Een beschadigde lever produceert nieuw weefsel om zichzelf te genezen, maar een cirrotische lever kan niet goed herstellen omdat het weefsel begint te worden vervangen door bindvezels, waardoor de structuur verandert. Cirrose in een vroeg stadium kan worden behandeld met behandeling van de onderliggende oorzaak, maar cirrose in een laat stadium is meestal ongeneeslijk en vereist een levertransplantatie. Indien onbehandeld, kan cirrose leiden tot leverfalen en/of kanker. Door de tekenen van cirrose te herkennen, kunt u de aandoening in een vroeg stadium opsporen, wat kan worden behandeld.
Stap
Methode 1 van 4: De risicofactoren begrijpen
Stap 1. Denk na over de hoeveelheid alcohol die je drinkt
Alcohol beschadigt de lever door zijn vermogen om koolhydraten, vetten en eiwitten te verwerken te blokkeren. Wanneer deze stoffen zich opstapelen tot schadelijke niveaus, kan het lichaam reageren met een reactieve ontsteking die leidt tot hepatitis, fibrose en cirrose. Overmatig alcoholmisbruik is echter niet het enige dat een leverziekte veroorzaakt. Slechts 1 op de 5 zware drinkers ontwikkelt alcoholische hepatitis en 1 op de 5 mensen ontwikkelt cirrose.
- Mannen worden als "zware drinkers" beschouwd als ze meer dan 15 drankjes per week consumeren. Vrouwen worden als "zware drinkers" beschouwd als ze 8 of meer porties drankjes per week consumeren.
- U kunt nog steeds cirrose krijgen nadat u bent gestopt met drinken. Onthouding van alcohol wordt echter nog steeds aanbevolen voor alle mensen met cirrose. Deze stap zal helpen bij het behandelings- en genezingsproces, ongeacht het stadium van cirrose dat u heeft.
- Hoewel cirrose vaker voorkomt bij mannen, is de kans groter dat cirrose bij vrouwen het gevolg is van alcoholisme.
Stap 2. Laat je testen op hepatitis B en C
Ontsteking en chronische leverbeschadiging door deze twee virussen kunnen binnen tientallen jaren overgaan in cirrose.
- Risicofactoren voor hepatitis B zijn onder meer onbeschermde seks, bloedtransfusies en injecties met besmette naalden. Deze gevallen komen minder vaak voor in de VS en andere ontwikkelde landen omdat hun vaccinatiesystemen goed zijn.
- Risicofactoren voor hepatitis C zijn infectie van naalden tot medicijnen, bloedtransfusies en piercings en tatoeages.
- Cirrose van hepatitis C is de belangrijkste reden voor levertransplantatie.
Stap 3. Bestudeer de correlatie tussen cirrose en diabetes
15-30% van de mensen met cirrose ontwikkelt hun diabetesaandoening tot het 'niet-alcoholische steatohepatitis'-syndroom (NASH). Diabetes komt ook vaak voor bij mensen met hepatitis C – een veelvoorkomende oorzaak van cirrose – voornamelijk als gevolg van een verminderde pancreasfunctie.
- Een andere oorzaak van cirrose die vaak wordt geassocieerd met diabetes is hemochromatose.
- Deze aandoening wordt gekenmerkt door ijzerafzettingen in de huid, het hart, de gewrichten en de pancreas. De opbouw ervan in de alvleesklier veroorzaakt diabetes.
Stap 4. Houd rekening met uw huidige lichaamsgewicht
Obesitas brengt veel gezondheidsrisico's met zich mee, van diabetes type 2 en hartaandoeningen tot artritis en beroertes. Overtollig vet in de lever veroorzaakt echter ontstekingen en schade die zich kunnen ontwikkelen tot de aandoening NASH.
- Gebruik een online body mass index (BMI)-calculator om te bepalen of uw lichaamsgewicht binnen een gezond bereik ligt.
- BMI-berekening houdt rekening met leeftijd, lengte, geslacht en lichaamsgewicht.
Stap 5. Ken uw risico op auto-immuunziekten en hartziekten
Als u een auto-immuunziekte heeft, zoals inflammatoire darmaandoeningen, reumatoïde artritis of schildklier, wees dan voorzichtig. Hoewel al deze ziekten niet direct bijdragen aan cirrose, neemt het risico op complicaties door medische aandoeningen toe, wat kan leiden tot cirrose. Hartziekte is een risicofactor voor de aandoening NASH, die kan leiden tot cirrose. Bovendien kan een hartaandoening aan de rechterkant levernootmuskaat en hartcirrose veroorzaken.
