De ziekte van Crohn, een type inflammatoire darmaandoening, is een aandoening waarbij het slijmvlies van uw spijsverteringsstelsel ontstoken raakt, wat ernstige diarree en buikpijn veroorzaakt. De ontsteking verspreidt zich soms in de lagen van het aangetaste weefsel. Net als colitis ulcerosa, een andere inflammatoire darmaandoening, kan de ziekte van Crohn pijnlijk en slopend zijn en soms leiden tot levensbedreigende complicaties.
Hoewel er geen remedie is gevonden voor de ziekte van Crohn, kan medicatie de tekenen en symptomen van de ziekte van Crohn verminderen en zelfs langdurige verlichting bieden. Met deze behandeling kunnen veel mensen met de ziekte van Crohn de normale dagelijkse activiteiten uitvoeren.
Stap
Deel 1 van 2: De symptomen herkennen en de diagnose bevestigen
Stap 1. Ken de tekenen en symptomen van de ziekte van Crohn
Symptomen van de ziekte van Crohn zijn vergelijkbaar met die van andere darmaandoeningen, zoals colitis ulcerosa en het prikkelbare darm syndroom. Symptomen kunnen komen en gaan en variëren van mild tot ernstig. De symptomen zullen voor elke persoon anders zijn, afhankelijk van welk deel van het darmstelsel is geïnfecteerd. Enkele veel voorkomende symptomen zijn:
-
Diarree:
De ontsteking die optreedt bij de ziekte van Crohn zorgt ervoor dat cellen in het aangetaste deel van uw darmen grote hoeveelheden water en zout afscheiden. Omdat de dikke darm overtollig vocht niet volledig kan opnemen, resulteert dit in diarree.
-
Buikpijn en krampen:
Ontsteking en zweren kunnen ervoor zorgen dat de wanden van sommige delen van uw darmen opzwellen en uiteindelijk dik worden met littekenweefsel. Het beïnvloedt de normale beweging van het darmstelsel door uw spijsverteringsstelsel en kan buikpijn en krampen veroorzaken.
-
Bloed in de darm:
Voedsel dat door uw spijsverteringsstelsel gaat, kan ervoor zorgen dat ontstoken weefsel gaat bloeden, of uw darmen kunnen vanzelf gaan bloeden.
- Zweer (zweer) De ziekte van Crohn begint als kleine, zich verspreidende zweren op het oppervlak van de darm. Later wordt deze wond een zweer die in --- en soms doordringt --- de darmwand.
-
Verminderde eetlust en gewicht:
Buikpijn en krampen en de ontstekingsreactie van uw darmwand kunnen uw eetlust beïnvloeden, evenals uw vermogen om voedsel te verteren en op te nemen.
-
Fistel of abces:
Ontsteking door de ziekte van Crohn kan door de darmwand naar aangrenzende organen gaan, zoals de blaas of vagina, waardoor een abnormale verbinding ontstaat die een fistel wordt genoemd. Deze massa veroorzaakt ook abcessen; zweren die gezwollen en etterend zijn.
Stap 2. Herken de minder vaak voorkomende symptomen van de ziekte van Crohn
Naast de hierboven genoemde, kunnen mensen met de ziekte van Crohn andere, minder vaak voorkomende symptomen ervaren, zoals gewrichtspijn, constipatie en gezwollen tandvlees.
- Mensen met de ernstige ziekte van Crohn kunnen koorts en vermoeidheid ervaren, evenals problemen die buiten het spijsverteringsstelsel optreden, waaronder artritis, oogontsteking, huidziekte en ontsteking van de lever of galwegen.
- Jonge kinderen met de ziekte van Crohn hebben mogelijk een groeiachterstand of seksuele ontwikkeling.
Stap 3. Weet wanneer u medisch advies moet inwinnen
Bel onmiddellijk uw arts als u een van deze symptomen ervaart:
- Zich zwak voelen en een snelle of langzame pols hebben.
- Ernstige buikpijn.
- Onverklaarbare koorts of koude rillingen die langer dan een dag of twee aanhouden.
- Herhaald braken.
- Bloed in de wc.
- Chronische diarree die niet stopt met vrij verkrijgbare medicijnen.
Stap 4. Voer tests uit om de diagnose te bevestigen
Als uw arts vermoedt dat u de ziekte van Crohn heeft, kan hij of zij u doorverwijzen naar een gastro-enteroloog (een specialist in het spijsverteringsstelsel) voor verschillende diagnostische tests. Dit kan zijn:
-
Bloed Test:
Uw arts kan bloedonderzoek aanbevelen om te controleren op bloedarmoede, wat een vaak voorkomende bijwerking is van de ziekte van Crohn (vanwege zwaar bloedverlies).
-
Colonoscopie:
Met dit onderzoek kan uw arts uw hele dikke darm bekijken met behulp van een dunne, flexibele buis die aan een camera is bevestigd. Met de camera kan de arts ontstekingen, bloedingen of zweren in de dikke darmwand identificeren.
-
Flexibele sigmoïdoscopie:
Bij deze procedure gebruikt uw arts een dunne, flexibele buis met een lamp om de sigmoid te observeren, de laatste 2 poten van uw dikke darm.
-
Bariumklysma:
Met deze diagnostische test kan uw arts uw dikke darm evalueren met een röntgenfoto. Vóór de test wordt barium, een contrastkleurstof, met een klysma (injectie) in de darm ingebracht.
-
Röntgenfoto van de dunne darm:
Deze test gebruikt een röntgenfoto om het deel van de dunne darm te onderzoeken dat niet zichtbaar is vanaf een colonoscopie.
-
Computertomografie-Computationele Tomografie (CT):
Soms heeft u een CT-scan nodig. Dit is een speciale röntgentechniek die meer details geeft dan een standaard röntgenfoto. Dit onderzoek toont zowel de gehele darm als weefsel buiten de darm dat met andere tests niet kan worden gezien.
-
Capsule-endoscoop:
Als u tekenen en symptomen heeft die lijken op de ziekte van Crohn, maar de algemene diagnostische test negatief is, kan uw arts een capsule-endoscopie uitvoeren.
Deel 2 van 2: Behandelingsopties begrijpen
Stap 1. Vraag uw arts naar medicamenteuze behandeling
Er worden veel verschillende medicijnen gebruikt om de symptomen van de ziekte van Crohn onder controle te houden. Het type medicatie dat voor u geschikt is, hangt af van de toestand van de ziekte van Crohn en de ernst van uw symptomen. Enkele van de veelgebruikte behandelingsmedicijnen zijn als volgt:
-
Ontstekingsremmende medicijnen:
Dit medicijn wordt vaak gebruikt als de eerste stap bij de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen. Het bevat sulfasalazine (Azulfidine) dat vooral nuttig is voor darmaandoeningen, mesalamine (Asacol, Rowasa) dat kan helpen herhaling van de ziekte van Crohn na een operatie te voorkomen, en corticosteroïden.
-
Afweersysteem immuunsysteem:
Dit medicijn vermindert ook ontstekingen, maar richt zich eerst op uw immuunsysteem in plaats van de ontsteking zelf te behandelen. Het bevat azathioprine (Imuran) en mercaptopurine (Purinethol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), sertolizumab pegol (Cimzia), methotrexaat (Rheumatrex), cyclosporine (Neoral, Sandimmune) en natalizumab (Tysabri).
-
Antibiotica:
Het kan fistels en abcessen genezen bij mensen met de ziekte van Crohn. Het bevat metronidazol (Flagyl) en ciprofloxacine (Cipro).
-
Geneesmiddel tegen diarree:
Patiënten met de ziekte van Crohn die chronische diarree hebben, reageren meestal goed op antidiarreemiddelen zoals loperamide. Loperamide - dat wordt verhandeld als Imodium - kan zonder recept zonder recept worden gekocht.
-
Galzuurafscheider:
Patiënten met een late ileumziekte of met eerdere resectie van het ileum (het einde van de dunne darm) kunnen galzuren mogelijk niet normaal opnemen, wat kan leiden tot diarree met darmafscheiding. Deze patiënten kunnen worden bijgestaan door galzuurafscheiders zoals colestyramine of colestipol.
-
Andere medicijnen:
Enkele andere medicijnen die de symptomen van de ziekte van Crohn kunnen verlichten, zijn steroïden, immuunsysteemversterkers, vezelsupplementen, laxeermiddelen, pijnstillers, ijzersupplementen, vitamine B12-injecties en calcium- en vitamine D-supplementen.
