Tendinitis is een ontsteking van de pees, het scherpe uiteinde van de spier die aan het bot hecht. Pezen werken wanneer spieren samentrekken en botten worden bewogen. Daarom treedt tendinitis vaak op omdat de pezen te veel worden gebruikt, bijvoorbeeld door repetitieve bewegingen uit te voeren tijdens het werk. Theoretisch kan tendinitis elke pees aantasten, maar ontstekingen komen vaak voor in de pols, elleboog, schouder, heup en hiel (achillespees). Af en toe veroorzaakt tendinitis ernstige pijn en moeite met bewegen. Met huismiddeltjes zijn deze klachten binnen enkele weken te verhelpen. Tendinitis wordt echter soms chronisch en vereist medische behandeling.
Stap
Deel 1 van 3: Praktische therapie gebruiken
Stap 1. Gebruik de pezen/spieren niet te veel
Soms raken pezen plotseling ontstoken door een blessure, maar tendinitis wordt vaker veroorzaakt door kleine, repetitieve bewegingen gedurende een periode van dagen, weken of maanden. Door herhaalde bewegingen komt er spanning op de pees, wat resulteert in lichte scheurtjes en plaatselijke ontstekingen. Behandel tendinitis door de beweging te achterhalen die het veroorzaakte en doe het niet (tenminste voor een paar dagen) of wijzig de beweging. Als de oorzaak van tendinitis werkgerelateerd is, bespreek dan met je baas over tijdelijke wisselende taken. Als de peesontsteking wordt veroorzaakt door inspanning, kan het zijn dat u uzelf overbelast of de beweging uitvoert met de verkeerde houding/techniek. Raadpleeg daarom een professionele fitnesstrainer.
- Overmatig tennissen of golfen is een belangrijke oorzaak van tendinitis in het ellebooggewricht, vandaar de termen "tenniselleboog" en "golferselleboog".
- Als je tijd hebt om te rusten, kan acute tendinitis vanzelf genezen, maar als er niets aan gedaan wordt, is het probleem moeilijker te overwinnen omdat de peesontsteking chronisch (langdurig) wordt.
Stap 2. Gebruik een zak gevuld met ijs om de ontstoken pees samen te drukken
De belangrijkste oorzaak van pijn door tendinitis is ontsteking als het mechanisme van het lichaam om beschadigd weefsel te herstellen en te beschermen. Soms is de ontsteking echter zo ernstig dat de pees problematischer wordt. Een van de beste manieren om met dit probleem om te gaan, is door ontstekingen te verlichten, zoals het samendrukken van de pees met een zak gevuld met ijs of bevroren groenten. Naast het verminderen van ontstekingen, kan deze methode pijn verlichten. Voer de therapie uit door de pees om de paar uur af te koelen totdat de pijn en ontsteking zijn verdwenen.
- Als de ontsteking optreedt in de pezen/kleine spieren onder het huidweefsel (bijv. in de pols of elleboog), breng dan ongeveer 10 minuten koude kompressen aan. Als de ontsteking in een grote pees/spier zit of vrij diep ligt, breng dan het kompres ongeveer 20 minuten aan.
- Verbind bij het comprimeren de pees die wordt samengedrukt met een zak gevuld met ijs met behulp van een Tensor- of Ace-zwachtel en til deze vervolgens op naar een hogere positie dan normaal. Beide methoden zijn zeer nuttig bij het overwinnen van ontstekingen.
- Vergeet niet om de ijsblokjeszak met een dunne doek te wikkelen voordat u deze gebruikt voor het comprimeren om negatieve effecten te voorkomen, zoals huidbeschadiging of bevroren huidcellen door langdurige blootstelling aan koude voorwerpen.
Stap 3. Neem ontstekingsremmende medicijnen
Een andere manier om ontstekingen door tendinitis te behandelen, is het nemen van vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve). Deze medicijnen kunnen ontstekingen onder controle houden, zodat zwelling en pijn worden verminderd, maar zijn schadelijk voor de maag (en hebben een mild effect op de nieren en de lever). Gebruik het medicijn dus niet langer dan 2 weken.
- Breng naast medicijnen ook een ontstekingsremmende/pijnstillende crème of gel aan op ontstoken pezen, vooral die onder de huid, omdat deze gemakkelijker op te nemen en effectiever zijn.
- Gebruik geen pijnstillers (paracetamol) of spierverslappers (cyclobenzaprine) omdat ze niet worden gebruikt om ontstekingen te behandelen.
Deel 2 van 3: Tijdelijke therapie gebruiken
Stap 1. Voer een lichte rek uit op de ontstoken pees
Milde tot matige tendinitis en spierstijfheid kunnen worden behandeld met rekken om de spanning in de spieren te verlichten, wat de doorbloeding verbetert, de spierflexibiliteit vergroot en het bewegingsbereik vergroot. Rekken kan worden gebruikt als therapie voor de behandeling van acute tendinitis (zolang de pijn of ontsteking niet ernstig is), chronische tendinitis en om tendinitis te voorkomen. Terwijl je uitrekt, beweeg je langzaam en houd je dit 20-30 seconden vast. Rek 3-5 keer per dag uit, vooral voor en na intensieve training.
- Om chronische peesontsteking te behandelen of spierblessures te voorkomen, brengt u warme kompressen aan op het deel van het lichaam dat u wilt strekken om de spieren en pezen flexibel en klaar te maken om uit te rekken.
- Pijn door tendinitis wordt meestal 's nachts erger en na veel beweging of inspanning.
Stap 2. Draag een spalk om de spier te ondersteunen
Als de peesontsteking optreedt in de knieën, ellebogen of polsen, raden we aan om een flexibele neopreen-armband of een nylon/klittenbandverband te dragen om het aangedane lichaamsdeel te beschermen en beweging te beperken. Het dragen van een mitella of spalk zorgt er ook voor dat u zich meer op uw gemak voelt en herinnert u eraan om uzelf niet te forceren op het werk of tijdens het sporten.
