Het proces van herstellen van een hielbeenfractuur (calcaneus) als gevolg van een traumatisch letsel, continue activiteit met hoge intensiteit of herhaalde stress is niet eenvoudig en kost veel tijd. De kans op herstel is echter groter als u de instructies van uw arts opvolgt en een fysiotherapieprogramma ondergaat met hulp van een fysiotherapeut. Als de symptomen aanhouden, zoals moeite met lopen of chronische pijn, bespreek dan de behandelingsopties met uw arts.
Stap
Deel 1 van 3: Medische therapie ondergaan
Stap 1. Raadpleeg een arts als u symptomen van een hielfractuur ervaart
Ga naar het ziekenhuis of de spoedeisende hulp als u een hielfractuur vermoedt met de volgende symptomen:
- De hiel en het omliggende gebied zijn pijnlijk, nog erger wanneer de voet wordt bewogen of getrapt wanneer u wilt lopen
- Blauwe plekken en zwelling van de hiel
- Het geblesseerde been kan niet worden gebruikt om te lopen of te staan
- Als de symptomen van een hielfractuur zeer ernstig zijn, zoals vervorming van de voetzool of een open wond aan de gewonde voet, ga dan onmiddellijk naar de SEH.
Stap 2. Laat u testen en testen om te bepalen hoe ernstig uw hielfractuur is
Passende therapie kan worden bepaald nadat de arts de omvang van de verwonding heeft vastgesteld. Raadpleeg een arts voor een hielonderzoek en krijg informatie over de oorzaak van de verwonding. Vertel het uw arts als u medische aandoeningen heeft die het herstelproces kunnen beïnvloeden (zoals diabetes). Naast een lichamelijk onderzoek adviseren artsen u meestal om een botscan te ondergaan, bijvoorbeeld met:
- Röntgenapparaat om de aanwezigheid of afwezigheid van hielbeenbreuk te bevestigen en de positie of toestand van het hielbeen te tonen als er een breuk optreedt.
- CT-scan zodat uw arts het type en de ernst van uw fractuur kan bepalen. Meestal is deze stap nodig als uit röntgenfoto's blijkt dat u een hielfractuur heeft.
Stap 3. Vraag uw arts naar de mogelijkheid om niet-chirurgische therapie te ondergaan
Als de breuk niet te ernstig is en er geen dislocatie van de hiel of voetzool is, kan uw arts u vragen uw voet een paar weken niet te bewegen totdat deze volledig is genezen. De arts zal een spalk, gips of beugel op het gewonde been plaatsen om te voorkomen dat de botten bewegen en om te voorkomen dat de blessure erger wordt. Krijg een spalk-, gips- of beugelbehandeling en vervolgconsulten zoals voorgeschreven door uw arts voor een snel hielherstel.
- Meestal raden artsen je ook aan om RICE-therapie te doen, wat staat voor rust, ijs, compressie, elevatie, zodat je voeten sneller herstellen en ontstekingen verminderen. Deze therapie wordt gedaan door de voet te laten rusten, de hiel samen te drukken met een koud voorwerp en het gewonde been te spalken. Bovendien moet u het gewonde been zo vaak mogelijk optillen.
- Meestal moet u 6-8 weken een spalk of gips gebruiken. Rust niet op het geblesseerde been totdat dit is goedgekeurd door een arts.
- Uw arts zal uitleggen hoe u thuistherapie moet uitvoeren, zoals uw voet hoger dan uw hart brengen en koude kompressen op de gewonde hiel aanbrengen om zwelling te verminderen.
- Onder bepaalde omstandigheden moeten hielfracturen worden behandeld met gesloten reductiemethoden. Tijdens de therapie zal de arts de gewonde voet manipuleren door het hielbotfragment in de juiste positie te plaatsen. Tijdens deze therapie krijgt u verdoving.
Stap 4. Bespreek de mogelijkheid om een operatie te ondergaan voor ernstige botbreuken
Soms is een operatie de beste oplossing als de hiel op meerdere plaatsen is gebroken, de botfragmenten zijn verplaatst of er sprake is van een blessure aan de spieren en het bindweefsel in het hielgebied. Als u wordt geadviseerd een operatie te ondergaan, vraag dan uw arts naar de risico's en voordelen. Vraag daarnaast informatie over het postoperatieve herstelproces.
- Als het bindweefsel van spieren of gewrichten gewond of ontstoken is, zal de arts de operatie een paar dagen uitstellen totdat de zwelling verdwijnt, maar in bepaalde gevallen, zoals een open wond in een gebroken bot, moet de operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd.
- Indien nodig zal de arts een operatie uitvoeren om schroeven of metalen platen op de hiel te plaatsen om te voorkomen dat de botfragmenten verschuiven.
