De term "fistel" verwijst naar een abnormale verbinding die zich vormt tussen twee biologische oppervlakken, zoals een orgaan, vat of darm. Deze abnormale relatie vormt zich in de vorm van een kanaal en kan op veel locaties en in verschillende variaties worden gevonden, hoewel de anorectale fistel de meest voorkomende is. De meest gebruikelijke behandelmethode is een operatie, hoewel bepaalde veranderingen in levensstijl ook een verschil zullen maken. We behandelen uw opties hieronder, te beginnen met stap 1.
Stap
Deel 1 van 3: Je levensstijl veranderen
Stap 1. Eet een uitgebalanceerd dieet
Het handhaven van uw dieet zal het optreden van symptomen van maag- en spijsverteringsproblemen voorkomen. Alleen al het vermijden van pittig, fastfood en vet voedsel zal uw spijsverteringsstelsel gezonder en beter bestand maken tegen ziekten. Kies volle granen, groene bladgroenten, fruit en mager vlees.
- Door vezels en granen aan uw dieet toe te voegen, wordt de ontlasting zachter en wordt de stoelgang gemakkelijker.
- Probeer aandacht te schenken aan het soort voedsel waar je allergisch voor bent of waar je maagpijn van krijgt. Houd er rekening mee dat dit geen vaste regel is - iedereen is anders.
- Vetafscheiding kan de kans op verstopping van het fistelkanaal vergroten en kan leiden tot de vorming van een perianaal abces, een belangrijke oorzaak van pijn bij mensen met fistels.
Stap 2. Drink meer water
Het wordt aanbevolen om dagelijks 1,5 liter water te drinken, tenzij uw arts u anders vertelt. Stop met het drinken van alcohol en frisdrank; drink in plaats daarvan veel water en vruchtensappen. Dit zal helpen voorkomen dat constipatie druk uitoefent op uw fistel.
- Overtollig water maakt de ontlasting zachter en helpt de darmen te reinigen; Daarom heb je, als je veel water drinkt, de behoefte om vaker naar het toilet te gaan.
- Water voorkomt ook darmobstructie, vooral bij patiënten met spijsverteringsziekten zoals de ziekte van Crohn, toxisch megacolon, enz. Bij fistelpatiënten zal water de pus wateriger maken, waardoor de kans op vorming van een abces kleiner wordt.
Stap 3. Gebruik een kussen
Als u voor uw werk lange uren moet zitten, vermijd dan extra druk op uw rug, billen en benen, vooral als u een anale fistel heeft. Dit kan worden gedaan door op een kussen te zitten, of 'kussendonut', in plaats van alleen op een gewone stoel.
Gebruik deze mentaliteit voor alles; uw comfort staat voorop. Probeer situaties te vermijden waarin u zich ongemakkelijk kunt voelen of neem een kussen of andere hulp mee
Stap 4. Gebruik absorberende pads
Als uw fistel daar beneden een ongunstige afscheiding veroorzaakt, voorkomt het gebruik van een absorberend kussentje dat u zich zorgen hoeft te maken over bloed, pus of vloeistof uit uw fistel, aangezien het kussentje fungeert als een absorberend oppervlak.
Volwassen luiers hebben ook dezelfde functie, alleen dikker en meer gestigmatiseerd. Absorberende pads zijn dunner en gemakkelijker te hanteren
Stap 5. Zorg voor persoonlijke hygiëne
Zorg ervoor dat je jezelf schoonmaakt na het plassen of poepen. Het vermijden van de overblijfselen van bacteriën die aan uw huid blijven kleven, is de eerste stap om infectie te voorkomen. Dit geldt ook voor openbare toiletten en als je daar beneden te maken hebt met een afscheiding door een fistel.
- Als je weg bent en dit niet kunt, draag dan altijd een tissue bij je om te gebruiken tot je thuiskomt. Uw handen worden blootgesteld aan de meeste ziektekiemen en daarom moeten ze schoon worden gehouden.
- Verander je ondergoed minstens één keer per dag. Verander ook je handdoeken elke keer dat je doucht. Beide voorkomen de verspreiding van ziektekiemen en de groei van bacteriën die perianale irritatie kunnen verminderen en daarom de vervelende symptomen van mensen met fistels helpen verlichten.
Stap 6. Neem pijnstillers
Ibuprofen, een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID), is het favoriete pijnmedicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van pijn veroorzaakt door fistels. Anorectale fistels gaan vaak gepaard met constante, kloppende pijn die zeer ernstig wordt tijdens het zitten. Om dit te omzeilen, overlegt u met uw arts over de juiste dosis pijnstillers voor u.
- Pathologisch gezien is pijn een complicatie van obstructie van het fistelkanaal. Het geblokkeerde kanaal zal zich vullen met pus en de pus kan niet wegvloeien - een proces dat uiteindelijk zal leiden tot de vorming van een abces, of een zak met pus nabij het oppervlak van de huid.
- De pijn kan ook gepaard gaan met perianale huidirritatie veroorzaakt door de afscheiding van pus.
Stap 7. Versterk je immuunsysteem
Het handhaven van een gezond voedingspatroon en het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3, omega-6 en vitamine C, zoals vis, olijfolie en citrusvruchten, zal helpen uw immuunsysteem te versterken en de mate van ontsteking verminderen die u mogelijk lijdt aan een fistel. U kunt ook supplementen nemen als uw arts dat een goed idee vindt.
Lichaamsbeweging, veel water drinken, voldoende slapen en goede hygiëne zijn ook goede stappen die u kunt nemen om uzelf gezonder te maken. En als je slechte gewoonten hebt - zoals roken - overweeg dan deze redenen om met de slechte gewoonte te stoppen
Stap 8. Blijf actief
Als uw aandoening u er niet van weerhoudt om eenvoudige, lichte oefeningen te doen, zoals langzaam wandelen, doe het dan om uw gezondheid te verbeteren "en" om stress te verlichten. Stress kan uw algemene stemming beïnvloeden en kan problemen veroorzaken en uw maag irriteren. Dit heeft dan invloed op je spijsvertering en je algehele eetgewoonten, wat dan een slechte cyclus wordt.
- Stop altijd en neem een pauze als u zich ziek voelt of niet verder kunt. Het is de manier waarop je lichaam je vertelt dat je lichaam niet sterk genoeg is om aan te kunnen wat je doet.
- Vraag uw arts welke soorten oefeningen of lichte oefeningen u kunt doen. Zelfs thuis wordt yoga door veel artsen aanbevolen om de geest te zuiveren, stress te verlichten en depressie te bestrijden. Yoga verbetert ook je humeur en je algehele gezondheid.
Deel 2 van 3: Behandeling krijgen
Stap 1. Neem contact op met een arts
De diagnose wordt gesteld door visueel onderzoek. Een sigmoïdoscopie moet altijd worden uitgevoerd na een visueel onderzoek om er zeker van te zijn dat het geen ziekte van Crohn is. Om uw geval als geheel te achterhalen, zal uw arts echter ook een of meer van de volgende tests uitvoeren:
- Computertomografie (CT-scan). Vooral bij patiënten met de ziekte van Crohn kunnen CT-scanresultaten het stadium van ontsteking aangeven voorafgaand aan mogelijke fistelvorming, evenals abcesholtes om te bepalen of een operatie nodig is.
- Magnetische Resonantie Beeldvorming (MRI). Het is een zeer nuttige methode voor het diagnosticeren van enterische fistels door de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen of ophoping van vocht in het fistelkanaal aan te tonen.
- fistulografie. Dit is een röntgenmethode waarbij een contrastmiddel in het externe gebied van de fistel wordt geïnjecteerd om het pad van de fistel te verduidelijken en hoe diep de fistel het weefsel binnendringt, wat zal helpen bij het selecteren van de juiste behandeling.
- Echografie. Deze methode, gecombineerd met een lichamelijk onderzoek, kan worden gebruikt om de aanwezigheid van een abces of vochtophoping in het fistelkanaal te identificeren.
- cystoscopie. Dit is handig voor "enterovesicale fistels" die de darm met de blaas verbinden.
- Microbiologische testen. Om tekenen van infectie aan te geven, vooral in de aanwezigheid van een abces, kan een urinekweek nodig zijn in de aanwezigheid van een colovesicale fistel.
Stap 2. Onderga een operatie
De meest voorkomende fistelbehandeling is chirurgische chirurgie, een zogenaamde 'fistulotomie'. Dit proces verwijdert de fistel en eventuele pus of vloeistof die zich daarin heeft opgehoopt. Fistulotomie is effectief in meer dan 85% van de gevallen.
- Bij fistulotomie voor rectale fistels zal een procedure worden gebruikt die een endorectale kap wordt genoemd. Dit is waar het omliggende gezonde weefsel in de fistelholte wordt ingebracht om te voorkomen dat de fistel wordt geblokkeerd door uitwerpselen in het geval van herinfectie.
- De seton-hechting (een draad over de fistel naaien om de fistel tijdens drainage gesloten te houden) wordt ook gebruikt bij fistulotomie. Dit vereist echter meestal veel bezoeken aan de dokter totdat de hechtingen genezen en uiteindelijk loskomen. Er is een "Cutting Seton-behandeling", bekend als "Kshar Sutra-therapie", waarvan is bewezen dat deze zeer effectief is voor alle soorten eenvoudige en gecompliceerde anale fistels. Hoewel het enkele maanden kan duren voor volledige genezing, is de kans dat de fistel opnieuw optreedt na de Kshar Sutra-therapie vrijwel onbestaande.
Stap 3. Wees voorzichtig als u een fistel in de buurt van uw slokdarm heeft
Een fistel tussen de slokdarm en de luchtpijp-bronchiale boom wordt als levensbedreigend beschouwd en vereist onmiddellijke en voortdurende behandeling. Indien onbehandeld, kunnen deze fistels leiden tot chronische longabcessen en dodelijke longontsteking. De behandeling omvat een aantal medische procedures, zoals:
- Slokdarmverwijding. Het begint echter impopulair te worden omdat het zelden langer dan een paar dagen duurt.
- Flexibele metalen gaas stent. Het is het meest effectief om de vorm en structuur van de slokdarm te behouden.
- Met kunststof gecoate mesh-stent. Het kan ook worden gebruikt om een luchtpijp-oesofageale fistel te sluiten; sommige zijn uitgerust met kleppen die reflux voorkomen als er een fistel wordt gevonden in de buurt van de slokdarmsfincter.
Stap 4. Postoperatief doktersonderzoek
Het is erg belangrijk om postoperatief terug te keren naar de arts, vooral als u een ontstekingsziekte heeft zoals de ziekte van Crohn. In dergelijke gevallen is de fistel slechts een bijwerking en moet de onderliggende oorzaak worden aangepakt.
- Er zijn andere problemen die rechtstreeks verband houden met darmfistels waarvan de patiënt zich bewust moet zijn en ook moet blijven controleren. Patiënten moeten sepsis vermijden door tekenen van infectie te behandelen, zoals ontsteking van de weefsels rond de fistel, controle van de fisteldrainage en goede verzorging van de huid om de gezondheid van nabijgelegen weefsels te behouden.
- Adequate voeding kan worden bereikt door totale parenterale voeding (intraveneus) te geven, wat ten zeerste wordt aanbevolen voor fistels met hoge afscheiding. Dit voorkomt ondervoeding.
Stap 5. Neem antibiotica met toestemming van de arts
Het gebruik van antibiotica kan de kans op infectie in het fistelgebied helpen minimaliseren, vooral bij darmfistels. Een verhoogd aantal witte bloedcellen duidt op de aanwezigheid van een infectie die mogelijk moet worden behandeld met geschikte antibiotica.
