Carpaal tunnel syndroom (CTS) wordt veroorzaakt door compressie en irritatie van de zenuwen in de pols die pijn, gevoelloosheid, tintelingen en/of zwakte in de pols en hand veroorzaakt. Herhaalde spierspanning/verstuikingen, breuken, abnormale anatomie van de pols en andere aandoeningen die de afstand tussen de carpale tunnel verkleinen en het risico op CTS vergroten. Symptomen van CTS kunnen vaak thuis worden behandeld, hoewel soms medische behandeling vereist is voor volledig herstel.
Stap
Deel 1 van 2: Omgaan met CTS thuis
Stap 1. Vermijd compressie op uw medianuszenuw
De carpale tunnel in de pols is een kanaal gemaakt van kleine carpale botten die aan ligamenten zijn bevestigd. Deze doorgang beschermt zenuwen, bloedvaten en pezen. De belangrijkste zenuw die verantwoordelijk is voor beweging en gevoel in uw hand is de medianuszenuw. Vermijd daarom activiteiten die de nervus medianus samendrukken en irriteren, zoals het herhaaldelijk aanspannen van uw pols, het optillen van zware gewichten, slapen met uw pols gebogen en stoten op vaste voorwerpen.
- Zorg ervoor dat u het horloge niet draagt en dat de armband te strak om de pols zit om de medianuszenuw niet te irriteren.
- In meer ernstige gevallen van CTS is de onderliggende oorzaak moeilijk vast te stellen. CTS is meestal het gevolg van een combinatie van factoren, zoals polsbelasting met artritis of diabetes.
- De anatomie van de pols kan van invloed zijn. Sommige mensen hebben van nature kleinere doorgangen of abnormaal gevormde carpale botten
Stap 2. Strek je pols regelmatig
Het dagelijks strekken van de pols zal de symptomen van CTS helpen verminderen of minimaliseren. Vooral het verlengen van je pols helpt je om ruimte te maken voor de medianuszenuw in de carpale tunnel door de ligamenten eromheen te strekken. De beste manier om beide polsen tegelijk te strekken, is door de 'biddende houding' aan te nemen. Plaats je handpalmen ongeveer 15 cm voor je borst. Houd 30 seconden vast en herhaal 3-5 keer per dag.
- U kunt ook de vingers van de aangedane hand vastklemmen en trekken totdat ze een rek voor de pols voelen.
- Het strekken van de pols kan tijdelijk CTS-symptomen veroorzaken, zoals een tintelend gevoel in de hand, maar stop niet tenzij het pijn doet. Deze symptomen zullen na verloop van tijd verdwijnen.
- Behalve tintelingen zijn andere symptomen die vaak met CTS worden geassocieerd, gevoelloosheid, kloppende pijn, zwakte en/of spierverkleuring (te bleek of rood).
Stap 3. Schud je handen
Als u merkt dat (beide) handen slapen of pijn in de pols voelt, kunt u uzelf tijdelijk ontlasten door uw handen gedurende 10-15 seconden te schudden alsof u het water op uw handen aan het drogen bent na het wassen van uw handen. Deze beweging zal de bloedcirculatie en zenuwstroom in de medianuszenuw verbeteren en de symptomen van CTS tijdelijk verlichten. Afhankelijk van uw werk moet u mogelijk de hele dag door regelmatig uw handen schudden om CTS-symptomen te behandelen.
- Symptomen van CTS verschijnen (en beginnen) vaak op de duim, wijsvinger, middelvinger en delen van de ringvinger. Dit is de reden waarom mensen met CTS vaak dingen laten vallen of onvoorzichtig lijken.
- De pink is de enige vinger die niet wordt aangetast door CTS omdat de medianuszenuw niet wordt doorkruist.
Stap 4. Draag een speciale polssteun
Een semi-rigide polsbrace, brace of spalk helpt CTS-symptomen te voorkomen door de pols in een neutrale positie te houden en te voorkomen dat deze wordt belast. Een spalk of beugel moet ook worden gedragen tijdens activiteiten die het letsel mogelijk kunnen verergeren, zoals typen, boodschappen dragen, autorijden en bowlen. Gebruik tijdens de slaap zal de symptomen helpen verlichten die zich 's nachts voordoen, vooral als u gewoonlijk slaapt met uw handen in uw lichaam.
- Mogelijk moet u enkele weken (dag en nacht) een polsbrace gebruiken om de symptomen van CTS aanzienlijk te laten verdwijnen. Voor sommigen zijn deze accessoires echter van weinig nut.
- Draag 's nachts een polsspalk als u zwanger bent en CTS heeft, omdat zwangerschap de neiging heeft de zwelling in de handen (en voeten) te vergroten.
- Polsbraces, spalken en braces zijn te koop bij apotheken of sportwinkels.
