Postpartum komt van nature voor bij alle vrouwen na de bevalling en duurt zes tot acht weken. Eenmaal voltooid, zal de normale menstruatiecyclus doorgaan, maar alleen als de moeder geen borstvoeding geeft. Soms is het moeilijk om te weten wanneer de postpartumperiode is afgelopen en de normale menstruatie is begonnen. Er zijn echter enkele tekenen waar u op kunt letten.
Stap
Deel 1 van 3: Het verschil kennen
Stap 1. Let op de tijd
Over het algemeen ervaren moeders die borstvoeding geven gedurende ongeveer een jaar geen menstruatie. Aan de andere kant begint de bevalling onmiddellijk na de bevalling en duurt zes tot acht weken totdat deze uiteindelijk afneemt.
- Borstvoeding kan de menstruatie vertragen omdat het het lichaam ertoe aanzet het hormoon prolactine af te geven, waardoor de niveaus van de hormonen progesteron en oestrogeen laag blijven.
- Zelfs als een vrouw geen borstvoeding geeft, zal ze pas enkele weken na de bevalling ongesteld worden. Ongeveer 70% van de vrouwen ervaart ongeveer zes tot twaalf weken na de bevalling opnieuw menstruatie. De menstruatie duurt maar drie tot zes dagen.
Stap 2. Controleer de kleur
Er is een klein kleurverschil tussen kraam- en menstruatiebloed, dus daar moet je op letten.
- Tijdens het kraambed ziet het bloed er de eerste drie dagen fris rood uit. Daarna verandert de kleur van dag 4 tot 10 van roze naar roodbruin met verschillende componenten zoals oud bloed, witte bloedcellen en weefselresten.
- Na de 10e dag kan een witachtige afscheiding verschijnen, die medisch bekend staat als lochia. Deze vloeistof bevat leukocyten (witte bloedcellen), slijm en epitheelcellen. Lokia zal maximaal acht weken out zijn.
- Menstruatiebloed begint ook als een frisse rode kleur, maar zal tegen het einde van de menstruatie donkerrood, zwart of bruin worden.
Stap 3. Let op de bloedstroom
Kraambloed is zwaarder dan menstruatiebloed. Over het algemeen zal het kraamvrouwenbloed de eerste vier dagen erg groot zijn, daarna zal de hoeveelheid langzaam afnemen in de volgende dagen/weken.
- Als u elk uur een dik kussen moet vervangen gedurende ten minste drie uur achter elkaar, of als u na de eerste twee tot drie dagen een bloedstolsel groter dan een golfbal heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
- Tijdens de menstruatie is de bloedstroom de eerste drie tot vier dagen ook erg zwaar, maar de gemiddelde hoeveelheid bloed die eruit komt is slechts 10 ml tot 80 ml.
- Een gemakkelijke manier om de hoeveelheid bloed te berekenen die eruit komt, is te weten dat één tampon ongeveer 5 ml bloed kan opnemen. Je kunt dus het aantal gebruikte tampons tellen en vermenigvuldigen met vijf om de hoeveelheid bloed in milliliter te krijgen.
Stap 4. Herken de tekenen van bloeding na de bevalling
Bloedingen kunnen ook optreden na de bevalling, wat bij 1 tot 5 op de 100 vrouwen wordt ervaren. Bloeden is anders dan puerperal en vereist onmiddellijke medische aandacht. Bloeden kan worden veroorzaakt door restanten van de placenta die nog vastzitten, letsel aan de baarmoederhals of andere weefsels, of afwijkingen in de bloedstolling. Indien onbehandeld, kan een bloeding na de bevalling shock veroorzaken en fataal zijn. Onder de tekenen van bloeding na de bevalling zijn:
- Vaginale bloeding die meer dan één maandverband in twee uur vult of helderrood is of zonder stolsels nadat het bloed lichter of bruin is geworden.
- Verlaagde bloeddruk
- Verhoogde hartslag
- Afname van het aantal rode bloedcellen
- Zwelling en pijn in en rond de vagina.
Deel 2 van 3: Postpartumzorg
Stap 1. Pas uw dieet aan
Als je bloed verliest, verlies je ook ijzer. Om ijzertekort te voorkomen, verhoogt u de ijzerinname via de dagelijkse voeding. Er zijn een aantal voedingsmiddelen die van nature veel ijzer bevatten. Deze voedingsmiddelen zijn:
- noten
- Kip, lever of rundvlees
- Broccoli of asperges
- Okra, peterselie en zeewier
- Mosterdblad of bietenblad
- Rozijnen, pruimen, gedroogde perziken of pruimensap
- zemelen
- Cane drops
Stap 2. Neem ijzersupplementen
Voor een normale of matige bevalling heeft u geen medicijnen nodig, omdat de kraamtijd vanzelf stopt na maximaal zes weken tot twee maanden. Uw arts kan echter ijzersupplementen voorstellen of voorschrijven om tekenen van bloedarmoede als gevolg van bloedverlies te behandelen.