- Antibiotica mogen niet spontaan worden ingenomen, tenzij uw arts de behoefte voelt om ze voor te schrijven; Dit komt omdat de meerderheid van de fistelpatiënten lijdt aan ernstige darmaandoeningen/-aandoeningen, waarvan sommige worden veroorzaakt door onverantwoord gebruik van antibiotica.
- Antibiotica mogen alleen worden overwogen voor de behandeling van fistelinfecties en voor het verlichten van symptomen zoals extreme pijn met of zonder abces, huidirritatie, "roodheid" en koorts die langer dan 24 uur aanhoudt.
- Fistels kunnen aanvankelijk worden behandeld met een gecombineerde behandeling van metronidazol en ciprofloxacine of vancomycine. Mitronidazol wordt elke 8 uur 250-500 mg ingenomen; Vancomycine wordt elke 6 uur 125-250 mg ingenomen, of driemaal daags een uur voor de maaltijd.
Deel 3 van 3: Fistel begrijpen
Stap 1. Ken de oorzaken en risicofactoren voor fistels
De meeste gevallen zijn geassocieerd met chronische ontstekingsziekten zoals de ziekte van Crohn en tuberculose. Andere gevallen kunnen te wijten zijn aan diverticulitis, tumoren of chronisch trauma. Een chirurgische ingreep of verwonding kan ook leiden tot fistelvorming, zoals bij galfistels of arterioveneuze fistels.
- Recto-vaginale fistels kunnen ook worden veroorzaakt door de ziekte van Crohn, obstetrische verwonding door bevalling, bestralingstherapie of kanker.
- Fistel bij kinderen of zuigelingen is meestal een aangeboren ziekte die vaker voorkomt bij jongens dan bij meisjes.
Stap 2. Herken de tekenen en symptomen van een fistel
Elke fistel gaat meestal gepaard met de volgende symptomen:
- Aanhoudende afscheiding (pus)
- Pijn (gerelateerd aan infectie)
- Een of meer openingen
- Bloeden
- Pijn in maag
- Diarree
- Verloren eetlust
- Gewichtsverlies
- Misselijkheid en overgeven
Stap 3. Ken de verschillende soorten fistels
Een fistel is per definitie een buisvormig kanaal met twee openingen: een primaire opening die leidt naar de andere externe opening, de secundaire opening. Er zijn veel soorten fistels bekend, maar 90% van alle fistels zijn anorectale fistels. Fysiek kunnen de vormen van fistels als volgt zijn:
- Dode fistel: een verbinding tussen twee oppervlakken; het ene uiteinde is gesloten en het andere uiteinde is open. Het kan zich ontwikkelen tot een complete fistel als het niet wordt behandeld.
- Imperfecte fistel: een gewricht met slechts één uitwendige opening.
- Complete fistel: een verbinding tussen een interne opening en een externe opening.
- Hoefijzerfistel: een U-vormig gewricht, tussen twee externe openingen rond de anus.
Stap 4. Ken de complicaties van een anale fistel
Helaas zijn fistelsymptomen niet het einde van het probleem - ze kunnen ook leiden tot hun eigen complicaties. Deze complicaties zijn onder meer:
- Afscheidingen die ontstekingen rond het anale gebied veroorzaken
- ziekte van Crohn
- anale kanaaltumor
- Radiale schimmelziekte
- Chlamydia-infectie
- Blootstelling aan ernstig trauma
- Scheuren rond het anale gebied
-
Gastro-intestinale infecties
Het wordt daarom sterk aanbevolen dat u uw anus goed schoonmaakt na gebruik van het toilet, de regels van algemene veiligheid en persoonlijke hygiëne in acht neemt, en een tissue gebruikt na gebruik van het toilet en deze onmiddellijk na elk gebruik weggooit