Stap 5. Overweeg om van slaaphouding te veranderen
Sommige slaaphoudingen kunnen CTS-symptomen verergeren, waardoor de kwaliteit van uw slaap vermindert. Meer specifiek, slapen met je armen gebald of weggestopt in je lichaam (polsspanning) is de slechtste positie om CTS te activeren. Daarnaast is het strekken van je armen boven je hoofd ook geen goede slaaphouding. Slaap liggend of op je zij met je armen dicht bij elkaar, houd je armen open en je polsen in een neutrale positie. Deze positie zal de bloedcirculatie en zenuwstroom vergemakkelijken.
- Zoals hierboven vermeld, helpt het dragen van een polssteun tijdens het slapen een slechte slaaphouding te voorkomen, maar het zal even wennen zijn.
- Slaap niet op je buik met je polsen gecomprimeerd (gestresst) onder het kussen. Meestal worden mensen die slapen met de positie wakker in een staat van gevoelloosheid en tintelingen in zijn handen.
- De meeste polssteunen zijn gemaakt van nylon en vastgemaakt met klittenband, wat huidirritatie kan veroorzaken. Bedek je steun daarom met een sok of kaasdoek om irritatie te verminderen.
Stap 6. Kijk goed naar je werkplek
Naast de slaaphouding kunnen CTS-symptomen ook worden veroorzaakt of veroorzaakt door een slecht ontwerp van de werkplek. Als de positie van het computertoetsenbord, de muis, het bureau of de stoel niet overeenkomt met uw lengte en lichaamsproporties, zullen uw polsen, schouders, nek en middenrug belast worden. Zorg er daarom voor dat het toetsenbord goed is geplaatst, zodat de pols tijdens het typen niet naar achteren blijft strekken. Overweeg de aanschaf van een ergonomisch toetsenbord en muis die zijn ontworpen om de belasting van handen en polsen te verminderen. Misschien kunnen deze kosten worden gedragen door uw kantoor of baas.
- Plaats een dunne pad onder het toetsenbord en de muis om de impact op de handen en polsen te verminderen.
- Vraag een ergotherapeut om uw werkplek te bekijken en te verwijzen naar de ergonomische veranderingen die voor uw lichaam moeten worden aangebracht.
- Mensen die voor computers en balies werken (bijv. kassiers) zijn vatbaarder voor CTS.
Stap 7. Koop een commercieel medicijn
De symptomen van CTS zijn vaak gerelateerd aan de ontsteking/zwelling die zich in de pols ontwikkelt, wat bijdraagt aan schade aan de medianuszenuw en de omliggende bloedvaten. Neem daarom een NSAID (niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel) zoals ibuprofen of naproxen om de symptomen van CTS te verlichten, in ieder geval tijdelijk. Pijnstillers, zoals paracetamol, kunnen ook de pijn van CTS tegengaan, maar hebben geen effect op ontstekingen/zwellingen.
- NSAID's en analgetica zouden slechts een kortetermijnoplossing voor pijnbestrijding moeten zijn. Er is geen bewijs dat deze medicijnen CTS op de lange termijn genezen of verlichten.
- NSAID's te lang gebruiken (of te veel tegelijk) verhoogt het risico op maagirritatie, zweren en nierfalen aanzienlijk. Volg altijd de dosering op de verpakking.
- Te veel paracetamol nemen kan de lever beschadigen.
Deel 2 van 2: Medische behandeling krijgen voor CTS
Stap 1. Maak een afspraak met uw huisarts
Als u een van de bovengenoemde dingen ervaart, moet u langer dan een paar weken naar een arts gaan voor een controle. De arts zal onderzoeken en mogelijk röntgenfoto's maken om ziekten uit te sluiten die lijken op CTS, zoals artritis (reumatoïde artritis), artrose, diabetes, stressfracturen in de pols of vaatproblemen.
- Elektrodiagnostische tests (EMG en zenuwgeleiding) worden vaak uitgevoerd om de diagnose van CTS te bevestigen door de mediane zenuwfunctie te meten.
- Mogelijk wordt u gevraagd om specifieke taken uit te voeren die moeilijk zijn voor mensen met CTS, zoals uw vuisten stevig op elkaar drukken, uw duim stevig tegen uw wijsvinger drukken en kleine voorwerpen voorzichtig verplaatsen.
- Uw arts kan u naar uw beroep vragen omdat sommige beroepen zeer gevoelig zijn voor CTS, zoals timmerlieden, kassiers, lopende bandmedewerkers, muzikanten, automonteurs en mensen die veel computers gebruiken.
Stap 2. Ga naar een gezondheidsprofessional, zoals een fysiotherapeut of massagetherapeut
- Fysiotherapie. Vaak kunnen symptomen van CTS conservatief worden behandeld. Een fysiotherapeut (of fysiotherapeut) zal uw gewrichten, spieren en ligamenten onderzoeken om de onderliggende oorzaak van carpale tunnelsymptomen te zoeken. Behandelingen kunnen modaliteiten omvatten zoals echografie om ontstekingen te verlichten, en ergonomie-educatie om de werkplek of dagelijkse activiteiten te beoordelen en te veranderen om stress te verminderen.
