense spanning of het tillen van zware voorwerpen kan er soms toe leiden dat de blaas gaat vallen. Bij overbelasting van de spieren in de bekkenbodem bestaat het risico op het ontstaan van een cystocele (vooral als de vaginawandspieren verzwakt zijn door de menopauze of bevalling). De soorten spanning die een cystocele kunnen veroorzaken zijn:

  • Heffen van zeer zware voorwerpen (inclusief kinderen)
  • Chronische en intense hoest
  • Constipatie en overbelasting tijdens stoelgang
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 10
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 10

Stap 4. Houd rekening met uw gewicht

Als u te zwaar of zwaarlijvig bent, neemt uw risico op blaasverlies ook toe. Het extra gewicht zorgt voor extra belasting van de bekkenbodemspieren.

Overgewicht of obesitas kan worden bepaald door de body mass index (BMI), die een indicator is voor lichaamsvet. De BMI-formule is het gewicht in kilogram (kg) gedeeld door de lengte in het kwadraat in meters (m). Een BMI van 25-29,9 is overgewicht, terwijl een BMI boven de 30 als zwaarlijvig wordt beschouwd

Deel 3 van 4: Diagnose van dalende blaas

Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 11
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 11

Stap 1. Maak een afspraak met de arts

Als u denkt dat u een hangende blaas heeft, maak dan een afspraak met uw huisarts of gynaecoloog.

Bereid zoveel mogelijk informatie voor om met uw arts te delen, inclusief een volledige medische geschiedenis en een gedetailleerde beschrijving van uw symptomen

Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap

Stap 2. Voer een bekkenonderzoek uit

Als eerste stap kan de arts routinematige gynaecologische onderzoeken uitvoeren. Bij dit onderzoek wordt een cystocele gedetecteerd door een speculum (een instrument om de binnenkant van het lichaam te onderzoeken) tegen de achterste (achter)wand van de vagina te plaatsen terwijl u ligt met uw knieën gebogen en uw enkels ondersteund. Uw arts zal u vragen om te spannen (zoals bij het duwen van een bevalling of om een stoelgang te hebben) of om te hoesten. Als u een cystocele heeft, zal uw arts een zachte knobbel zien of voelen die uitsteekt in de voorste (binnen)wand van uw vagina wanneer u duwt.

  • Een blaas die in de vagina valt, wordt als een positieve diagnose van een dalende blaas beschouwd.
  • In sommige gevallen moet uw arts, naast het uitvoeren van een standaard bekkenonderzoek, u mogelijk onderzoeken terwijl u staat. Dit is handig om de afdaling van de blaas vanuit verschillende posities te evalueren.
  • Als de arts merkt dat de blaas tegen de achterwand van de vagina valt, zal hij ook een rectaal onderzoek uitvoeren. Dit onderzoek zal de arts helpen de spierkracht te bepalen.
  • U hoeft voor dit onderzoek niets voor te bereiden en het proces duurt niet lang. U voelt zich misschien een beetje ongemakkelijk tijdens het examen, maar voor veel vrouwen is dit slechts een routinecontrole, net als een uitstrijkje.
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 13
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 13

Stap 3. Ga voor controle als u bloedingen, incontinentie of seksuele disfunctie heeft

Uw arts zal een test voorstellen die een cystometrische of urodynamische test wordt genoemd.

  • Cystometrische onderzoeken meten hoe vol uw blaas is wanneer u voor het eerst de drang voelt om te plassen, wanneer uw blaas "vol" aanvoelt en wanneer uw blaas helemaal vol is.
  • De arts zal u vragen om te plassen in een container die is aangesloten op een computer, die verschillende metingen zal doen. Vervolgens moet u op een onderzoekstafel liggen en brengt de arts een dunne, flexibele katheter in uw blaas.
  • Urodynamica is een reeks tests. Deze test omvat gemeten urineren (of uroflow), die berekent hoe lang het duurt voordat u begint te plassen, hoe lang het duurt voordat u klaar bent met plassen en hoeveel urine u plast. Deze test omvat ook cystometrie zoals hierboven vermeld. Daarnaast ondergaat u ook een ontlaad- of ontlaadfaseonderzoek.
  • Bij de meeste urodynamische tests zal de arts een dunne, flexibele katheter in de blaas plaatsen, die daar tijdens het urineren blijft. Speciale sensoren verzamelen gegevens die door artsen worden geïnterpreteerd.
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 14
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 14

Stap 4. Praat met uw arts over aanvullende tests

In sommige gevallen, meestal wanneer het geval van cystocel ernstiger is, kan de arts aanvullende tests voorstellen. Deze aanvullende tests omvatten over het algemeen:

  • Urineonderzoek. Bij een urineonderzoek wordt uw urine getest op tekenen van infectie (zoals een UWI). De arts zal ook de blaas testen om te zien of deze helemaal leeg is. De truc is om een katheter in de urethra te plaatsen om af te tappen en de hoeveelheid urine te meten die achterblijft na het plassen, residu na urineren of post-leeg residu (PVR). Een PVR van meer dan 50-100 milliliter is een diagnose van urineretentie, een van de symptomen van een dalende blaas.
  • Echografie met PVR. De ultrasone test stuurt geluidsgolven die van de blaas weerkaatsen en terug in de ultrasone machine, en produceert daarbij een beeld van de blaas. Deze afbeelding toont ook de hoeveelheid urine die in de blaas achterblijft na het plassen of ledigen.
  • Het ledigen van cystourethrogram (VCUG). In deze test maakt de arts röntgenfoto's tijdens het plassen (ledigen) om de blaas te bekijken en te evalueren op problemen. De VCUG geeft de vorm van de blaas weer en analyseert de urinestroom om mogelijke blokkades vast te stellen. Deze test kan ook worden gebruikt om stress-urine-incontinentie te diagnosticeren die wordt overschaduwd door een cystocele. Beide diagnoses moeten worden gesteld omdat de patiënt naast cystocele-reparatie ook incontinentieprocedures nodig heeft (als een operatie nodig is).
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 15
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 15

Stap 5. Vraag een specifieke diagnose

Zodra de arts bevestigt dat de blaas daalt, moet u om een meer gedetailleerde diagnose vragen. Cystocele is onderverdeeld in verschillende categorieën op basis van de ernst ervan. De beste behandeling hangt af van het type cystocele zelf en de symptomen die het veroorzaakt. Aflopende blaasaandoeningen zijn onderverdeeld in de volgende "graden":

  • Graad 1 is een mild geval. Voor cystocele graad 1 daalt slechts een deel van de blaas in de vagina. U kunt milde symptomen voelen zoals licht ongemak en bedplassen, maar sommige vrouwen vertonen geen symptomen. De behandeling bestaat uit Kegel-oefeningen, rust en het vermijden van zwaar tillen of spannen. Als u al in de menopauze bent, kan oestrogeenvervangende therapie worden overwogen.
  • Graad 2 is een matig geval. Bij cystocele graad 2 daalt de hele blaas in de vagina. De val kan zo ver zijn dat deze de vaginale opening raakt. Symptomen van ongemak en incontinentie gaan van licht naar matig. Een operatie om een cystocele te herstellen kan nodig zijn, maar u kunt de symptomen behandelen met een vaginaal pessarium (een klein plastic of siliconen apparaatje dat in de vagina wordt geplaatst om de vaginawand op zijn plaats te houden).
  • Graad 3 is een ernstig geval. In het geval van een cystocele graad 3 steekt een deel van de blaas uit de vaginale opening. Symptomen zoals ongemak en urine-incontinentie worden ernstig. Chirurgisch herstel van de cystocele en/of pessarium zoals in het geval van fase 2 is ook vereist.
  • Stadium 4 is een geval van volledige cystocele. Als u een cystocele graad 4 heeft, valt de hele blaas in en uit de vaginale opening. In dit geval kunt u andere, ernstigere problemen ervaren, zoals een dalende baarmoeder en rectum.

Deel 4 van 4: Omgaan met een dalende blaas

Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 16
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap 16

Stap 1. Beoordeel of u behandeling nodig heeft

Graad 1 dalende blaas vereist meestal geen medische behandeling omdat het niet gepaard gaat met pijn of ongemak. Vraag of uw arts meteen een medische behandeling aanbeveelt of dat u eerst "de voortgang ziet". Als uw symptomen u niet al te veel hinderen, kan uw arts basisbehandelingen voorstellen, zoals Kegel-oefeningen en fysiotherapie.

  • Houd er rekening mee dat uw arts u kan aanraden te stoppen met bepaalde activiteiten, zoals gewichtheffen of andere activiteiten die uw bekkenspieren belasten. Regelmatig bewegen blijft echter gezond.
  • U moet ook weten dat het effect van symptomen op de kwaliteit van leven een sleutelfactor is bij de beslissing over de behandeling. Uw blaasaandoening is bijvoorbeeld ernstig, maar u heeft geen last van de symptomen. In dit geval kunt u minder intensieve behandelmogelijkheden raadplegen. Aan de andere kant kan het zijn dat uw toestand mild is, maar dat uw symptomen aanzienlijke verstoringen of problemen veroorzaken. Praat dus met uw arts over een agressievere aanpak.
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap
Diagnose en behandeling van een verzakte blaas Stap

