De schildklier is een vlindervormige klier in de nek en produceert schildklierhormonen. Schildklieraandoeningen, waarbij de klier te veel of te weinig van een hormoon produceert, kunnen verschillende lichaamsfuncties beïnvloeden, van hartslag tot metabolisme. Uw arts kan tests uitvoeren als u denkt dat uw schildklier overactief of onderactief is. Het lezen van deze testresultaten lijkt misschien moeilijk; maar als u een systematische aanpak hanteert en begrijpt wat elke test voorstelt, kunt u bepalen of uw lichaam al dan niet een schildklieraandoening heeft en het type aandoening. Onthoud dat alleen een arts een ziekte kan diagnosticeren, dus zorg ervoor dat u de testresultaten met hem of haar bespreekt, zodat de behandeling kan worden gestart, indien nodig.
Stap
Deel 1 van 3: TSH Hasil-resultaten begrijpen
Stap 1. Controleer of het TSH-resultaat binnen het normale bereik valt
De eerste schildkliertest die artsen meestal doen, is een TSH-test die staat voor "Thyroid Stimulating Hormone" (schildklierstimulerend hormoon) dat wordt geproduceerd door de hypofyse en de schildklier stimuleert om de hormonen T4 en T3 vrij te maken.
- TSH kan worden beschouwd als de "motor" van de schildklier omdat het de hoeveelheid schildklierhormoon bepaalt die wordt geproduceerd en vervolgens door de schildklier door het hele lichaam wordt afgegeven.
- Normale TSH-waarden liggen tussen 0,4 – 4,0 mIU/L.
- U kunt opgelucht ademhalen als uw TSH-testresultaten binnen dit bereik vallen; het betekent echter niet dat de eigenaar van een normale TSH-waarde niet vrij is van schildklieraandoeningen. Een TSH-waarde die op een hoge drempel ligt, kan wijzen op het ontstaan van een schildklieraandoening.
- De meeste schildklieraandoeningen vereisen 1-2 tests om te worden gedetecteerd en gediagnosticeerd vanwege de complexe relatie tussen de verschillende hormonen die bijdragen aan de schildklierfunctie.
- Als u denkt dat u een schildklieraandoening heeft, kan uw arts aanvullende tests uitvoeren, zelfs als uw TSH-resultaat normaal is.
Stap 2. Begrijp de mogelijke betekenis van een hoog TSH-testresultaat
TSH vertelt de schildklier om meer T4 en T3 te produceren, die hormonen uit de schildklier afgeven (in opdracht van TSH) om door het hele lichaam te werken. Als de schildklier onderactief is, betekent dit dat de klier niet genoeg T3 en T4 afgeeft, zodat de hypofyse meer TSH zal afgeven om te proberen dit te compenseren.
- Een hoge TSH kan dus een teken zijn dat u een hypothyreoïde aandoening heeft (een aandoening waarbij er onvoldoende hormoonproductie is door de schildklier).
- U hebt echter verdere tests nodig om verder te onderzoeken en de juiste diagnose te bevestigen.
Stap 3. Zoek naar tekenen en symptomen van hypothyreoïdie
Naast hoge TSH-testresultaten kunnen verschillende klinische indicaties ook symptomen van hypothyreoïdie vertonen. Vertel het uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Verhoogde gevoeligheid voor kou
- Vermoeidheid
- Zonder reden aankomen
- Ongewoon droge huid
- Constipatie
- Spierpijn en stijfheid
- Gewrichtspijn en zwelling
- Depressie en/of andere stemmingswisselingen
- Langzamere hartslag
- Dunner wordend haar
- Veranderingen in de menstruatiecyclus
- Vertragen van spraak of denken
Stap 4. Evalueer de betekenis achter een zeer laag TSH-resultaat
Aan de andere kant, als uw TSH-testresultaten erg laag zijn, kan dit de reactie van het lichaam zijn op de hypofyse om minder TSH als resultaat te veel schildklierhormonen in het lichaam (T3 en T4). Daarom kan een laag TSH-testresultaat duiden op hyperthyreoïdie (overproductie van schildklierhormoon).
