De Ankle Brachial Index (ABI) is de verhouding van de bloeddruk aan de onderkant van het been of enkel tot de bloeddruk in de arm. Het kennen van de ABI is belangrijk omdat het kan worden gebruikt als een indicator van perifeer arterieel vaatlijden (PAD). Perifere slagaders van het lichaam kunnen op dezelfde manier worden aangetast als kransslagaders (hartslagaders). Deze bloedvaten kunnen verstopt raken met cholesterol of verstijven door verkalking. Significante verschillen in bloeddruk in de onderbenen en armen kunnen duiden op perifere arteriële ziekte. Deze ziekte kan evolueren naar meer ernstige ziekten zoals beroerte en hartfalen.
Stap
Deel 1 van 3: Brachiale druk meten
Stap 1. Vraag de patiënt om op zijn rug te gaan liggen
De patiënt moet op zijn rug liggen zodat zijn armdruk kan worden gemeten. Zorg ervoor dat de patiënt op een vlakke ondergrond ligt, zodat zijn armen en benen zich ter hoogte van het hart bevinden. Geef ten minste 10 minuten rust voordat u de hartslag meet. Rust zal helpen de bloeddruk te normaliseren, vooral als de patiënt rusteloos is, terwijl de hart- en armpulsen kunnen kalmeren.
De armen van de patiënt moeten open zijn. Dus mouwen moeten worden opgerold
Stap 2. Zoek de armslagader
Gebruik je wijs- en middelvinger om het pulspunt te vinden. Gebruik uw duim niet, aangezien deze vinger zijn eigen polsslag heeft, waardoor het moeilijker is om de polsslag van de patiënt te vinden. De brachiale pols is meestal net boven de antecubitale fossa, het centrum van de elleboogflexie.
Stap 3. Wikkel de bloeddrukmeter om de linkerarm van de patiënt
Zorg ervoor dat de manchet zich 5 cm boven het punt van de pols van de arm bevindt. Om een nauwkeurige meting te garanderen, moet u ervoor zorgen dat de manchet los genoeg zit zodat deze iets op de arm kan worden gedraaid, maar niet zo ver dat hij van de arm kan zakken.
Gebruik indien mogelijk een bloeddrukmanchet die ongeveer even lang is als de arm van de patiënt
Stap 4. Blaas de manchet op om de systolische bloeddruk van de arm te bepalen
Om het bloeddrukniveau te meten, plaatst u het diafragma van de stethoscoop op de pols van de arm. Sluit het pompventiel en gebruik het om de manchet met lucht te vullen tot ongeveer 20 mm Hg boven de normale bloeddruk of totdat de pols van de patiënt niet meer hoorbaar is.
- Systolische bloeddruk vertegenwoordigt de maximale arteriële druk die wordt geproduceerd door samentrekking van de linker hartkamer.
- Diastolische druk geeft de minimale hoeveelheid druk aan die wordt geproduceerd wanneer de kamers zich vullen met bloed tijdens het begin van de hart-/hartcyclus.
Stap 5. Laat de manchet leeglopen
Laat de druk langzaam af met een snelheid van 2-3 mmHg door de klep te openen terwijl u de manometer (drukmeter.) nauwlettend in de gaten houdt. Noteer wanneer de puls weer klinkt en noteer opnieuw wanneer deze verdwijnt. De systolische bloeddruk is het punt waarop het pulserende geluid terugkeert en de diastolische bloeddruk is het punt waarop het pulserende geluid verdwijnt. Systolische bloeddruk is de druk die later zal worden gebruikt om de ABI te berekenen.
Deel 2 van 3: Enkeldruk meten
Stap 1. Vraag de patiënt om op zijn rug te blijven liggen
Uw doel is om de armen en benen op harthoogte te houden, zodat u de meest nauwkeurige meting kunt krijgen. Verwijder de bloeddrukmanchet van de arm van de patiënt.
Stap 2. Wikkel de bloeddrukmanchet om de linkerenkel van de patiënt
Plaats de manchet 5 cm boven de malleolus (ronde uitstulping van het bot) van de enkel. Zorg ervoor dat de manchet niet te strak is omwikkeld. Controleer de dichtheid door twee vingers in te brengen. Als het niet kan worden ingebracht, betekent dit dat het verband te strak zit.