Stap 2. Doe Kegel-oefeningen

Kegel-oefeningen worden uitgevoerd door de bekkenbodemspieren aan te spannen (zoals wanneer u de urinestroom probeert te stoppen), ze kort vast te houden en vervolgens te ontspannen. Door deze oefening regelmatig te doen, waarvoor geen speciale apparatuur nodig is en die overal kan worden gedaan (ook tijdens het wachten in de rij, zittend aan uw bureau of ontspannen op de bank), zullen uw bekkenspieren sterker worden. In milde gevallen kunnen Kegel-oefeningen voorkomen dat de blaas verder naar beneden zakt. Hier leest u hoe u Kegel-oefeningen doet:

  • Span uw bekkenbodemspieren aan, dit zijn de spieren die worden gebruikt om de urinestroom te stoppen wanneer u plast.
  • Houd vijf seconden vast en laat vervolgens vijf seconden los.
  • Probeer tien seconden vast te houden.
  • Het doel is om elke dag 3 tot 4 sets van 10 herhalingen te doen.
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 18
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 18

Stap 3. Gebruik een pessarium

Een pessarium is een klein siliconen apparaatje dat in de vagina wordt ingebracht om de blaas (en andere bekkenorganen) op hun plaats te houden. Sommige pessaria zijn speciaal gemaakt voor op zichzelf staand gebruik, maar sommige moeten door een arts worden ingebracht. Er zijn verschillende soorten en maten pessaria, en een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan u helpen de meest geschikte te kiezen.

  • Pessaria kunnen soms ongemakkelijk zijn en sommige vrouwen hebben moeite om te voorkomen dat ze vallen. Het kan ook vaginale ulceratie veroorzaken (als de maat niet correct is) en infectie (indien niet regelmatig verwijderd en eenmaal per maand schoongemaakt). U heeft een actuele oestrogeencrème nodig om schade aan de vaginale wand te voorkomen.
  • Ondanks deze nadelen zijn pessaria een nuttig alternatief, vooral als u een operatie wilt uitstellen of geen goede kandidaat bent. Praat met uw arts en weeg de voor- en nadelen voor uw geval af.
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 19
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 19

Stap 4. Probeer oestrogeenvervangende therapie

Aangezien een daling van de oestrogeenspiegels vaak leidt tot verzwakking van de vaginale spieren, kan uw arts oestrogeentherapie aanbevelen. Oestrogeen kan worden gegeven in de vorm van pillen, vaginale crèmes of ringen die in de vagina worden ingebracht om zwakke bekkenbodemspieren te versterken. De crème is niet erg absorberend, dus het is het sterkst op het aangebrachte gebied.

Oestrogeentherapie brengt ook risico's met zich mee. Vrouwen met bepaalde soorten kanker mogen geen oestrogeen gebruiken en u dient de mogelijke gevaren en voordelen met uw arts te bespreken. Over het algemeen zijn lokale oestrogeenbehandelingen minder riskant dan "systemische" oestrogeenbehandelingen

Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 20
Een verzakte blaas diagnosticeren en behandelen Stap 20

Stap 5. Voer de bewerking uit

Als andere behandelingen niet werken of als de cystocele erg ernstig is (graad 3 of 4), kan uw arts een operatie voorstellen. De operatie-opties zijn misschien niet voor iedereen. Als u bijvoorbeeld van plan bent om kinderen te krijgen, kan het een goed idee zijn om de operatie uit te stellen totdat het gewenste familielid klaar is om te voorkomen dat de blaas na de bevalling weer zakt. Oudere vrouwen hebben een hoger risico op een operatie.

  • De meest voorkomende chirurgische ingreep voor een dalende blaas is een vaginaplastiek. De chirurg zal de blaas op zijn plaats tillen en vervolgens de vaginale spieren aanspannen en versterken om ervoor te zorgen dat alles op de juiste plaats zit. Er zijn andere operaties die u kunt overwegen, en uw arts zal u de procedure voorstellen die volgens hem het beste is voor uw situatie.
  • Voorafgaand aan de operatie zal de chirurg de procedure en alle risico's en voordelen, evenals mogelijke complicaties, uitleggen. Mogelijke complicaties zijn onder meer UTI, incontinentie, bloeding, infectie en in sommige zeldzame gevallen schade aan de urinewegen die chirurgisch herstel vereist. Daarnaast is er kans op irritatie of pijn tijdens geslachtsgemeenschap na een operatie omdat er hechtingen of littekenweefsel in het lichaam zitten.
  • Afhankelijk van het geval heeft u lokale, regionale of totale anesthesie nodig. Veel patiënten kunnen binnen één tot drie dagen na de operatie naar huis en de meesten kunnen binnen zes weken hun normale activiteiten hervatten.
  • Als de baarmoeder ook daalt, kan de arts een hysterectomie voorstellen om deze te verwijderen. Deze procedure kan tegelijkertijd met een operatie worden uitgevoerd. Als de cystocele ook gepaard gaat met stress-urine-incontinentie, kan een gelijktijdige urethrale suspensieprocedure nodig zijn.

Aanbevolen: