Polsverstuikingen treden op wanneer de ligamenten in de pols te ver zijn uitgerekt om (gedeeltelijk of volledig) te scheuren. Een polsbreuk treedt daarentegen op wanneer een van de botten in de pols breekt. Het is soms moeilijk om onderscheid te maken tussen een verstuiking en een polsbreuk omdat dit soort verwondingen vergelijkbare symptomen veroorzaken en worden veroorzaakt door vergelijkbare ongevallen, zoals een val met uitgestrekte hand of een directe klap op de pols. In feite gaan polsfracturen vaak gepaard met verstuikingen van de ligamenten. Om deze twee polsblessures met zekerheid te kunnen onderscheiden, is een medisch onderzoek (met röntgenfoto's) nodig, hoewel je soms thuis het verschil tussen een verstuiking en een polsbreuk kunt zien voordat je naar de kliniek of het ziekenhuis gaat.
Stap
Deel 1 van 2: Een polsverstuiking diagnosticeren
Stap 1. Beweeg uw pols om deze te controleren
Polsverstuikingen variëren in ernst, afhankelijk van de mate van rekken of scheuren van de ligamenten. Milde verstuiking van de pols (graad 1), waarbij verschillende ligamenten zijn uitgerekt, maar geen significante scheuring; een milde verstuiking (graad 2) omvat een aanzienlijke scheuring van de ligamentvezels (tot 50%) en kan gepaard gaan met klachten over een verminderde handfunctie; een ernstige (graad 3) verstuiking omvat een grotere mate van scheuring of scheuring van het ligament. Als zodanig kan de pols relatief normaal (hoewel pijnlijk) worden bewogen bij verstuikingen van graad 1 en 2. Verstuikingen van graad 3 leiden vaak tot instabiliteit van beweging (de hand kan in veel richtingen worden bewogen) omdat de ligamenten die de polsbeenderen verbinden volledig zijn afgesneden.
- Over het algemeen vereisen slechts enkele graad 2 polsverstuikingen en alle graad 3 gevallen medische behandeling. Alle gevallen van graad 1 verstuikingen en de meeste gevallen van graad 2 kunnen thuis worden behandeld.
- Graad 2 polsverstuikingen kunnen gepaard gaan met een avulsiefractuur, een aandoening waarbij het ligament van het bot breekt en een kleine hoeveelheid botfragmenten met zich meedraagt.
- De meest voorkomende verstuiking van de polsband is het scapho-lunate ligament, dat het scafoïdbot met het lunate bot verbindt.
Stap 2. Identificeer het soort pijn dat u voelt
Nogmaals, polsverstuikingen variëren sterk in ernst. De veroorzaakte pijn is dus ook zeer gevarieerd. Graad 1 polsverstuikingen zijn meestal mild en worden vaak beschreven als stekende pijn wanneer de pols wordt bewogen. Graad 2 verstuiking gaat gepaard met matige of ernstige pijn, afhankelijk van de mate van traanvocht; De pijn is scherper dan een verstuiking van graad 1 en is soms kloppend als gevolg van een verhoogde ontsteking. Hoe paradoxaal het ook mag klinken, een verstuiking van graad 3 is in het begin vaak minder pijnlijk dan een verstuiking van graad 2, omdat het ligament volledig is doorgesneden en de omliggende zenuwen niet irriteert. Graad 3 polsverstuikingen zullen uiteindelijk echter kloppend aanvoelen naarmate de ontsteking zich opbouwt.
- Graad 3 verstuikingen met een avulsiefractuur veroorzaken onmiddellijke pijn, ofwel een scherpe pijn of een kloppend gevoel.
- Verstuikingen veroorzaken de meeste pijn wanneer de pols wordt bewogen en meestal worden de symptomen verlicht door beweging te minimaliseren (immobilisatie).
- Als de pols erg pijnlijk is en moeilijk te bewegen is, moet u in het algemeen onmiddellijk een arts raadplegen voor onderzoek.
Stap 3. Breng ijs aan en kijk hoe het reageert
Verstuikingen in welke mate dan ook reageren goed op ijstherapie of koudetherapie omdat deze therapieën ontstekingen verminderen en de zenuwvezels die pijn veroorzaken dof maken. De rol van ijs is erg belangrijk om graad 2 en 3 polsverstuikingen te behandelen, omdat deze aandoening ervoor zorgt dat ontstekingen zich ophopen rond de plaats van de verwonding. Het aanbrengen van ijs op een verstuikte pols gedurende 10-15 minuten om de 1-2 uur nadat de blessure is opgetreden, kan na een dag of zo een groot verschil maken en de intensiteit van de pijn aanzienlijk verminderen, waardoor het gemakkelijker wordt om de hand te bewegen. Aan de andere kant kan het aanbrengen van ijs op een gebroken pols helpen pijn en ontsteking onder controle te houden, maar de symptomen komen vaak terug nadat de effecten zijn verdwenen. In het algemeen had koudetherapie een grotere impact op polsverstuikingen dan op fracturen.
