De lever, een groot voetbalvormig orgaan in de rechter bovenbuik, is de sleutel tot gezonde lichaamsfuncties. De lever reinigt en filtert het bloed en verwijdert schadelijke chemicaliën die door het lichaam worden geproduceerd en die in de bloedbaan terechtkomen. Bovendien produceert de lever gal, die helpt bij het afbreken van vet uit voedsel en om suiker (glucose) op te slaan om het lichaam van extra energie te voorzien. Een vergrote lever, of hepatomegalie, is niet echt een ziekte, maar een symptoom van bepaalde medische aandoeningen zoals alcoholisme, virale infecties (hepatitis), stofwisselingsstoornissen, kanker, galstenen en sommige hartaandoeningen. Om te bepalen of uw lever is vergroot, moet u de tekenen en symptomen kennen, een professionele diagnose stellen en op de hoogte zijn van de risicofactoren.
Stap
Deel 1 van 3: De tekenen en symptomen herkennen
Stap 1. Herken de symptomen van geelzucht
Deze pijn wordt gekenmerkt door gele verkleuring van de huid, slijm en het wit van de ogen - veroorzaakt door overmatige productie van bilirubine. Bilirubine is een oranjegeel pigment dat wordt aangetroffen in gal, in de bloedbaan in uw lichaam. Aangezien een gezonde lever meestal overtollig bilirubine verwijdert, betekent dit dat de aanwezigheid ervan wijst op een leverprobleem.
De symptomen van geelzucht verschijnen meestal wanneer de lever ernstig is aangetast. Zorg ervoor dat u onmiddellijk medische hulp inroept als u dit ervaart
Stap 2. Zoek naar pijn of zwelling in de buik
Als u niet zwanger bent, duidt een gezwollen buik meestal op een ophoping van vet, vocht of ontlasting, of de aanwezigheid van een vergrote tumor, cyste, vleesboom of ander orgaan, zoals de lever of milt. In sommige gevallen ziet u er misschien zelfs uit alsof u acht maanden zwanger bent, ook al bent u dat niet. Veel oorzaken van abdominale zwelling duiden op een medische aandoening die door een arts moet worden onderzocht.
- Wanneer er vochtophoping is, wordt dit ascites genoemd en is dit een veel voorkomend symptoom van een vergrote lever.
- Deze zwelling van de maag zal vaak uw eetlust verminderen omdat u zich te "vol" voelt om te eten. Dit symptoom wordt "vroege verzadiging" genoemd. U kunt ook uw eetlust volledig verliezen door een gezwollen maag.
- U kunt ook last krijgen van zwelling van de kuit.
- Buikpijn kan ook een teken zijn van een vergrote lever, vooral als u andere symptomen heeft.
Stap 3. Herken de veelvoorkomende symptomen die kunnen wijzen op een vergrote lever
Koorts, verlies van eetlust, misselijkheid, braken en gewichtsverlies zijn niet-specifieke symptomen van een vergrote lever, maar kunnen wijzen op een leverziekte en vergroting als deze symptomen ernstig, langdurig of plotseling optreden.
- Gebrek aan eetlust of onwil om te eten kan ook gepaard gaan met zwelling van de buik - zoals hierboven vermeld. Of deze aandoening kan ook symptomen van een galblaasaandoening vertonen (lijders aan galblaaspijn willen meestal niet eten omdat het pijn zal veroorzaken). Soms kunnen kanker en hepatitis ook een afkeer van eten veroorzaken.
- Artsen gaan er gewoonlijk van uit dat aanzienlijk gewichtsverlies meer dan 10% van het lichaamsgewicht is. Als u niet probeert af te vallen, maar het wel ervaart, neem dan contact op met uw arts.
- Koorts is een symptoom van een ontsteking in het lichaam. Aangezien een vergrote lever kan worden veroorzaakt door een infectie zoals hepatitis, is het belangrijk om koorts te herkennen en te behandelen zodra deze optreedt.
- Ontlasting die bleek, lichtgrijs of zelfs wit van kleur is, kan ook duiden op leverproblemen.
Stap 4. Zoek uit of je snel moe wordt
Wanneer u het ervaart, zult u zich al snel moe voelen na slechts een kleine activiteit. Dit kan gebeuren wanneer de voedingsstoffen in de lever beschadigd zijn en het lichaam spierweefsel verbrandt als voedingsstoffen voor alternatieve energiebronnen.
Vermoeidheid kan wijzen op de aanwezigheid van leverproblemen, en zwelling kan een ander symptoom zijn dat volgt. Virale hepatitis en kanker kunnen ook vermoeidheid veroorzaken
Stap 5. Let op jeuk die erger wordt
Wanneer uw lever aangetast is, kunt u pruritus (jeukende huid) krijgen. Jeuk kan gelokaliseerd of gegeneraliseerd zijn. Deze aandoening kan optreden wanneer de galwegen in de lever worden geblokkeerd. Als gevolg hiervan verzamelen galzouten die in de bloedbaan zijn vrijgekomen zich op de huid en veroorzaken ze jeuk.
Hoewel je voor de behandeling van jeuk de oorzaak moet onderzoeken en aanpakken, kun je dit gevoel ook verlichten door medicijnen te gebruiken, waaronder Atarax (neem zo nodig één tablet in een dosis van 25 mg om de zes uur) en Benadryl (25 mg om de zes uur).). uur indien nodig). Als uw jeuk ernstig of ondraaglijk is, gebruik dan een kalmerend middel, zoals Ativan (10 mg tablet) om u te helpen in slaap te vallen, zelfs als u zich ongemakkelijk voelt
Stap 6. Zoek naar de symptomen van een spinangioom
Deze aandoening, of soms spider naevi genoemd, is een vergroot bloedvat dat zich vanuit een centrale rode stip verspreidt en eruitziet als een spinnenweb. Vergrote aderen komen meestal voor op het gezicht, de nek, de handen en de bovenste helft van de borstkas en zijn een teken van leverziekte/hepatitis.
- Gevallen van spider naevi die zich slechts op een bepaald moment voordoen, zijn meestal niets om je zorgen over te maken. Als u echter andere gezondheidsproblemen of symptomen ervaart, zoals vermoeidheid, zwakte, zwelling of tekenen van geelzucht, raadpleeg dan uw arts omdat u mogelijk leverproblemen heeft. Ga daarnaast, als spinnevi op meerdere plaatsen voorkomt, ook naar een arts want dit geeft aan dat er iets mis is met je lever.
- Spinangiomen variëren in grootte, tot 5 mm in diameter.
- Als u hard genoeg drukt met uw vinger, zal de rode kleur in deze toestand enkele seconden verdwijnen en wit worden omdat het bloed wordt geblokkeerd.
Deel 2 van 3: Vraag een professionele diagnose aan
Stap 1. Maak een afspraak met uw zorgverzekeraar
Bij aanvang van de afspraak vraagt de arts om een medisch dossier. Wees eerlijk en vertel hem alles wat er is gebeurd.
- Houd er rekening mee dat sommige van de vragen die uw arts zal stellen vrij persoonlijk zijn en betrekking hebben op middelengebruik, alcoholgebruik en seksuele partners. De antwoorden die u geeft, zijn echter erg belangrijk voor uw diagnose. Vertel wat duidelijk is.
- Vertel uw arts ook over alle medicijnen of supplementen die u gebruikt, inclusief vitamines en kruidengeneesmiddelen.
Stap 2. Vraag een lichamelijk onderzoek aan
Een klinisch lichamelijk onderzoek is de eerste stap bij het diagnosticeren van een vergrote lever. Uw arts zal beginnen met het controleren op tekenen van geelzucht en spinangiomen als u geen van deze symptomen heeft gemeld. Hij of zij kan dan uw lever onderzoeken door aan uw buik te voelen.
Een vergrote lever kan ongemakkelijk, slap of stevig aanvoelen en kan al dan niet uitpuilen, afhankelijk van de oorzaak. Dit type test kan de grootte en textuur van het niveau bepalen om de mate van vergroting van de lever te controleren. De arts zal twee methoden van lichamelijk onderzoek gebruiken: percussietest en palpatie
Stap 3. Gebruik percussie om de conditie van de lever te controleren
Percussie is een methode om de grootte van de lever te controleren en ervoor te zorgen dat deze de grenzen van de juiste ribbenmarge (ribben) niet overschrijdt, wat de beschermende barrière is. Deze methode werkt door de interne organen van het lichaam te onderzoeken door middel van de analyse van het geproduceerde geluid. De arts zal dit onderzoek uitvoeren door op het oppervlak van het lichaam te tikken en naar het geluid te luisteren. Als hij een laag geluid hoort dat langer dan 2,5 cm onder de ribben duurt, kan uw lever vergroot zijn. Houd er rekening mee dat als u een opgezette buik heeft, deze test niet nauwkeurig zal zijn en dat u mogelijk een abdominale echografie moet hebben.