- Na de operatie wordt de gewonde hiel enkele weken in het gips gewikkeld. Nadat het gips is verwijderd, moet u een tijdje speciale laarzen dragen.
Stap 5. Voer de thuiszorg zo goed mogelijk uit volgens de instructies van de arts
Welke therapie u en uw arts ook kiezen, zorg ervoor dat u doorgaat met de postoperatieve zorg zoals voorgeschreven door uw arts, zodat het herstelproces goed verloopt. Maak een afspraak met uw arts voor een poliklinische behandeling. Bel direct uw arts als u klachten of vragen heeft. In de tussentijd heb je nodig:
- Gebruik krukken, een rollator of ander hulpmiddel om te voorkomen dat u op uw pas geopereerde been rust.
- Neem vrij verkrijgbare of vrij verkrijgbare medicijnen om pijn en ontsteking te behandelen, vooral na een operatie. Zorg ervoor dat u uw medicatie inneemt zoals voorgeschreven door uw arts.
- Neem antibiotica om infecties te voorkomen of te behandelen zoals voorgeschreven door uw arts.
Deel 2 van 3: Revalidatie ondergaan na therapie
Stap 1. Vraag de arts naar zaken die te maken hebben met de herstelperiode
Het genezen van fracturen van het hielbeen kost veel tijd. De duur ervan wordt bepaald door verschillende factoren, zoals de lichamelijke gezondheid, de ernst van de fractuur en de therapie die wordt uitgevoerd. Raadpleeg uw arts om erachter te komen wanneer u naar een afkickkliniek moet en vraag hoe lang het duurt voordat u uw normale activiteiten kunt hervatten.
- Afhankelijk van de fysieke toestand van de patiënt kunnen fysiotherapie- en revalidatieprogramma's binnen de eerste week na de therapie worden gestart.
- Als de fractuur relatief mild is, moet u een herstelperiode van 3-4 maanden doorlopen voordat u weer aan uw dagelijkse routine kunt terugkeren, maar tot 2 jaar als de fractuur ernstig is of als er complicaties optreden.
- Helaas kunnen fracturen van het hielbeen niet 100% herstellen waardoor de functie van de voet en enkel wordt aangetast of blijvend verminderd. Vraag uw arts of fysiotherapeut om informatie hoe u hierop kunt anticiperen.
Stap 2. Begin met het bewegen van uw voeten en enkels zodra uw arts u dat toestaat
Indien vroeg in de herstelperiode gedaan, kan deze stap het herstel van de hiel versnellen en moeilijk bewegen voorkomen. Vraag uw arts wanneer u moet beginnen met oefenen met het bewegen van uw voeten en enkels en hoe vaak u dit moet doen. Meestal moet je wachten tot de beweging pijnloos is of de operatiewond geneest. Begin met oefenen door de volgende bewegingen te doen.
- Extensie en flexie van de enkel tijdens zitten of liggen. Strek je benen naar voren, richt je tenen naar voren en buig je tenen naar de achterkant van je voet.
- Schrijf het alfabet met de gewonde voet. Strek je tenen en beweeg je voeten alsof je het alfabet met je tenen schrijft.
- Vorm een nummer 8. Strek je tenen en beweeg je voeten om een nummer 8 te vormen.
- Inversie en eversie. Plaats de zool van de gewonde voet gelijkmatig op de grond. Scroll dan langzaam naar links en rechts. Til eerst de binnenkant van je voet van de vloer en dan de buitenkant.
Stap 3. Krijg fysiotherapie om de beensterkte te verbeteren en het bewegingsbereik van het gewonde been te vergroten
Vraag uw arts om u door te verwijzen naar een fysiotherapeut met ervaring in het behandelen van beenletsel. Naast het overwinnen van blessures, is fysiotherapie nuttig om de hielen en voeten op de lange termijn gezond te houden. Deze stap is zeer effectief in het herstellen van de kracht en functie van de voet en enkel als een belangrijk aspect van het herstelproces. Wanneer u een fysiotherapieprogramma ondergaat, moet u lichaamsbeweging doen en met andere methoden worden behandeld, bijvoorbeeld:
- Masseren van het gewonde lichaamsdeel om sneller te genezen en spier- en gewrichtsstijfheid te voorkomen.
- Periodieke evaluatie om de kracht en het bewegingsbereik van de voet tijdens het herstelproces te controleren.
- Lichte impactsporten met volledige lichaamstraining (bijv. zwemmen) om fit te blijven tijdens herstel.
- Oefen met lopen zodra uw arts u weer laat lopen.
- Leer lopen met behulp van hulpmiddelen (bijv. krukken of een hulpmiddel om u aan vast te houden tijdens het lopen) en orthesen (bijv. beugels of speciaal ontworpen inlegzolen).