- Hoe ernstiger de verstuiking, hoe ernstiger de zwelling rond de plaats van de verwonding, waardoor het gebied gezwollen en vergroot lijkt.
- Breuken die het gevolg zijn van stress die resulteert in fijne scheurtjes reageren vaak heel goed op koudetherapie (langdurig) dan ernstigere breuken die medische aandacht vereisen.
Stap 4. Controleer de pols de volgende dag om te zien of er blauwe plekken zijn
Ontsteking veroorzaakt zwelling, maar het is niet hetzelfde als blauwe plekken. Kneuzingen worden veroorzaakt door plaatselijke bloedingen van een verwonding aan een slagader of de kleine bloedvaten die in het weefsel stromen. Graad 1 polsverstuikingen veroorzaken meestal geen blauwe plekken, tenzij de verwonding het gevolg is van een harde klap die kleine onderhuidse bloedvaten vernietigt. Verstuikingen van graad 2 veroorzaken meer zwelling, maar nogmaals, niet noodzakelijkerwijs blauwe plekken, afhankelijk van hoe de verwonding is opgetreden. Graad 3 verstuikingen veroorzaken meer zwelling en gaan meestal gepaard met aanzienlijke kneuzingen omdat het trauma dat de ligamentruptuur veroorzaakt vaak ernstig genoeg is om de omliggende bloedvaten te scheuren of te beschadigen.
- Zwelling als gevolg van een ontsteking veroorzaakt geen significante verandering in de huidskleur, behalve een lichte roodheid als gevolg van het "warmtegevoel" van de resulterende hitte.
- De donkerblauwe kleur van een blauwe plek wordt veroorzaakt door bloed dat in het weefsel net onder het huidoppervlak sijpelt. Zodra het bloedstolsel is opgebroken en uit het weefsel is verwijderd, verandert de blauwe plek van kleur (helderblauw en uiteindelijk geelachtig).
Stap 5. Kijk na een paar dagen hoe het met je pols gaat
Kortom, alle graad 1 polsverstuikingen, en sommige graad 2 gevallen, voelen zich na een paar dagen veel beter, vooral als u uw gewonde hand laat rusten en koudetherapie toepast. Als je pols veel beter aanvoelt, er geen zichtbare zwelling is en je hem pijnloos kunt bewegen, is er misschien geen medische hulp nodig. Als u een ernstiger polsverstuiking heeft (graad 2), maar u zich na een paar dagen veel beter voelt (zelfs als de zwelling niet helemaal weg is en de pijn matig is), wacht dan nog een paar dagen totdat de pols is hersteld. Als de blessure echter na een paar dagen niet significant verbetert of zelfs verergert, kan medische zorg meteen nodig zijn.
- Verstuikingen van graad 1 en sommige gevallen van graad 2 herstellen snel (1-2 weken), terwijl verstuikingen van graad 3 (vooral die met een avulsiefractuur) het langst duren om te genezen (soms enkele maanden).
- Zachte/duwfracturen kunnen ook vrij snel genezen (enkele weken), terwijl ernstigere fracturen enkele maanden of langer kunnen duren, afhankelijk van of de operatie is uitgevoerd.
Deel 2 van 2: Diagnose van polsfracturen
Stap 1. Controleer of de pols niet goed uitgelijnd of gebogen is
Polsfracturen kunnen worden veroorzaakt door dezelfde soorten ongevallen en trauma als die welke polsverstuikingen veroorzaken. Over het algemeen geldt: hoe groter en sterker het bot, hoe kleiner de kans dat het breekt als gevolg van trauma. In plaats daarvan zal het ligament worden uitgerekt en gescheurd. Als een bot echter gebroken is, lijkt het vaak niet goed uitgelijnd of gebogen. De acht carpale botten in de pols zijn zo klein dat het moeilijk (of onmogelijk) is om een slecht uitgelijnde of gebogen pols te zien, vooral als er een fijne/compressieve breuk is. Ernstigere fracturen zullen gemakkelijker te detecteren zijn.
- Het lange bot in de pols dat het vaakst wordt gebroken, is het radiusbot of het onderarmbot dat hecht aan het kleine carpale bot.
- Het carpale bot dat het vaakst wordt gebroken, is het scafoïdbot en het is minder waarschijnlijk dat het een misvorming van de pols veroorzaakt.
- Wanneer het gebroken bot de huid binnendringt en duidelijk zichtbaar is, staat de aandoening bekend als een open of complexe fractuur.