- Als uw arts rechtshandig is, zal hij of zij zijn linkerhand op uw borst leggen en zijn middelvinger tegen de borstwand drukken. Met de middelvinger van zijn rechterhand tikt hij op de halve punt op de middelvinger van zijn linkerhand. Deze beweging moet beginnen vanaf de pols (zoals bij het spelen van de piano).
- Vanaf onder de borst zal percussie een trommelgeluid produceren. Dit komt omdat je longen zich op die locatie bevinden en zich vullen met lucht.
- De arts zal langzaam in een rechte lijn over de lever naar beneden gaan om te kijken of het trommelgeluid verandert in een "dreun"-geluid. Dit geluid geeft aan dat de arts klaar is met het onderzoeken van de lever. Hij zal blijven zoeken naar en aandacht schenken aan het geluid als hij het gebied aan het einde van de ribbenboog (ribben) nadert om te zien of hij hetzelfde geluid hoort, en zo ja, hoe ver weg. De arts stopt wanneer dit geluid verandert in verschillende darmgeluiden (bijv. gasvorming en indigestie).
- Hij berekent de afstand (in centimeters) van de lever tot de ribbenboog. Dit is meestal een teken van ziekte, omdat onze ribben bedoeld zijn om belangrijke inwendige organen, zoals de lever en de milt, te beschermen. Als uw longen hyperopgeblazen zijn terwijl ze normaal gezond zijn, kan uw arts mogelijk de randen van uw lever voelen.
Stap 4. Probeer de palpatiemethode om de vorm en consistentie van de lever te bepalen
Uw arts zal ook palpatie gebruiken om te bepalen of uw lever vergroot is. Palpatie maakt, net als de percussiemethode, gebruik van aanraking en handdruk.
- Als uw arts rechtshandig is, zal hij of zij zijn linkerhand op uw rechterkant plaatsen. Adem diep in en adem langzaam uit terwijl hij de hendel tussen zijn handen probeert te "pakken". Hij zal de toppen van zijn vingers gebruiken om de lever aan de rand en onderkant van de ribbenkast te voelen. De arts zal belangrijke details bestuderen, zoals vorm, consistentie, oppervlaktetextuur, zachtheid en scherpte van de grenzen.
- De arts zal voelen voor ruwe, ongebruikelijke of uitpuilende oppervlaktetextuur van de lever en bepalen of uw lever hard is of niet. Hij zal ook vragen of je je afgewezen voelt als hij drukt.
Stap 5. Doe een bloedtest
Het kan zijn dat uw arts een bloedmonster wil nemen om de functie en de gezondheid van uw lever te controleren. Bloedonderzoek wordt meestal gebruikt om de aanwezigheid van een virale infectie zoals hepatitis vast te stellen.
Een bloedmonster zal ook het niveau van enzymen in de lever aantonen, die belangrijke informatie kunnen geven over hun gezondheid en functie. Andere bloedonderzoeken kunnen ook nodig zijn, waaronder een bloedceltellingstest, een hepatitis-virustest en een bloedstollingstest. De laatste twee tests zijn vooral nuttig voor het controleren van de leverfunctie, omdat het verantwoordelijk is voor de productie van een eiwit dat de bloedstolling helpt
Stap 6. Doe de fototest
Beeldvormingstests zoals echografie, computertomografie (CT) en MRI worden meestal aanbevolen om de diagnose te bevestigen en de anatomie van de lever en de omliggende weefsels te onderzoeken. Deze tests kunnen uw arts specifieke informatie geven om een nauwkeurige analyse van de toestand van uw lever te maken.
- Abdominale echografie - Bij deze test gaat u liggen. Vervolgens wordt een instrument vastgehouden en over de buik bewogen. Dit apparaat zendt hoogfrequente geluidsgolven uit die tegen de organen van het lichaam weerkaatsen en door de computer worden ontvangen. Dit bericht wordt vervolgens vertaald als een afbeelding van de inwendige organen van de maag. Uw arts zal u vertellen wat u voor de test moet voorbereiden, maar over het algemeen mag u niet eten of drinken voor de test.