Stap 6. Controleer de familiegeschiedenis
Sommige soorten leveraandoeningen die cirrose kunnen veroorzaken, hebben een genetisch erfelijk patroon. Kijk naar de medische familiegeschiedenis voor ziekten die een hoog risico op cirrose vormen:
- Erfelijke hemosiderose
- Ziekte van Wilson
- Deficiëntie van alfa-1 antitrypsine (AAT)
Methode 2 van 4: De symptomen en tekenen herkennen
Stap 1. Herken de symptomen van cirrose
Als u het ervaart, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Hij of zij kan een professionele diagnose stellen en onmiddellijk met het behandelingsproces beginnen. Als je probeert te achterhalen of iemand anders cirrose heeft, zorg er dan voor dat je hem meeneemt voor evaluatie, aangezien hij of zij subtiele symptomen kan hebben. Deze symptomen zijn onder meer:
- Vermoeidheid
- Gemakkelijk blauwe plekken of bloeden
- Laaggradig oedeem (zwelling)
- Gele huid en ogen (geelzucht)
- Koorts
- Verminderde eetlust of lichaamsgewicht
- Misselijkheid
- Diarree
- Intense jeuk (pruritus)
- Verhoogde buikomtrek
- Verwardheid
- Slaap stoornis
Stap 2. Zoek naar de conditie van spataderen
De technische termen zijn spinangiomata, spinnevi of spinteleangiëctasieën. Spataderen zijn abnormale verzamelingen aderen die ontstaan uit beschadigde centrale aderen. Spataderen komen meestal voor op de romp, het gezicht en de bovenarmen.
- Om dit te controleren, drukt u het glas over de verzameling aders die u vermoedt.
- De rode stip in het midden van deze clusters lijkt te kloppen - wordt rood als er bloed binnenkomt en wordt bleker als het bloed in kleinere aderen stroomt.
- Grote spinangiomen in voldoende hoge aantallen zijn een teken van ernstigere cirrose.
- Deze aandoening komt echter ook vaak voor bij zwangere vrouwen of mensen die ondervoed zijn. Soms kunnen gezonde mensen het ook hebben.
Stap 3. Observeer de roodheid van de handpalmen
Palmair erytheem ziet eruit als rode stippen op de handpalmen en wordt veroorzaakt door veranderingen in het metabolisme van seksuele hormonen. Palmair erytheem treft meestal de buitenste rand van de handpalm langs de duim en pink, en heeft geen invloed op het midden.
Enkele oorzaken van palmair erytheem zijn zwangerschap, reumatoïde artritis, hyperthyreoïdie en bloedproblemen
Stap 4. Zoek naar eventuele veranderingen aan de nagels
Leverziekte tast meestal de huid aan, maar u kunt nuttige aanvullende informatie krijgen door uw nagels te observeren. Het syndroom van Muehrcke treedt op wanneer er bleke horizontale strepen op het nagelbed zijn. Dit is het gevolg van een gebrek aan albumineproductie, die afkomstig is van de lever. Door op de nagels met dit syndroom te drukken, verdwijnen de lijnen en verschijnen ze snel weer.
- Terry-nagel is een aandoening waarbij de tweederde van de nagelplaat die zich het dichtst bij de vuist bevindt, wit lijkt. Het resterende derde deel van het deel dat zich dicht bij de vingertoppen bevindt, is rood. Deze aandoening wordt ook veroorzaakt door een laag albumine.
- Clubbing is een staat van afronding / vergroting van het nagelbed en de vingertoppen. Wanneer deze aandoening ernstig is, zien uw vingers eruit als de onderkant van een kippendij, vandaar de term 'drumstick-vingers'. Dit komt vaker voor bij biliaire cirrose.
Stap 5. Onderzoek de lange botgewrichten op zwelling
Als u een terugkerende zwelling in uw knieën of enkels opmerkt, kan dit een teken zijn van "hypertrofische osteoartropathie" (HOA). De gewrichten van de vingers en schouders kunnen ook artritis ontwikkelen. Dit is het gevolg van chronische ontsteking van het bindweefsel dat het bot omringt, dus het kan erg pijnlijk zijn.
Houd er rekening mee dat de meest voorkomende oorzaak van HOA longkanker is, dus hier moet geen rekening mee worden gehouden
Stap 6. Zoek de gebogen straal
"Contractuur van Dupuytren" is een verdikking en verkorting van de palmaire fascia - het weefsel dat de verschillende delen van de handpalm met elkaar verbindt. Deze situatie veroorzaakt dan problemen met de vingerflexibiliteit, zodat de vinger permanent kromt. De vingers die het meest lijden zijn de ringvinger en pink, en ze voelen meestal pijnlijk, jeukend of pijnlijk aan. Patiënten zullen moeite hebben met het vasthouden van voorwerpen, omdat deze aandoening de grijpkracht beïnvloedt.
- Contractuur van Dupuytren komt vaak voor bij door alcohol veroorzaakte cirrose, goed voor 1/3 van alle gevallen.
- Je kunt het echter ook vinden bij rokers, alcoholgebruikers die geen cirrose hebben, werknemers die hun handen gebruiken in repetitieve bewegingen en mensen met diabetes mellitus en de ziekte van Peyronie.
Stap 7. Zoek een significante massa op de borst van de man
Gynaecomastie is de groei van klierweefsel op de mannelijke borst die zich uitstrekt van de tepel. Dit resulteert in een verhoging van het hormoon estradiol en komt voor bij 2/3 van alle gevallen van cirrose. Gynaecomastie kan lijken op pseudogynaecomastie, die optreedt als gevolg van vet in plaats van kliergroei.
- Om het verschil te zien, ga op je rug liggen en plaats je duim en wijsvinger aan elke kant van je borst.
- Druk totdat beide kisten bij elkaar komen. Zoek naar een gevoel van geconcentreerd weefsel met een rubberachtige textuur net onder de tepel.
- Als u het voelt, betekent dit dat u gynaecomastie heeft. Anders heb je pseudogynaecomastie.
- Andere massa-afwijkingen zoals kanker komen meestal afzonderlijk voor (niet gecentreerd rond de tepel).
Stap 8. Observeer de symptomen van hypogonadisme bij mannen
Mannen met chronische leverproblemen zoals cirrose kunnen last hebben van verminderde productie van testosteron. Symptomen van hypogonadisme zijn impotentie, onvruchtbaarheid, verlies van seksueel verlangen en krimpen van de testikels. Letsel aan de testikels of problemen met de hypothalamus of hypofyse kunnen ook triggers zijn.
Stap 9. Let op pijn en zwelling in de buik
Beide symptomen kunnen een teken zijn van ascites, wat een ophoping van vocht in de peritoneale (buik)holte is. Als er voldoende vocht is opgehoopt, kunt u moeite hebben met ademhalen.
Stap 10. Onderzoek de buik op zichtbare aderen
Caput medusa is een aandoening waarbij de navelstrengader zich opent, waardoor het bloed kan terugkeren naar het poortaderstelsel. Dit bloed keert terug naar de navelstrengader, waar het in de buikwandaders stroomt. Hierdoor zijn de aderen goed zichtbaar in de buik. Deze staat wordt caput medusa genoemd, omdat het het hoofd (caput) van Medusa, de godin van de Griekse mythologie, afbeeldt.
Stap 11. Probeer aan je adem te ruiken om een onaangename geur te detecteren
Het duidt op "foetor hepaticus" en wordt veroorzaakt door enkele gevallen van ernstige hypertensie die zowel de caput-medusa als de Cruveilhier-Baumgarten-toestand veroorzaakt. Dit aroma wordt geproduceerd door de hoeveelheid dimethylsulfide als gevolg van hypertensie.
Het geluid van het Cruveilhier-Baumgarten-syndroom zal zachter zijn als de arts de bloedvaten vlak maakt door druk uit te oefenen op de huid boven de navel
Stap 12. Let op de gele ogen en huid
Geelzucht is een aandoening die een gelige verkleuring veroorzaakt door een verhoogd bilirubine wanneer de lever het niet effectief kan verwerken. De slijmvliezen kunnen ook geel worden en uw urine wordt donkerder.