Stap 2. Volg het advies van uw arts met betrekking tot dieet en voeding
Er is geen solide bewijs dat wat je eet daadwerkelijk inflammatoire darmaandoeningen veroorzaakt. Maar bepaalde voedingsmiddelen en dranken kunnen de ziekte verergeren (vooral als het overdreven is), maar andere kunnen de symptomen verlichten en toekomstige opflakkeringen voorkomen.
- Vezelsupplementen zouden gunstig zijn voor patiënten met darmaandoeningen. Dit komt omdat vezels kunnen worden omgezet in korte vetzuren, die de darmen helpen zichzelf te genezen.
- Probeer zuivelproducten te vermijden, aangezien de meeste patiënten met de ziekte van Crohn (vooral van de dunne darm) lactose niet kunnen verteren. U kunt calciumsupplementen nemen om tekortkomingen te behandelen en uw risico op osteoporose te verminderen.
- Vermijd voedingsmiddelen die gewoonlijk gasvorming en een opgeblazen gevoel veroorzaken, zoals bonen en groene bladgroenten. Je moet ook vet, olieachtig of gefrituurd voedsel beperken dat een gezonde spijsvertering kan verstoren. Daarnaast moet je ook proberen kleinere porties te eten, om een opgeblazen gevoel te minimaliseren en overbelasting van je spijsverteringsstelsel te voorkomen.
- In bepaalde situaties kan uw arts een speciaal dieet aanbevelen dat wordt gegeven via een voedingssonde (enteraal) of voeding via injectie (parenteraal) om uw ziekte van Crohn te behandelen. Dit is een tijdelijk voedingssupplement, meestal voor mensen van wie de darmen moeten rusten vanwege een operatie, of van wie de darmen zelf geen voedingsstoffen hebben opgenomen.
- Houd er rekening mee dat elke patiënt met de ziekte van Crohn anders is en mogelijk zijn eigen unieke voedselintoleranties heeft. Een goede manier om de intolerantie te identificeren, is door een dagelijks voedingsdagboek bij te houden waarin u alles opschrijft wat u eet. Dit helpt u voedingsmiddelen te identificeren die uw symptomen verergeren. Als u eenmaal weet welke voedingsmiddelen uw symptomen veroorzaken, kunt u proberen deze te vermijden.
Stap 3. Breng wat veranderingen aan in je levensstijl
Hoewel er geen remedie is voor de ziekte van Crohn, kunt u uw symptomen minimaliseren en een lang, normaal leven leiden door het behandeladvies van uw arts op te volgen en gezonde levensstijlkeuzes te maken. Dit bevat:
-
Stress verminderen:
Hoewel stress de ziekte van Crohn niet veroorzaakt, kan het uw tekenen en symptomen verergeren en opflakkeringen veroorzaken. Hoewel het niet altijd mogelijk is om stress te vermijden, kun je er wel mee leren omgaan.
-
Stoppen met roken:
Als u rookt, loopt u meer risico om de ziekte van Crohn te ontwikkelen. Bovendien verergert roken de symptomen van de ziekte van Crohn en verhoogt het het risico op complicaties en chirurgische ingrepen.
-
Meer sporten:
Regelmatige lichaamsbeweging zal u helpen een gezond gewicht te behouden en stress te verminderen - twee dingen die een groot verschil kunnen maken bij het beheersen van ziekten. Probeer een vorm van lichaamsbeweging te vinden die je leuk vindt - of het nu gaat om dansles, rotsklimmen of drakenbootraces.
-
Vermijd het drinken van alcohol:
Symptomen van de ziekte van Crohn kunnen verergeren als gevolg van het drinken van alcohol. Daarom is het aan te raden om alleen met mate of helemaal niet te drinken.
Stap 4. Onderzoek chirurgische behandeling
Als veranderingen in voeding en levensstijl, medicamenteuze behandeling of andere behandelingen uw tekenen en symptomen niet verlichten, kan uw arts een operatie voorstellen om het beschadigde deel van uw spijsverteringsstelsel te verwijderen om de fistel te sluiten of littekenweefsel te verwijderen. Er zijn drie hoofdtypen operaties die de patiënten van Crohn ondergaan:
-
proctoelectomie:
Deze procedure omvat het verwijderen van een deel van het rectum en de gehele of een deel van de darm. Dit gebeurt bij de patiënt onder algehele narcose door een gespecialiseerde chirurg. De hersteltijd is meestal tussen de 4-6 weken.