Zorg ervoor dat de manchet de juiste maat heeft voor de patiënt. De breedte van de manchet moet iets groter zijn dan de diameter van het onderbeen
Stap 3. Zoek de dorsalis pedis-slagader
De slagader van de dorsalis pedis (DP) bevindt zich op het bovenoppervlak van de voet, vlakbij het punt waar de zool en de enkel samenkomen. Wrijf de ultrasone gel op het bovenste gedeelte van de voet. Gebruik de Doppler-sonde om het sterkste punt van DP te vinden. Verplaats de sonde totdat u het punt vindt met het sterkste pulserende geluid. U kunt ook een pulserend of zwiepend geluid horen.
Stap 4. Noteer de arteriële bloeddruk van de DP
Blaas de bloeddrukmanchet op tot ongeveer 20 mm Hg boven de normale systolische druk van de patiënt, of totdat het zoemende Doppler-geluid verdwijnt. Laat de manchet leeglopen en neem hem terug wanneer het slisgeluid terugkeert. Dit is de enkel systolische bloeddruk.
Stap 5. Lokaliseer de achterste tibiale slagader (PT)
Voor de meest nauwkeurige ABI-meetresultaten moet u de bloeddruk van de dorsalis pedis en de achterste tibiale arterie meten. De PT-slagader bevindt zich in de bovenkant van de achterkant van de kuit. Wrijf de ultrasone gel over dit gebied en gebruik de Doppler-sonde om het punt van de sterkste PT-puls te vinden.
Stap 6. Noteer de arteriële bloeddruk van PT
Herhaal hetzelfde proces als bij het meten van de DP-slagader. Zo ja, noteer de resultaten en verplaats de manchet naar het rechterbeen. Noteer de dorsalis pedis en posterieure tibiale slagader bloeddruk in het rechterbeen.
Deel 3 van 3: Berekening van de enkel-brachiale index (ABI)
Stap 1. Noteer de hogere systolische bloeddruk bij de enkel
Vergelijk de resultaten van de rechter- en linkerenkel en de DP- en PT-slagaders van beide enkels. Het hoogste aantal van elke pols wordt gebruikt om de ABI te berekenen.
Stap 2. Deel de enkel systolische bloeddruk door de arm systolische bloeddruk
U berekent de ABI voor elk been afzonderlijk. Gebruik de hoogste waarde van de meting van de linker enkelslagader en deel deze door de arteriële waarde. Herhaal vervolgens het proces met het resultaat op de rechterenkel.
Bijvoorbeeld: de systolische bloeddruk in de linkerenkel is 120 en de systolische bloeddruk in de arm is 100. 120/100=1, 20
Stap 3. Noteer en interpreteer de resultaten
Het normale ABI-percentage is 1,0 tot 1. 4. Hoe dichter de ABI van de patiënt bij 1, hoe beter de resultaten. Dit betekent dat de armbloeddruk zo dicht mogelijk bij de enkelbloeddruk moet liggen.
- Een ABI van minder dan 0,4 duidt op ernstige perifere arteriële ziekte. Patiënten kunnen zweren of gangreen ontwikkelen die niet genezen.
- Een ABI van 0,41-0,90 duidt op milde tot matige perifere arteriële ziekte en vereist verder onderzoek zoals CT, MRI of angiografie.
- Een ABI van 0,91-1,30 duidt op normale bloedvaten. Waarden tussen 0,9-0,99 kunnen echter pijn veroorzaken tijdens inspanning.
- Een ABI >1, 3 duidt op een bloedvat dat niet samengedrukt kan worden en erg verkalkt is waardoor het de bloeddruk verhoogt. Aanhoudende diabetes of chronische nierziekte kan de oorzaak zijn van deze aandoening.
Tips
- Enkele van de symptomen van arteriële ziekte zijn kuitpijn bij het lopen, zweren die niet genezen op de tenen of voeten, verkleuring en haaruitval op de voeten, koude en klamme huid, enz.
- Patiënten die asymptomatisch zijn, moeten de enkel-armindex meten om perifere vaatziekte uit te sluiten, waaronder sigarettenverslaafden, diabetici ouder dan 50 jaar, mensen met een familiegeschiedenis van hartaandoeningen en mensen met een hoog cholesterolgehalte.
- Als de patiënt een wond heeft in het arm- of pedaalgebied, gebruik dan steriel gaas om de wond te beschermen voordat de manchet wordt aangebracht.
- Controleer de instructies van de arts of speciale overwegingen die moeten worden gemaakt voordat u de procedure ondergaat. Dialyse kan de meting van de brachiale bloeddruk bij de patiënt tenietdoen.
- Controleer de algemene toestand van de patiënt. Andere pathologische aandoeningen kunnen de nauwkeurigheid van de procedure beïnvloeden.
