Diepe veneuze trombose of diepe veneuze trombose (DVT) is een medische aandoening die het gevolg is van de vorming van een bloedstolsel (trombus) in een diepe ader, meestal in de kuit, dij of bekken. Je lichaam kan de meeste kleine tot matige klontjes met de tijd oplossen en een gezondere levensstijl. Er is echter altijd een risico dat DVT de bloedstroom in de aderen blokkeert of stopt, waardoor delen van de trombus scheuren en de bloedvaten in de longen of slagaders die op de hersenen aansluiten, blokkeren. Het resultaat is ernstige gezondheidsproblemen of zelfs de dood. Als u het risico loopt DVT te ontwikkelen, wordt u sterk aangeraden om preventieve maatregelen te nemen en een heilzame behandeling te zoeken.
Stap
Deel 1 van 3: Risicofactoren elimineren
Stap 1. Afvallen, vooral als u zwaarlijvig bent
Het risico op DVT is veel groter als u overgewicht of obesitas heeft. Een groot lichaamsgewicht maakt het moeilijker voor het bloed om in het lichaam te circuleren, vooral om het bloed vanuit de benen en dijen terug naar het hart te brengen. Als gevolg hiervan zal de bloeddruk stijgen en resulteren in beschadigde bloedvaten, waardoor de vorming van plaques en bloedstolsels wordt veroorzaakt. Afvallen zal het werk van uw hart en bloedvaten verlichten, waardoor het risico op DVT en atherosclerose wordt verminderd.
- Afvallen door meer cardiovasculaire oefeningen (zoals wandelen) te doen en uw calorieverbruik te verminderen.
- Het verminderen van uw dagelijkse inname van 500 calorieën zal elke maand ongeveer 1,8 kg vetweefsel verminderen.
Stap 2. Stop met roken
Het risico op DVT is ook veel groter als u een chronische roker bent. Verschillende chemische verbindingen in sigaretten kunnen het bloedstollingsproces verstoren, evenals de bloedsomloop en bloedvaten in het algemeen - met als gevolg dat uw bloed dikker wordt en overmatig stolt (hypercoagulatie) - wat uw risico op het ontwikkelen van DVT en andere bloedvataandoeningen verhoogt. Probeer geleidelijk te stoppen met roken (met behulp van nicotinepleisters), helemaal te stoppen en/of met behulp van suggestieve drang of hypnotherapie.
- Wanneer een bloedstolsel in een ader uiteenvalt en in een ader begint te stromen, wordt het een embolie, die de bloedvaten naar het hart of de longen kan blokkeren. Dit kan in sommige gevallen resulteren in een plotselinge dood. Slechts een subgroep (10-15%) van de mensen die een longembolie ontwikkelen sterft kort daarna.
- Ongeveer 2.000.000 Amerikanen ervaren elk jaar DVT en roken is een belangrijke bijdragende factor.
Stap 3. Wees meer lichamelijk actief
Lang zitten is een risicofactor voor DVT. Verhoog dus uw cardiovasculaire training door te wandelen, joggen, fietsen of zwemmen. Uw kuitspieren functioneren als een tweede hart en helpen het bloed in de beenaders terug naar het hart te pompen, maar alleen wanneer ze samentrekken bij een soort van regelmatige lichaamsbeweging.
- Als u voor uw werk zit of in een vliegtuig reist en u een paar uur niet goed kunt trainen, beweeg dan uw benen en dijen terwijl u zit.
- Een gebroken been dat in het gips is gewikkeld, loopt een bijzonder risico op DVT. Probeer daarom met je tenen te wiebelen zolang je voeten omhoog staan.
- De meest voorkomende tekenen en symptomen van DVT zijn: zwelling, roodheid en pijn in de kuit of het onderbeen (vooral langs de aderen), moeite met het ondersteunen van het lichaam (vooral tijdens het hardlopen) en een huid die warm of heet aanvoelt.
- Uw DVT-symptomen kunnen mild zijn. De helft van de patiënten met DVT is asymptomatisch bij onderzoek.
Stap 4. Trek drukkousen aan
Drukkousen ondersteunen de spieren en bloedvaten in de onderbenen, waardoor zwelling/oedeem en het risico op DVT worden verminderd. Strakke kousen zijn vooral belangrijk voor mensen met insufficiëntie (lekkage van kleppen) of verwijde (spataderen) aderen. Deze kousen moeten uw knieën bereiken, of hoger, met de tenen gesloten of bloot. Deze kousen kunnen online worden gekocht, bij winkels voor medische artikelen en soms bij apotheken of fysiotherapeuten.
- Koop klasse 1 kousen, met de minste druk, tenzij uw arts klasse 2 of 3 kousen aanbeveelt.