- Massage therapie. In sommige gevallen kunnen de symptomen van het carpaaltunnelsyndroom worden geassocieerd met het myofasciaal pijnsyndroom (Myofasciaal pijnsyndroom), een aandoening die gepaard gaat met de aanwezigheid van triggerpoints, of beter bekend als spierknopen. Onderzoek toont aan dat veel mensen met carpale tunnelsymptomen triggerpoints hebben. Bovendien hebben onderzoeken aangetoond dat behandeling van deze knooppunten CTS-symptomen helpt verlichten.
Stap 3. Probeer injecties met corticosteroïden
Uw arts kan een behandeling voorstellen met injecties met corticosteroïden (zoals cortisone) in de pols of de basis van de hand om pijn, ontsteking en andere symptomen van CTS te verlichten. Corticosteroïden zijn krachtige en snelwerkende medicijnen die zwelling in de pols kunnen verminderen en de druk op de medianuszenuw kunnen verlichten. Een andere optie is om dieetsteroïden te nemen, maar deze zijn niet zo effectief als injecteerbare steroïden. Bovendien heb je meer kans op bijwerkingen.
- Andere steroïden die vaak worden gebruikt voor de behandeling van CTS zijn prednisolon, dexamethason en triamcinolon.
- Complicaties die gepaard kunnen gaan met injecties met corticosteroïden zijn onder meer lokale infectie, overmatig bloeden, verzwakking van de pezen, spieratrofie en zenuwbeschadiging. Daarom zijn injecties meestal beperkt tot slechts 2 keer per jaar.
- Als steroïde-injecties de CTS-symptomen niet significant verminderen, overweeg dan een operatie.
Stap 4. Overweeg een carpale tunneloperatie als laatste redmiddel
Als alle huismiddeltjes de symptomen van CTS niet verlichten, kan uw arts een operatie voorstellen. Chirurgie zou de laatste optie moeten zijn vanwege het risico op verdere schade, hoewel het de symptomen van de patiënt aanzienlijk kan verminderen. Het doel van CTS-chirurgie is om de druk op de medianuszenuw te verlichten door het primaire ligament dat de zenuw samendrukt door te snijden. CTS-chirurgie kan op twee manieren worden uitgevoerd: endoscopische en open chirurgie.
- Endoscopische chirurgie omvat het gebruik van een dun, telescoopachtig instrument met een kleine camera aan het uiteinde (endoscoop) die via een incisie in de pols of handpalm in de carpale tunnel wordt ingebracht. Met de endoscoop kan de chirurg ook in de carpale tunnel kijken en de probleemligamenten doorsnijden.
- Endoscopische chirurgie veroorzaakt meestal minder pijn en bijwerkingen, en de snelste genezingstijd.
- Open chirurgie daarentegen omvat een grotere incisie in de handpalm en boven de pols om de ligamenten door te snijden en de medianuszenuw vrij te maken.
- De risico's van een operatie bestaan uit: zenuwbeschadiging, infectie en weefselwondvorming. Allemaal zaken die de potentie hebben om CTS te verergeren.
Stap 5. Wees geduldig tijdens de operatie
Tijdens een poliklinische CTS-operatie wordt u veel gevraagd om uw hand boven uw hart op te heffen en uw vingers te bewegen, dit helpt zwelling te verminderen en stijfheid te voorkomen. Milde pijn, ontsteking en stijfheid van hand/pols komen vaak voor na een operatie tot 6 maanden later, en volledig herstel duurt meestal een jaar. De eerste 2-4 weken na de operatie wordt u gevraagd een polsbrace te dragen, hoewel het gebruik van uw handen niet wordt aanbevolen.
- De meeste CTS-symptomen verbeteren na de operatie, maar het herstel is vaak langzaam en geleidelijk. De kracht van de hand wordt meestal 2 maanden na de operatie weer normaal.
- CTS komt terug bij ongeveer 10% na de operatie en kan maanden of jaren later een vervolgoperatie vereisen.
Tips
- De meeste mensen met CTS werken niet achter een computer of doen geen repetitief fysiek werk. Er zijn verschillende andere oorzaken en risicofactoren voor CTS.
- U bent vatbaarder voor CTS als u apparatuur gebruikt die trilt. Neem daarom regelmatig pauze.
- Je hebt meer kans op hand-/polsklachten in een koude omgeving. Houd daarom je armen zoveel mogelijk warm.
- Vitamine B6-supplementen zouden bij sommige mensen CTS-symptomen kunnen verlichten, hoewel de reden nog niet bekend is. Een te hoge inname van B6 kan gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen veroorzaken.
- Na een carpale tunneloperatie kunt u nog tot 3 maanden gevoelloosheid ervaren terwijl u herstelt.