- Abdominale CT-scan - Een CT-scan omvat het gebruik van röntgenstralen om dwarsdoorsnedebeelden rond de buikstreek te maken. U zult op een smalle tafel moeten liggen die in de CT-machine wordt ingebracht en stil blijven liggen terwijl de röntgenfoto en rond uw lichaam wordt gemaakt. Het resultaat wordt vertaald naar een beeld in de computer. Uw arts zal u vertellen hoe u zich op deze test moet voorbereiden. Omdat bij CT-tests soms een speciale kleurstof in uw lichaam wordt geïnjecteerd (door injectie of via de mond), is het mogelijk dat u vooraf niet kunt drinken of eten.
- MRI-buikscan - Bij deze test worden magneten en radiogolven gebruikt om afbeeldingen van de binnenkant van de buik te produceren in plaats van straling (röntgenstralen). Je moet op een smalle tafel gaan liggen die in een grote, tunnelachtige scanner wordt gestoken. Om het uiterlijk van organen op een scan te verduidelijken, kan deze test een kleurstof gebruiken. Als u het nodig heeft, zal de arts u dat van tevoren vertellen. Net als bij andere tests, kan het zijn dat u van tevoren wordt gevraagd niet te eten of te drinken.
Stap 7. Volg het Endoscopisch-Retrograde Cholangiopancreatografie (ERCP) onderzoek
Dit onderzoek wordt gedaan met een sonde die zoekt naar problemen in het galkanaal, de buis die gal van de lever naar de galblaas en de dunne darm transporteert.
- Bij deze test wordt een IV-injectie in uw arm geplaatst en krijgt u iets om u te ontspannen. Vervolgens zal de arts de endoscoop door de mond in de slokdarm en maag inbrengen totdat deze de dunne darm bereikt (het dichtstbijzijnde deel van de maag). Hij of zij zal een katheter door de endoscoop inbrengen in het galkanaal dat de alvleesklier en de galblaas verbindt. Vervolgens injecteert de arts kleurstof in dit kanaal, zodat hij alle problemen beter kan zien. De laatste stap is meestal een röntgenonderzoek.
- Deze test wordt meestal uitgevoerd na beeldvormingstests, waaronder echografie, CT- of MRI-scans.
- Net als de andere tests die zijn genoemd, zal de arts u vertellen wat de procedure is en wat u kunt verwachten. U moet toestemming geven voor de ECRP-controle en de afgelopen vier uur niet eten of drinken.
- ERCP kan een goede optie zijn omdat artsen het ook kunnen gebruiken om de behandeling te vergemakkelijken. Als er bijvoorbeeld stenen of andere obstructies in het galkanaal zijn, kan de arts deze verwijderen tijdens het uitvoeren van een ERCP-onderzoek.
Stap 8. Overweeg een leverbiopsie
Als algemene regel geldt dat een vergrote lever en elke ziekte of aandoening met succes kunnen worden gediagnosticeerd door middel van een anamnese, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en beeldvormende onderzoeken. In bepaalde situaties kan echter ook een biopsie worden aanbevolen, vooral als de diagnose onduidelijk is of als u mogelijk kanker heeft.
De biopsieprocedure omvat het gebruik van een lange, dunne naald die in de lever wordt ingebracht om een monster van zijn weefsel te verzamelen. Dit wordt meestal gedaan door een leverspecialist (gastro-enteroloog of hepatoloog). Vanwege het invasieve karakter van de test krijgt u plaatselijke of algehele anesthesie. De resultaten van het monster worden vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor verder onderzoek, vooral om vast te stellen of er kankercellen zijn
Stap 9. Volg een onderzoek met magnetische resonantie-elastografie (MRE)
Deze nieuwe beeldvormingstechniek combineert MRI met geluidsgolven om een visuele kaart (elastograaf) te construeren. Deze kaart is handig om het spanningsniveau in de lichaamsweefsels, in dit geval uw lever, te controleren. Verharding van de lever is een symptoom van chronische ziekte en kan worden opgespoord met de MRE-methode. Deze test is niet-invasief en kan een alternatief zijn voor biopsie.
MRE is een nieuwe maar zich snel ontwikkelende technologie. Deze technologie wordt slechts in enkele gezondheidscentra aangeboden, maar de populariteit neemt toe. Praat met uw arts om te zien of deze optie geschikt voor u is
Deel 3 van 3: Pas op voor de risicofactoren
Stap 1. Bepaal het risico op hepatitis
Hepatitis A, B en C veroorzaken ontstekingen en kunnen resulteren in een vergrote lever - die ook wordt gekenmerkt door zachte, gevoelige randen. Als u een hepatitis-aanval heeft, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van een vergrote lever.