- Gebruik verhoogde drukkousen bij het uitvoeren van risicovolle activiteiten zoals reizen per auto, bus of vliegtuig. Drukkousen zoals deze, soms verkocht onder het label "elastische vluchtsokken", voelen strakker aan de enkels dan de dijen, wat de doorbloeding bevordert.
Stap 5. Drink meer niet-cafeïnehoudende vloeistoffen
Het krijgen van voldoende vocht heeft een grote invloed op uw bloedvolume en "verdunt het", waardoor uw risico op DVT wordt verminderd. Drink dus veel water en verse vruchtensappen, zeker als je in een warm en/of droog klimaat leeft. Vermijd cafeïnehoudende dranken zoals koffie, zwarte thee, frisdranken en energiedranken, omdat cafeïne een diureticum is dat urineproductie kan veroorzaken en na verloop van tijd uw lichaam kan uitdrogen.
- Probeer tijdens het droge seizoen dagelijks 3,8 liter water te drinken.
- Houd er rekening mee dat de meeste verse groenten en fruit ook goede bronnen van vocht zijn.
Deel 2 van 3: Op zoek naar alternatieve therapieën
Stap 1. Voetmassage
Zoek een massagetherapeut of een vriend die u zal helpen uw kuit- en dijspieren te masseren om DVT te voorkomen. Massage verlicht spierspanning en verbetert de circulatie van bloed en lymfevocht. Begin met het masseren van je onderste kuiten en werk je een weg omhoog naar je dijen, zodat je de aderen helpt om het bloed naar je hart terug te voeren. Begin met masseren gedurende 30 minuten en ga dan verder. Laat de massagetherapeut (of je vriend) zo hard mogelijk drukken.
- Drink altijd veel water na een massage om ontstekingsstoffen en melkzuur uit je lichaam te spoelen. Anders kunt u hoofdpijn of lichte misselijkheid krijgen.
- Als u een acute DVT heeft die gepaard gaat met symptomen (zwelling en pijn), moet u massage vermijden en hierover uw arts raadplegen.
Stap 2. Probeer acupunctuurbehandelingen
Acupunctuur is een behandeling waarbij dunne naalden in energiepunten in de huid of spieren worden ingebracht om pijn en ontsteking te verlichten en de bloedcirculatie te verbeteren. Acupunctuur om het risico op voetgezondheidsproblemen te verminderen kan behoorlijk effectief zijn, hoewel het over het algemeen niet wordt aanbevolen door artsen. Gebaseerd op de principes van de traditionele Chinese geneeskunde, werkt acupunctuur door het vrijgeven van verschillende verbindingen, waaronder endorfines, serotonine, die ongemak zullen verminderen.
- De acupunctuurpunten die de symptomen in uw voeten kunnen helpen verlichten, bevinden zich niet allemaal op de voeten - sommige bevinden zich mogelijk diep in andere delen van uw lichaam.
- De praktijk van acupunctuur wordt uitgevoerd door een verscheidenheid aan beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, waaronder verschillende artsen, chiropractoren, natuurgeneeskunde, fysiotherapeuten en massagetherapeuten - iedereen die is gecertificeerd door de NCCAOM.
Stap 3. Overweeg vibratietherapie
Een interessante alternatieve therapieoptie om het risico op het ontwikkelen van voetgezondheidsproblemen te verminderen, is vibratietherapie. Door uw voeten op het vibrerende apparaat te plaatsen, kunnen de spieren in uw kuiten en dijen samentrekken, waardoor het bloed in de kleine aderen wordt gepompt. De trillingsfrequentie kan ook de spieren kalmeren en versterken, terwijl de zenuwen worden gestimuleerd om pijn te verlichten.
- Trillingssets voor het hele lichaam zijn moeilijk te vinden in afkickklinieken en zijn meestal te duur om thuis te kopen en te gebruiken, dus overweeg een kleiner apparaat om alleen de voetzolen en onderbenen te laten trillen.
- Een vibrerend apparaat dat je kunt vasthouden is een andere optie die goed genoeg kan zijn om je beenspieren te stimuleren.
- Als u acute DVT met symptomen heeft, gebruik dan geen vibratietherapie op deze manier en overleg met uw arts voordat u het probeert.
Deel 3 van 3: Medische hulp zoeken
Stap 1. Bezoek uw huisarts
Ondanks uw inspanningen om DVT te vermijden, als uw voeten (vooral uw kuiten) gezwollen, rood en pijnlijk aanvoelen en niet binnen een paar dagen verbeteren, maak dan een afspraak met uw arts. Uw arts zal uw voeten en voetzolen onderzoeken en u enkele vragen stellen over uw medische familiegeschiedenis, dieet en recente reizen. Als u een vrouw bent, kan uw arts u ook vragen of u zwanger bent, onlangs bent bevallen, anticonceptiepillen gebruikt of hormoonvervangende therapie gebruikt, omdat hogere oestrogeenspiegels bloedstolsels kunnen veroorzaken.