-
Ileostoma:
Een ileostoma is de tweede procedure die wordt uitgevoerd na een proctoecectomie. Dit omvat het bevestigen van het ileum (het uiteinde van de dunne darm) aan de opening van de buik (een stoma genoemd). Een klein zakje (een stomazakje genoemd) wordt aan de stoma bevestigd om ontlasting op te vangen. Na de operatie wordt de patiënt getoond hoe de zak moet worden geleegd en schoongemaakt en kan hij een gezond en normaal leven blijven leiden.
-
Darmresectieoperatie:
Bij dit type operatie wordt alleen het zieke deel van de darm verwijderd. Eenmaal verwijderd, worden de twee gezonde helften vastgemaakt, waardoor de darmen hun normale functie kunnen hervatten. Herstel duurt meestal 3-4 weken.
- De NIH schat dat ongeveer 2/3 van de mensen met de ziekte van Crohn in hun leven een operatie nodig zal hebben, wanneer ze niet reageren op andere behandelingen. Helaas komt de ziekte vaak terug na een operatie, dus verdere behandeling kan nodig zijn.
Stap 5. Probeer kruiden die nuttig kunnen zijn voor de ziekte van Crohn:
Kruiden zoals Glycyrrhiza glara, Asparagus racemosus enz. kunnen gunstig zijn bij de ziekte van Crohn.
- Studies over Glycyrrhiza glabra (zoethout) zeggen dat dit kruid de darmen kan normaliseren door ontstekingen te verminderen en de darmen te helpen genezen.
- Studies over Asparagus racemosus zeggen dat dit kruid het maagslijmvlies kan kalmeren en gestresste en beschadigde weefsels kan helpen herstellen.
- De studie over Valeriana Officinalis zei dat het medicijn Advanced Homeopathisch-Homeopathische Resonantie symptomen zoals buikpijn, constipatie, diarree, ongecontroleerde stoelgang en misselijkheid kan verlichten.
- Een onderzoek naar Veratrum Album zegt dat dit homeopathische middel met geavanceerde resonantie losse en waterige ontlasting kan verlichten.
Tips
- Vergroot uw kennis en bouw relaties op met organisaties om toegang te krijgen tot steungroepen.
- Bezoek regelmatig uw arts en doe bloedonderzoek om te controleren op bijwerkingen van uw medicatie.
- U loopt een hoog risico als u een naast familielid heeft, zoals een ouder, broer of zus of kind, met de ziekte.
- Regelmatige lichaamsbeweging kan helpen om een gezond voedingspatroon te behouden en stress te verlichten.
- Alcohol heeft een sterk effect op de ziekte van Crohn. Ook in het dagelijks leven wordt geadviseerd niet te veel of helemaal niet te drinken om de symptomen van Crohn te verminderen.
- Als u rookt, loopt u meer risico om de ziekte van Crohn te krijgen.
- Gebruik alleen medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts of gastro-enteroloog.
- De ziekte van Crohn kan op elke leeftijd toeslaan, maar de kans is groter dat u de aandoening op jonge leeftijd ontwikkelt.
- Houd dagelijks een voedingsdagboek bij met uw voedselinname, zodat u voedingsmiddelen kunt onthouden die uw symptomen verergeren en deze proberen te vermijden (elke Crohn-patiënt is anders).
- Hoewel blanke mensen het grootste risico op deze ziekte hebben, kan het van invloed zijn op elke etniciteit.
- Als u in een stedelijk gebied of een geïndustrialiseerd land woont, loopt u meer risico om de ziekte van Crohn te krijgen.
Waarschuwing
- Gebruik antidiarree met uiterste voorzichtigheid en alleen na overleg met uw arts, omdat dit het risico op toxisch megacolon, een levensbedreigende ontsteking van de darm, verhoogt.
- Praat met uw arts voordat u laxeermiddelen gebruikt, want zelfs vrij verkrijgbare medicijnen kunnen te hard zijn voor uw systeem.
- Gebruik geen anti-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin, etc.) of naproxen-natrium (Aleve). Hierdoor is de kans groter dat uw symptomen verergeren.