Leverbeschadiging wordt veroorzaakt door immuuncellen en bloed dat de lever overstroomt om hepatitis-infectie te bestrijden
Stap 2. Overweeg of u rechtszijdig hartfalen heeft
Hartfalen als dit kan leiden tot een vergrote lever, ook waarbij de randen zacht en gevoelig worden.
Dit gebeurt omdat bloed zich ophoopt in de lever, wat wordt veroorzaakt door het inefficiënte pompen van het hart. Omdat het hart zijn werk niet doet, keert het bloed terug naar de lever
Stap 3. Leer meer over het risico op cirrose
Cirrose is een chronische ziekte die de dichtheid van de lever verhoogt als gevolg van fibrose (overmatige productie van littekenweefsel). Cirrose treedt meestal op als gevolg van slechte levensstijlkeuzes en heeft een negatieve invloed op de lever, zoals alcoholmisbruik.
Cirrose kan vergroting of krimp van de lever veroorzaken, hoewel het vaker wordt geassocieerd met vergroting
Stap 4. Overweeg eventuele metabole of genetische aandoeningen die u heeft
Mensen met bepaalde genetische of metabole aandoeningen, zoals de ziekte van Wilson en de ziekte van Gaucher, lopen een groter risico op het ontwikkelen van een vergrote lever.
Stap 5. Begrijp het risico op kanker
Kankerpatiënten kunnen een vergrote lever hebben vanwege de verspreiding (metastase) naar de lever. Als bij u kanker is vastgesteld, met name kanker van organen in de buurt van de lever, loopt u een groter risico op het ontwikkelen van een vergrote lever.
Stap 6. Pas op voor overmatig alcoholgebruik
Chronisch alcoholgebruik (meer dan een paar drankjes per week) kan de lever beschadigen en de regeneratie ervan belemmeren. Deze twee effecten kunnen vervolgens leiden tot onomkeerbare structurele en functionele schade.
- Wanneer de lever zijn functie verliest door alcoholgebruik, kan deze groter worden en opzwellen vanwege het verminderde vermogen om vocht op te nemen. U kunt ook vetophoping in uw lever krijgen als u te veel alcohol drinkt.
- In de VS definieert het National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism een "gematigde" drinkstijl van niet meer dan 1 alcoholische drank per dag voor vrouwen en niet meer dan 2 alcoholische dranken per dag voor mannen.
Stap 7. Houd rekening met uw medicatiegebruik
Veel vrij verkrijgbare medicijnen kunnen de lever beschadigen als ze voor een langere periode of boven de aanbevolen doses worden gebruikt. De geneesmiddelen die het meest schadelijk zijn voor de lever zijn orale anticonceptiva, anabole steroïden, diclofenac, amiodaron en statines.
- Als u langdurig medicijnen gebruikt, controleer uzelf dan regelmatig en volg het advies van uw arts gehoorzaam op.
- Acetaminophen (Tylenol), vooral wanneer het in overmaat wordt ingenomen, is een veelvoorkomende oorzaak van leverfalen en vergroting. Het risico is groter wanneer paracetamol wordt gemengd met alcohol.
- Houd er rekening mee dat sommige kruidensupplementen, zoals zilverkaars, ma huang en maretak, ook de kans op leverbeschadiging kunnen vergroten.
Stap 8. Let op uw inname van vet voedsel
Regelmatige consumptie van vet voedsel, waaronder frites, hamburgers of ander voedzaam voedsel, kan leiden tot ophoping van vet in de lever. Deze aandoening wordt leververvetting genoemd. Er zullen zich vetophopingen vormen, die uiteindelijk de levercellen zullen vernietigen.
- Een beschadigde lever zal worden verstoord en kan opzwellen omdat het vermogen om bloed en gifstoffen te verwerken wordt verminderd, naast de ophoping van vet.
- Houd er rekening mee dat overgewicht of obesitas het risico op een leveraandoening verhoogt. Om erachter te komen, berekent u uw Body Mass Index (BMI), die een indicator is van het vetgehalte in uw lichaam. BMI wordt berekend door het gewicht van een persoon in kilogram (kg) te delen door zijn lengte in vierkante meters. Een BMI van 25-29,9 betekent dat een persoon overgewicht heeft, terwijl een BMI van meer dan 30 betekent dat de persoon zwaarlijvig is.