Stap 2. Identificeer het type pijn
De pijn van een polsbreuk varieert ook, afhankelijk van de ernst, maar wordt meestal beschreven als een scherpe pijn bij beweging en een diepe, doffe pijn wanneer de pols in rust is. De pijn van een polsbreuk wordt meestal erger wanneer de hand grijpt of knijpt, en dit is vaak niet het geval bij polsverstuikingen. Polsfracturen veroorzaken meestal meer symptomen in de hand, zoals stijfheid, gevoelloosheid of het onvermogen om de vingers te bewegen, dan polsverstuikingen, omdat wanneer de fractuur optreedt, zenuwbeschadiging / schade groter is. Ook kunt u een ratelend of ratelend geluid horen wanneer u uw gebroken pols beweegt, wat niet het geval is bij polsverstuikingen.
- De pijn van een polsbreuk wordt vaak (maar niet altijd) voorafgegaan door het geluid of het gevoel van iets dat 'kraakt'. Daarentegen kunnen alleen graad 3 verstuikingen een soortgelijk geluid of gevoel produceren, en soms wordt een "ploffend" geluid gehoord wanneer het ligament wordt doorgesneden.
- Als algemene regel geldt dat pijn in de pols door een breuk 's nachts verergert, terwijl pijn door een verstuiking 's nachts niet zal veranderen of toenemen als de pols niet wordt bewogen.
Stap 3. Kijk of de symptomen de volgende dag erger worden
Zoals hierboven beschreven, kan het rusten van de hand en het toepassen van koudetherapie gedurende 1-2 dagen een aanzienlijke invloed hebben op milde tot matige polsverstuikingen, maar dit is niet het geval bij fracturen. Misschien met uitzondering van gladde/compressieve fracturen, hebben de meeste gebroken botten veel meer tijd nodig om te genezen dan verstuikte ligamenten. Daarom zal het een paar dagen rusten van uw hand en het aanbrengen van ijs geen significante invloed hebben op de symptomen die door de breuk worden veroorzaakt, en in sommige gevallen kunt u zich slechter voelen zodra uw lichaam het aanvankelijke "trauma" van de blessure heeft overwonnen.
- Als het bot in je gebroken pols door de huid steekt, heb je een verhoogd risico op infectie en bloedverlies. Zoek zo snel mogelijk medische hulp.
- Ernstige polsbreuken kunnen de bloedcirculatie naar de hand belemmeren. Zwelling door bloed veroorzaakt een aandoening die 'compartimentsyndroom' wordt genoemd en die als een medisch noodgeval wordt beschouwd. Als deze aandoening zich voordoet, zullen de handen koud aanvoelen (door gebrek aan bloed) en bleek worden (blauwachtig wit).
- Een gebroken bot kan ook de zenuwen eromheen afknellen of doorsnijden. Deze aandoening veroorzaakt totale gevoelloosheid in het gebied van de hand waar de zenuwinnervatie wordt gevonden.
Stap 4. Laat de arts een röntgenfoto maken
Hoewel de bovenstaande informatie u kan helpen beslissen of uw pols verstuikt of gebroken is, kan in de meeste gevallen alleen een röntgenfoto, MRI of CT-scan de werkelijke toestand bevestigen, behalve in gevallen van gebroken botten die door de huid steken. Röntgenfoto's zijn de meest economische en gebruikelijke optie om de kleine botten in de pols te bekijken. Uw arts kan u vragen een röntgenfoto van uw pols te maken en de analyse van een radioloog voor te lezen voordat hij met u overlegt. Röntgenfoto's tonen alleen afbeeldingen van botten, geen zachte weefsels zoals ligamenten of pezen. Gebroken botten kunnen moeilijk te zien zijn op röntgenfoto's vanwege hun kleine formaat en smalle reikwijdte, en het kan enkele dagen duren voordat ze op röntgenfoto's te zien zijn. Om te zien hoe ernstig de ligamentschade is, zal uw arts een MRI- of CT-scan bestellen.
- Een MRI, die magnetische golven gebruikt om gedetailleerde beelden van interne structuren van het lichaam te produceren, kan nodig zijn om gebroken botten in de pols te detecteren, vooral als de breuk zich in het scafoïdbot bevindt.
- Fijne breuken van de pols zijn erg moeilijk te zien op een gewone röntgenfoto. Je moet wachten tot de ontsteking afneemt. Op die manier moet u mogelijk een week of langer wachten voordat een fractuur optreedt, zelfs als de blessure tegen die tijd geneest.
- Osteoporose (broze botten door gebrek aan mineralisatie) is een belangrijke risicofactor voor polsfracturen, maar verhoogt niet het risico op polsverstuikingen.
Tips
- Polsverstuikingen of breuken zijn meestal het gevolg van een val. Wees dus voorzichtig bij het lopen op natte of gladde oppervlakken.
- Schaatsen en skaten zijn risicovolle activiteiten die polsverstuikingen en breuken kunnen veroorzaken. Draag daarom altijd een polsbeschermer.
- Sommige carpale botten in de pols krijgen onder normale omstandigheden geen grote bloedtoevoer, dus het kan enkele maanden duren om te genezen als er een fractuur optreedt.