- Nogmaals, verdere bloedonderzoeken zijn nodig om de diagnose te bevestigen.
- De resultaten van een TSH-test alleen kunnen een arts op een bepaald pad begeleiden, maar zijn meestal niet diagnostisch.
Stap 5. Let op tekenen en symptomen van hyperthyreoïdie
Naast een laag TSH-testresultaat kan hyperthyreoïdie verschillende klinische indicaties vertonen. Vertel het uw arts als u een van de volgende symptomen van hyperthyreoïdie ervaart:
- Hartslag die sneller is dan normaal
- Gewichtsverlies zonder reden
- Verhoogde eetlust
- Zweten
- Trillingen, vaak in de handen
- Rusteloosheid, prikkelbaarheid en/of andere stemmingswisselingen
- Vermoeidheid
- Vaker stoelgang
- Vergroting van de schildklier (kan in de nek worden gevoeld en wordt een "struma" genoemd)
- Slapeloosheid
- Ogen die meer uitsteken of uitsteken dan normaal (dit symptoom komt voor bij een vorm van hyperthyreoïdie die de ziekte van Grave wordt genoemd; bovendien wordt deze oogaandoening "Grave's oftalmopathie" genoemd)
Stap 6. Gebruik de TSH-testresultaten om de lopende schildklierzorg te controleren
Als bij u een schildklieraandoening is vastgesteld en u onder behandeling bent, zal uw arts u aanraden om regelmatig TSH-tests te ondergaan om te controleren en ervoor te zorgen dat de behandeling effectief is. Continue monitoring kan er ook voor zorgen dat TSH-niveaus binnen de streefwaarden blijven.
- Behandeling voor hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie is heel anders.
- Het streefbereik voor schildklierbehandeling is gewoonlijk een TSH van 0,4 – 4,0 mIE/L, hoewel dit kan variëren afhankelijk van het type schildklieraandoening dat u heeft.
- Aan het begin van de behandeling zal de controle frequenter zijn, totdat een routine is vastgesteld die de TSH-consistentie handhaaft (op dit punt hoeft de controle niet al te frequent te zijn, gewoonlijk elke 12 maanden).
Deel 2 van 3: Interpreteren van gratis T4- en T3-testresultaten
Stap 1. Controleer of uw T4-testresultaat binnen het normale bereik valt
T4 is het hormoon dat het meest wordt gemeten omdat het rechtstreeks door de schildklier wordt geproduceerd en continu wordt vrijgegeven om door het lichaam te circuleren. Het normale vrije T4-bereik ligt tussen 0,8 – 2,8 ng/dL.
- Het exacte aantal hangt af van het laboratorium en het specifieke type test dat wordt uitgevoerd.
- Meestal bevatten de meeste laboratoriumresultaten een normaal bereik naast de meetresultaten om het voor patiënten gemakkelijker te maken om te weten of hun T4-niveau te laag, normaal of hoog is.
Stap 2. Begrijp de T4-waarde in relatie tot de TSH-waarde
Als de TSH-waarde lang abnormaal (indicatief voor mogelijke hypothyreoïdie), verhoogde T4-spiegels laag zal de diagnose van hypothyreoïdie bevestigen.
Zoals eerder vermeld, moeten deze resultaten worden geïnterpreteerd in relatie tot TSH-waarden en onder begeleiding van medische professionals
Stap 3. Bekijk T3-testscores voor mogelijke hyperthyreoïdie
T3 is een ander hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd, maar meestal in een veel kleinere hoeveelheid dan T4. T4-hormoon is het primaire schildklierhormoon bij de diagnose van schildklieraandoeningen. Er zijn echter bepaalde gevallen van hyperthyreoïdie, waarbij het T3-hormoon aanzienlijk stijgt en T4 normaal blijft (onder bepaalde ziektetoestanden); dit is waar de meting van T3 erg belangrijk wordt.
- Als de T4-waarde normaal is maar de TSH laag, kan een hoge T3-waarde de diagnose hyperthyreoïdie bevestigen.
- Hoewel de T3-waarde belangrijke informatie kan geven bij de diagnose van hyperthyreoïdie, is deze niet nuttig bij de diagnose van hypothyreoïdie.