Een gele schil wordt ook veroorzaakt door overmatige consumptie van caroteen via wortelen. Wortels zullen het oogwit echter niet geel maken zoals geelzucht
Stap 13. Onderzoek de hand op asterixis
Vraag de persoon waarvan u denkt dat hij cirrose heeft om zijn armen volledig voor het lichaam uit te strekken, met de handpalmen plat en naar beneden gericht. De handen van de persoon zullen bewegen en "fladderen" rond de pols als de vleugels van een vogel.
Asterixis komt ook voor bij patiënten met uremie en chronisch hartfalen
Methode 3 van 4: Vraag een diagnose van een medisch expert aan
Stap 1. Laat uw arts controleren op veranderingen in uw lever- of miltgrootte
Bij onderzoek zal een cirrotische lever ruw en gezwollen aanvoelen. Splenomegalie (vergrote milt) wordt veroorzaakt door hoge bloeddruk, wat resulteert in compressie van de milt. Beide aandoeningen zijn symptomen van cirrose.
Stap 2. Laat de dokter het kreunende geluid van Cruveilhier-Baumgarten onderzoeken
De meeste huisartsen zullen deze aandoening, die gepaard gaat met zoemen in de aderen, niet onderzoeken. Dit gezoem is te horen via een stethoscoop in het epigastrische (bovenste midden) gebied van de buik. Net als caput medusa kan het ook worden veroorzaakt door een aandoening waarbij de verschillende veneuze systemen van het lichaam op elkaar aansluiten, vooral wanneer de druk hoog is.
De arts zal de Valsalva-manoeuvre uitvoeren - een onderzoekstechniek die de druk op de buik verhoogt. Met deze techniek kan hij het geluid duidelijker horen als dat er is
Stap 3. Laat de arts een bloedtest uitvoeren op cirrose
Hij of zij kan bloed afnemen en laboratoriumtests uitvoeren om cirrose te diagnosticeren. Deze tests kunnen zijn:
- Een uitgebreide bloedtest voor bloedarmoede kan leukopenie- en neutropeniecellen tellen en de trombocytopeniesituatie detecteren die onder meer voorkomt bij mensen met cirrose.
- Doe een test om het niveau van het enzym aminotransferase te meten, wat kan duiden op alcoholische cirrose. Alcoholische cirrose heeft meestal een AST/ALT-ratio groter dan 2.
- Meet het totale bilirubine om te vergelijken met een gezond basislijnniveau. De resultaten kunnen normaal zijn in de vroege stadia van cirrose, maar hebben de neiging toe te nemen naarmate de cirrose vordert. Houd er rekening mee dat verhoogd bilirubine een slecht prognostisch teken is bij primaire biliaire cirrose.
- Meet het albuminegehalte. Lever met cirrose en niet-functioneren kan mogelijk geen albumine produceren. Deze aandoening komt echter ook vaak voor bij patiënten met chronisch hartfalen, patiënten met nefrotisch syndroom, ondervoeding en verschillende andere darmaandoeningen.
- Andere tests omvatten alkalische fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase (GGT), protrombinetijd, globulinen, serumnatrium en hyponatriëmie.
Stap 4. Vraag uw arts om een vergelijkend beeldonderzoek te doen om cirrose te identificeren
Deze studie is echter nuttiger voor het opsporen van complicaties van cirrose, zoals ascites.
- De onderzoeksmethode met echografie is niet-invasief en is op verschillende plaatsen beschikbaar. Levercirrose ziet er klein en gezwollen uit. De rechter hemisfeer van de lever kan ook worden leeggelopen terwijl de linker is vergroot. Leverknobbeltjes die op echografie worden gezien, kunnen al dan niet schadelijk zijn en vereisen een biopsie. Echografie kan ook de diameter van de poortader of de aanwezigheid van collaterale aderen detecteren die duiden op portale hypertensie.
- Computertomografie wordt niet routinematig uitgevoerd voor cirrose, omdat de gegenereerde informatie dezelfde is als die van de ultrasone methode. Daarnaast is bestraling en contrastbelichting vereist. Zoek naar aanvullende meningen en redenen waarom uw arts dit proces aanbeveelt.
- Het gebruik van MRI is beperkt vanwege de kosten en de intolerantie van de patiënt, aangezien het proces tijdrovend en ongemakkelijk kan zijn. Lage signaalintensiteit op T1-gewogen beelden duidt op de aanwezigheid van ijzerstapeling als gevolg van erfelijke hemochromatose.