- Anticonceptiepillen lopen het grootste risico tijdens het eerste jaar van gebruik, hoewel moderne anticonceptiepilformules over het algemeen veiliger zijn dan hun voorgangers decennia geleden.
- Uw arts kan een bloedverdunnende medicatie (antistollingsmiddel) zoals heparine voorschrijven als hij of zij vermoedt dat u een DVT heeft. Bloedverdunnende medicijnen verminderen het vermogen van uw bloed om te stollen, hoewel ze bestaande bloedstolsels niet oplossen.
- Uw huisarts is geen hart- en bloedvatenspecialist. Het kan dus zijn dat u doorverwezen moet worden naar een specialist.
Stap 2. Vraag om een verwijzing naar een specialist
Cardiologen en vaatspecialisten zijn hoog opgeleid om alle bloedvatproblemen die kunnen optreden in de benen en andere delen van het lichaam te onderscheiden. Er zijn een aantal ernstige aandoeningen die zwelling en pijn in de benen kunnen veroorzaken, waaronder diabetische neuropathie, veneuze insufficiëntie (lekkage van de aderklep in het onderbeen), compartimentsyndroom (gezwollen onderbeenspieren), beknelling van de popliteale arterie, bacteriële infecties en cellulitis.
- De specialist kan een echografisch onderzoek uitvoeren om een knobbel in het bovenbeen te zoeken, of een venografie (een röntgenonderzoek met kleurstof) om een knobbel in het onderbeen te zoeken. De resultaten van het echografisch onderzoek worden van tijd tot tijd vergeleken om de vergroting of verkleining van de bloedstolsel te zien.
- De specialist kan ook een D-dimeer bloedonderzoek bestellen. D-dimeer is een chemische stof die wordt geproduceerd wanneer een bloedstolsel geleidelijk oplost.
Stap 3. Praat over sterkere medicijnopties met uw arts
Als een DVT wordt gedetecteerd, kan uw arts sterkere medicijnen voorschrijven om de groei van het bloedstolsel te stoppen en uiteindelijk op te lossen. Nadat u een heparine-injectie heeft gegeven, kunt u andere bloedverdunnende medicijnen krijgen via een injectie (zoals enoxaparine) of tabletten zoals warfarine (Coumadin). Als uw DVT ernstig is, kan uw arts u via een intraveneuze injectie een trombolytisch medicijn geven, dat bloedstolsels snel kan oplossen.
- U kunt ook orale medicatie krijgen waarvoor geen controle van de bloedcirculatie nodig is en die onlangs zijn goedgekeurd door de FDA, zoals dabigatran, rivaroxaban of apixaban.
- Trombolytische geneesmiddelen die gewoonlijk voor DVT worden gebruikt, zijn streptokinase, urokinase en recombinante weefseltype plasminogeenactivator (r-tPA).
- Hoewel trombolytica de afgelopen jaren zijn bijgewerkt, kunnen ze ernstige inwendige bloedingen veroorzaken en worden ze over het algemeen alleen gebruikt bij levensbedreigende DVT's, dus het gebruik ervan bij andere DVT's is discutabel.
- Als u geen bloedverdunnende medicatie kunt nemen, kan uw arts een klein filter in de buikader plaatsen om te voorkomen dat bloedstolsels in de ader komen, wat tot een gevaarlijke toestand kan leiden.
- Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen, kan gedurende meerdere dagen een mechanisch apparaat worden gebruikt om druk uit te oefenen op de voetzool of voet. Dit apparaat is vooral handig bij gebruik in combinatie met bloedverdunnende medicijnen.
Tips
- Vroegtijdige behandeling kan het risico op complicaties zoals longembolie aanzienlijk verminderen.
- Blijf niet te lang zitten of staan. Beweeg vaker, vooral als u zittend werkt.
- Als u uw voeten hoger houdt dan de rest van uw lichaam (door ze tegen een muur te laten leunen of op een paar kussens te rusten), kunt u de zwelling door te lang staan op het werk verminderen.
- Vermijd het kruisen van uw benen of enkels terwijl u zit.
- Neem minstens eens per half uur een paar minuten de tijd om te bewegen en de doorbloeding te verbeteren.
Waarschuwing
- Als u in de afgelopen drie maanden een heup- of kniehersteloperatie heeft ondergaan, is het af te raden om lange reizen te maken, ook niet met medicatie.
- Genetische factoren spelen ook een rol. U loopt een hoger risico als een familielid een DVT of andere bloedstollingsproblemen heeft gehad, zoals een longembolie.