- Het normale vrije T3-bereik varieert gewoonlijk van 2,3-4,2 pg/ml bij volwassenen ouder dan 18 jaar.
- Nogmaals, het exacte aantal kan variëren, afhankelijk van het laboratorium en het specifieke type test dat wordt uitgevoerd. De meeste laboratoriumresultaten vermelden een normaal bereik naast het meetresultaat, zodat u gemakkelijk kunt bepalen of een T3-waarde te laag, normaal of hoog is.
Deel 3 van 3: Andere schildkliertestresultaten lezen
Stap 1. Betrek de arts erbij
Een van de schoonheden van ons medische systeem is dat patiënten hun eigen testresultaten niet hoeven te interpreteren. De arts zal de test uitvoeren en de resultaten voor u interpreteren. Hij kan een diagnose stellen en een behandelplan initiëren, waarbij een combinatie van medicatie en veranderingen in levensstijl wordt betrokken. Een algemene kennis van testresultaten en hun betekenis kan u helpen de aandoening en de behandeling die u ondergaat te begrijpen.
Zelf de test uitvoeren kan gevaarlijk zijn en leiden tot mishandeling. Je repareert geen motor van een auto als je geen vooropleiding hebt gehad; het is ook hetzelfde
Stap 2. Interpreteer het testen van schildklierantistoffen om onderscheid te maken tussen verschillende soorten schildklieraandoeningen
Als bij u een schildklieraandoening is vastgesteld, zal uw arts andere schildklieronderzoeken laten uitvoeren om de diagnose te bevestigen. Een antilichaamtest wordt meestal gedaan om belangrijke aanwijzingen te krijgen over wat er in uw schildklier gebeurt.
- Schildklierantilichaamtests kunnen helpen onderscheid te maken tussen verschillende soorten thyroïditis en auto-immuunziekten van de schildklier.
- TPO (thyroïdperoxidase-antilichaam, ook bekend als schildklierperoxidase-antilichaam) kan verhoogd zijn bij auto-immuunziekten van de schildklier, zoals de ziekte van Grave of Hashimoto's thyroïditis.
- TG (thyroglobuline-antilichaam, ook wel thyroglobuline-antilichaam genoemd) kan ook verhoogd zijn bij de ziekte van Grave of Hashimoto's thyroïditis.
- TSHR (TSH-receptorantilichamen oftewel TSH-receptorantilichamen) kan verhoogd zijn bij de ziekte van Grave.
Stap 3. Meet uw calcitonine
Een calcitoninetest kan worden uitgevoerd om schildklieraandoeningen verder te onderzoeken. Calcitonine kan verhoogd zijn in het geval van schildklierkanker (wat de onderliggende oorzaak kan zijn van verschillende schildklierdisfuncties). Calcitoninewaarden kunnen ook hoog zijn in gevallen van C-celhyperplasie, een andere vorm van abnormale celgroei in de schildklier.
Stap 4. Vraag een echografie, biopsie of jodiumtest om een specifieke schildklierdiagnose te bevestigen
Hoewel artsen via bloedonderzoek veel belangrijke informatie kunnen verkrijgen om schildklieraandoeningen op te sporen en te diagnosticeren, is in sommige gevallen een meer diepgaand onderzoek nodig om de werkelijke toestand te bepalen. De arts zal u laten weten of er verdere tests moeten worden gedaan, zoals een echografie van de schildklier, biopsie of jodiumtest.
- Een schildklier-echografie kan worden gebruikt om schildklierknobbeltjes te identificeren. Als er een knobbel wordt gevonden, kan een echografie bepalen of de knobbel vast of cystisch (met vloeistof gevuld) is en beide vereisen verschillende behandelmethoden. Echografie kan worden gebruikt om de groei of verandering in de knobbel in de loop van de tijd te volgen.
- Een schildklierbiopsie kan verdachte knobbeltjes bemonsteren en kanker uitsluiten.
- Een jodiumopname-scan kan het gebied van de schildklier meten dat actief is (bijvoorbeeld functioneel). Deze scans kunnen ook gebieden identificeren die inactief (niet-functioneel) of hyperactief (overfunctionerend) zijn.