- De meeste vrij verkrijgbare supplementen zijn veilig in gebruik en worden beter opgenomen met sinaasappelsap. Vraag uw arts of apotheker om advies als u niet zeker weet welk merk u moet kiezen.
- Supplementen worden meestal eenmaal per dag ingenomen. U moet het na de maaltijd innemen om constipatie te voorkomen. U kunt maagproblemen krijgen, zoals misselijkheid en braken.
Stap 3. Zoek indien nodig medische hulp
Zoek medische zorg voor bloedingen na de bevalling. Als u last krijgt van bloedingen, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen om shock te voorkomen. De behandelingen omvatten:
- Bloedtransfusies ter ondersteuning van vitale organen zoals de hersenen, het hart, de nieren en de lever om orgaanschade te voorkomen. Bloedtransfusies zullen proberen de hoeveelheid verloren bloed te compenseren.
- Oxytocine wordt via een infuus toegediend om samentrekkingen van de baarmoeder te stimuleren en bloedingen onder controle te houden.
- Het hormoon oxytocine speelt een belangrijke rol door sterke samentrekkingen van de baarmoeder te stimuleren door specifieke receptoren in het slijmvlies van de gladde spieren van de baarmoeder te beïnvloeden. Het hormoon oxytocine verhoogt ook de hoeveelheid intracellulair calcium om vasoconstrictie te stimuleren.
Deel 3 van 3: Het fysiologische proces begrijpen
Stap 1. Weet wat het kraambed veroorzaakt
Normaal gesproken zal de baarmoeder na de bevalling blijven samentrekken om eventuele resten van de placenta te verwijderen. Dit residu wordt kraamvrouwenbloed.
- Postpartum treedt op wanneer de baarmoeder het involutiestadium binnengaat, wat een normale fysiologische reactie is wanneer de baarmoeder terugkeert naar de toestand van vóór de zwangerschap. Deze ademhaling wordt gecontroleerd en veroorzaakt geen nadelige bijwerkingen.
- Na verloop van tijd zal de buitenste laag van de baarmoeder langzaam afstoten en naar buiten komen. Deze afscheiding wordt lochia genoemd.
- Dit proces is volkomen normaal en het is bekend dat het gebeurt. De baarmoeder geneest vanzelf en de kraamvrouwenbloeding/lochia stopt binnen zes weken.
Stap 2. Zoek uit wat de menstruatie veroorzaakt
Tijdens de normale menstruatiecyclus van een vrouw wordt de baarmoeder bekleed met een voedingsrijk membraan om zich voor te bereiden op de komst van een bevruchte eicel.
- Als er geen bevruchting plaatsvindt, krimpt deze laag en werpt deze af voordat ze het lichaam verlaat, samen met het onbevruchte ei. Zodra de oude laag is verwijderd, wordt een nieuwe laag gevormd en begint de cyclus opnieuw.
- De menstruatie duurt twee tot zeven dagen en vindt ongeveer elke 28 dagen plaats, maar deze cyclus varieert van vrouw tot vrouw.
Stap 3. Herken de tekenen van een abnormale postpartum
In sommige gevallen is het kraamvrouwenbloed dat eruit komt overmatig en vormt het een gezondheidsrisico. Postpartum wordt overmatig genoemd als u een of meer pads per uur vult, een bloedstolsel ter grootte van een golfbal of groter passeert, of na vier dagen vers rood blijft bloeden. Dit kan verschillende redenen hebben, zoals:
- Baarmoeder atonie. Dit is de meest voorkomende oorzaak van overmatige vaginale afscheiding. Deze aandoening treedt op wanneer de baarmoeder niet in staat is om samentrekkingen voort te zetten vanwege een lange bevalling, vermoeidheid of het gebruik van bepaalde medicijnen (NSAID's, nitraten) die ervoor zorgen dat bloed ongecontroleerd uit het lichaam lekt.
- Retentie van de placenta of vastgehouden placenta. Simpel gezegd, deze aandoening treedt op wanneer de placenta niet volledig van de baarmoeder kan worden gescheiden. Ingehouden placenta veroorzaakt bloedingen.
- Trauma aan de baarmoeder. Baarmoedertrauma kan om verschillende redenen optreden, zoals een moeilijke bevalling, het baren van een tweeling, een poging om een achtergebleven placenta te verwijderen (handmatig, met speciale apparatuur of met arbeidsinducerende medicijnen zoals oxytocine). Al deze kunnen leiden tot zweren op het genitaal kanaal of het slijmvlies van de baarmoeder, wat leidt tot overmatige vaginale afscheiding.
- Andere oorzaken. Andere factoren die bloedingen kunnen veroorzaken na de bevalling zijn overmatige zwelling van de baarmoeder, pre-eclampsie, infectie of obesitas.