- Laat de ontstoken pees niet volledig onbeweeglijk liggen. Tendinitis kan worden genezen als de pezen, spieren en gewrichten in beweging worden gehouden, zodat de bloedcirculatie in het probleemgebied soepel blijft.
- Gebruik bij het werken naast het dragen van een draagdoek/bandage ergonomische meubels die zijn afgestemd op de grootte en vorm van het lichaam. Pas indien nodig de positie van de stoel, het toetsenbord en het bureaublad aan om overmatige belasting van gewrichten en pezen te voorkomen.
Deel 3 van 3: Professionele therapie gebruiken
Stap 1. Raadpleeg een arts
Als de tendinitis niet verdwijnt en huismiddeltjes niet helpen, raadpleeg dan een arts voor een controle. Meestal gebruiken artsen hulpmiddelen, zoals echografie of MRI om erachter te komen hoe ernstig uw tendinitis is en stellen vervolgens behandelingsopties voor. Als de pees loslaat van het bot (breekt), zal de arts u doorverwijzen naar een orthopedisch chirurg als een persoon die bevoegd is om te bepalen of een operatie nodig is of niet. Als het probleem niet te ernstig is, zijn revalidatie en/of injecties met steroïden meestal behoorlijk effectief.
- Chirurgie om ernstige tendinitis te behandelen wordt vaak uitgevoerd door een zeer kleine camera en apparatuur door een incisie zo dicht mogelijk bij het gewricht of gebied dat moet worden behandeld, in te brengen.
- Chronische tendinitis kan worden genezen door de methode van gerichte aspiratie van littekenweefsel (FAST), een minimaal invasieve operatie om gescheurd weefsel te verwijderen zonder normaal weefsel te irriteren.
Stap 2. Vraag om verwijzingen voor revalidatie
Als u chronische peesontsteking heeft die niet al te ernstig is, zal uw arts u meestal aanraden om revalidatie te ondergaan, zoals fysiotherapie. Een fysiotherapeut kan u helpen om tendinitis en problemen met de omliggende spieren te behandelen door u te laten zien hoe u spieren kunt strekken en versterken. Excentrische versterking door bijvoorbeeld de spieren/pezen samen te trekken terwijl ze worden uitgerekt, is gunstig voor chronische tendinitis. In het algemeen moet fysiotherapie voor de behandeling van chronische tendinitis 3-4 keer per week gedurende 6-8 weken worden gedaan.
- Fysiotherapeuten kunnen ook ontstekingen in de pezen behandelen met behulp van echografie of microgolven, waarvan is bewezen dat ze effectief zijn bij het genezen van ontstekingen en het stimuleren van pees-/spierherstel.
- Sommige fysiotherapeuten (en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg) gebruiken energiezuinige (infrarood) lichtgolven om ontstekingen en pijn veroorzaakt door milde tot matige musculoskeletale verwondingen te verminderen.
Stap 3. Profiteer van steroïde-injecties
Indien nodig zal de arts steroïde-injectietherapie in of nabij de ontstoken pees voorstellen. Steroïden, zoals cortison, zijn zeer effectief in het verminderen van ontstekingen in korte tijd, waardoor pijn wordt verminderd en de gewrichtsmobiliteit (althans tijdelijk) wordt hersteld, maar er zijn risico's waarvan u zich bewust moet zijn. Af en toe wordt de gewonde pees zo zwak dat deze scheurt na een injectie met corticosteroïden. Daarom mogen injecties met corticosteroïden om tendinitis te behandelen niet langer dan 3 maanden worden herhaald, omdat dit de pezen vatbaarder maakt voor scheuren.
- Steroïde-injecties zijn nuttig voor tijdelijke pijnverlichting, maar mogen niet worden herhaald.
- Naast het verzwakken van de pees, kunnen steroïde-injecties leiden tot infectie, spieratrofie rond de geïnjecteerde pees, zenuwbeschadiging en verlaagde immuniteit.
- Als de peesontsteking niet geneest met injecties met steroïden, vooral na ondersteuning door fysiotherapie, moet u de optie van een operatie overwegen.
Stap 4. Vraag uw arts naar therapie met bloedplaatjesrijk plasma (PRP)
Deze therapie is relatief nieuw en wordt nog onderzocht. PRP-therapie omvat het nemen van een bloedmonster van een patiënt en het roteren ervan met een machine om de bloedplaatjes en verschillende genezende componenten van de rode bloedcellen te scheiden. Vervolgens wordt het plasmamengsel in de chronisch ontstoken pees geïnjecteerd. Het is bewezen dat deze therapie ontstekingen vermindert en de genezing van spier-/peesweefsel versnelt.
- Indien nodig heeft PRP-therapie geen bijwerkingen, dus het is veel beter dan injecties met corticosteroïden.
- Zoals bij elke invasieve therapie is er altijd een risico op infectie, hevige bloedingen en/of littekens.
Tips
- Roken remt de bloedcirculatie, zodat spieren, pezen en andere weefsels geen zuurstof en voedingsstoffen krijgen. Niet roken dus!
- Het is gemakkelijker te voorkomen dan om tendinitis te behandelen. Daag jezelf niet uit als je net bent begonnen met sporten of een nieuwe taak op je werk hebt aangenomen.
- Als je spieren of pezen pijnlijk zijn door inspanning of bepaalde activiteiten, kies dan andere opties om in vorm te blijven. Een verscheidenheid aan fysieke oefeningen, zoals cross-training, kan tendinitis voorkomen die wordt veroorzaakt door repetitieve bewegingen.