Stap 4. Volg de instructies van de arts of therapeut bij het staan of lopen met het gewonde been
Zodra u weer begint te lopen, moet u extra voorzichtig zijn zodat de blessure niet erger wordt en het implantaat dat tijdens de operatie is geplaatst niet breekt of verschuift. Overleg regelmatig met uw arts en fysiotherapeut wat u wel/niet kunt doen en wanneer u op het geblesseerde been kunt rusten.
- Uw arts of therapeut zal u uitleggen hoe u hulpmiddelen, zoals krukken, een loophulpmiddel of speciale schoenen, kunt gebruiken om de druk op uw voeten te verlichten.
- Zodra u klaar bent om zonder hulp te lopen, verhoogt u de druk op uw voetzolen beetje bij beetje, bijvoorbeeld door elke 2-3 dagen 10 kg lichaamsgewicht over te brengen totdat u het gewicht zoals gewoonlijk gelijkmatig over beide voeten kunt verdelen.
Stap 5. Houd je lichaam gezond tijdens de herstelperiode
Het herstelproces omvat veel aspecten en verloopt sneller als u uw lichaam in een zo goed mogelijke gezondheid houdt. Zorg tijdens uw herstel voor een gezond dieet, een goede nachtrust en lichaamsbeweging zoals voorgeschreven door uw arts en fysiotherapeut.
- Als u een medische aandoening heeft die uw herstel beïnvloedt, zoals diabetes, vertel dit dan aan uw arts, zodat u weet wat u moet doen tijdens en na uw herstel.
- Houd er rekening mee dat roken het herstelproces kan vertragen. Als u rookt, vraag dan uw arts om uit te leggen hoe u kunt stoppen met roken.
Deel 3 van 3: Chronische symptomen voorkomen
Stap 1. Praat met uw arts over de mogelijkheden voor het dragen van een orthese om loopproblemen te behandelen
Ondanks de beste medische zorg en regelmatige fysiotherapie, veroorzaken hielfracturen soms permanente voetdisfunctie, waardoor het moeilijk voor u is om uw voeten omhoog te houden, vooral wanneer u op oneffen of bergopwaarts loopt. Vraag uw arts of fysiotherapeut naar de mogelijkheden voor het dragen van een hulpmiddel, zodat u normaal op een comfortabele voet kunt lopen.
- In bepaalde gevallen kan deze klacht worden verholpen door de schoen aan te passen, bijvoorbeeld door hielkussens, voetsteunen of hielbanden in de schoen te plaatsen.
- Soms kan uw arts of fysiotherapeut u aanraden om speciale schoenen te dragen die zijn ontworpen voor uw voet of voetsteunbeugels.
Stap 2. Praat met uw arts om erachter te komen hoe u met chronische pijn om kunt gaan
Het is mogelijk dat het been pijn of ongemak voelt, ook al is de breuk genezen. Vertel het uw arts als u nog steeds pijn ervaart na therapie en revalidatie. Artsen kunnen tests en onderzoeken uitvoeren om de oorzaak van pijn te bepalen en uit te leggen hoe deze te behandelen.
- Over het algemeen wordt chronische pijn door hielbreuk veroorzaakt door beschadiging van het gewrichtsondersteuningsweefsel en herstelt het hielbot niet 100% (bijvoorbeeld omdat de botfragmenten niet goed zijn aangesloten na behandeling).
- Afhankelijk van de oorzaak van de pijn, zal de arts verschillende behandelmethoden voorstellen, zoals het dragen van een orthesen (inlegzool of voetsteun), fysiotherapie, medicatie nemen of een operatie.
Stap 3. Vraag uw arts naar behandelingsopties als u pijn ervaart na de operatie
Herstel van botbreuken door een operatie kan zenuwbeschadiging aan de voet veroorzaken. Als u zenuwpijn ervaart na een operatie of door een blessure, raadpleeg dan uw arts om behandelingsopties te bespreken. Meestal gebruiken artsen de volgende methoden om zenuwpijn te behandelen.
- Steroïde injecties om ontstekingen rond de zenuwen te verminderen.
- Zenuwanesthesie door verdoving in de zenuwen te injecteren om pijn te verlichten.
- Voorschrijven van medicatie voor zenuwpijn, bijv. amitriptyline, gabapentine of carbamazepine.
- Fysiotherapie om het herstel te versnellen.
Stap 4. Vraag uw arts of u nog geopereerd moet worden
Af en toe hebben patiënten verdere operaties nodig als het botherstel niet goed gaat of als er complicaties optreden, zoals hielartritis. Zorg ervoor dat u regelmatig uw arts raadpleegt, zodat hij de voortgang van uw herstel kan volgen en verdere therapie kan bepalen, zoals een operatie.