Stap 5. Voer een definitieve diagnostische biopsie uit
Symptomen en tekenen en bloedonderzoek zijn goede methoden om vermoedelijke cirrose te bevestigen. De enige manier om te weten of uw lever cirrose heeft, is door uw arts deze te laten onderzoeken voor een biopsie. Na verwerking en onderzoek van het levermonster onder een microscoop, kan de arts bepalen of de patiënt cirrose heeft of niet.
Methode 4 van 4: Cirrosebehandeling ondergaan
Stap 1. Vraag de medische staf om een routebeschrijving
Milde tot matige gevallen van cirrose worden poliklinisch behandeld, op enkele uitzonderingen na. Als de patiënt ernstige gastro-intestinale bloedingen, ernstige infectie met sepsis, nierfalen heeft of geestelijk gestoord is, moet hij of zij in het ziekenhuis worden opgenomen.
- Uw arts kan u vragen om weg te blijven van alcohol, verdovende middelen en drugs als u een leververgiftiging heeft. Hij zal het beoordelen op basis van persoonlijke omstandigheden. Sommige kruiden zoals kava en maretak kunnen ook verdere schade aan de lever veroorzaken. Bespreek alle kruiden-/alternatieve behandelingen die u momenteel ondergaat met uw arts.
- Artsen zullen vaccinaties geven tegen pneumokokkenziekte, griep en hepatitis A en B.
- De arts zal ook het NASH-protocol voor u uitvoeren. U krijgt een plan voor gewichtsverlies, lichaamsbeweging en optimale controle van de lipiden- en glucosespiegels (vetten, suikers/koolhydraten).
Stap 2. Neem medicatie zoals voorgeschreven
Zoals in de vorige paragrafen is besproken, zijn er veel oorzaken die tot cirrose leiden. De behandeling die de arts voorschrijft, wordt ook specifiek op uw individuele geval afgestemd. Deze geneesmiddelen zullen de bron van de ziekte behandelen (hepatitis B, C, biliaire cirrose, enz.) naast de symptomen die het gevolg zijn van cirrose en acuut leverfalen.
Stap 3. Bereid je voor op een operatie
Uw arts raadt het niet altijd aan, maar hij of zij kan u vragen om de procedure te volgen als bepaalde aandoeningen optreden als gevolg van cirrose. Deze voorwaarden omvatten:
- Spataderen, of verwijde aderen, kunnen worden behandeld met ligase (door de bloedvaten operatief aan elkaar te binden).
- Ascites, een opeenhoping van buikvocht die wordt behandeld door een paracenteseprocedure.
- Fulminant leverfalen, d.w.z. snelle ontwikkeling van encefalopathie (aanpassing van hersenstructuur/functie binnen 8 weken na detecteerbare cirrose). Deze aandoening vereist een levertransplantatie.
- Hepatocellulair carcinoom is de ontwikkeling van leverkanker. Proefbehandelingen omvatten radiofrequente ablatie, resectie (operatie om carcinoom te verwijderen) en levertransplantatie.
Stap 4. Begrijp uw prognostische procedure
Na een diagnose van cirrose kunnen mensen meestal 5-20 jaar leven met of zonder symptomen. Zodra ernstige symptomen en complicaties optreden, is overlijden binnen 5 jaar zonder transplantatie gebruikelijk.
- Hepatorenaal syndroom is een van de ernstige complicaties die kunnen optreden als gevolg van cirrose. Dit syndroom is de ontwikkeling van nierfalen bij patiënten met een leverziekte. Patiënten moeten medische behandeling krijgen voor gevallen van nierfalen.
- Hepatopulmonaal syndroom, een andere ernstige complicatie, wordt veroorzaakt door verwijding van de slagaders in de longen van mensen met een leverziekte. Deze aandoening resulteert in kortademigheid en hypoxemie (laag zuurstofgehalte in het bloed). De patiënt moet een levertransplantatie krijgen.
Tips
- Neem geen medicijnen totdat uw arts ze voorschrijft. Verzorg het lichaam met vitamines/sappen/fruit.
- De vroege stadia van cirrose kunnen worden behandeld door de oorzaak aan te pakken, zoals het terugdringen van de suikerconsumptie voor diabetici, het vermijden van alcohol, het behandelen van hepatitis en het terugbrengen van obesitas naar een normaal gewicht.
