Polsverstuikingen/verstuikingen zijn veelvoorkomende blessures, vooral bij sporters. Verstuikingen treden op wanneer de ligamenten in de pols te ver zijn uitgerekt en kunnen scheuren, geheel of gedeeltelijk. Polsverstuikingen veroorzaken pijn, ontsteking en soms blauwe plekken, afhankelijk van de ernst van het letsel (graad 1, 2 of 3). Soms is het moeilijk om het verschil te zien tussen een ernstige verstuiking van de pols en een gebroken bot. Door over de juiste informatie te beschikken, kunt u het verschil tussen de twee zien. Als u echter om welke reden dan ook een fractuur vermoedt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts en zoek medische hulp.
Stap
Deel 1 van 2: De symptomen van een verstuikte pols herkennen
Stap 1. Anticipeer op pijn bij het bewegen van uw pols
Polsverstuikingen variëren in ernst, afhankelijk van de mate van rekken en/of scheuren van de bijbehorende banden. Milde verstuiking (graad 1), waarbij de ligamenten worden uitgerekt, maar geen significante scheuren; matige verstuiking (graad 2) met een significante scheur (tot 50% van de ligamentvezels); een ernstige verstuiking (graad 3) omvat een grotere hoeveelheid traan of een volledig doorgesneden ligament. Daarom zal beweging bij graad 1 en 2 polsverstuikingen relatief normaal zijn, hoewel pijnlijk. Graad 3 verstuikingen veroorzaken vaak gewrichtsinstabiliteit (te veel mobiliteit) tijdens beweging omdat de bijbehorende ligamenten niet meer goed hechten aan de pols (carpale) botten. Aan de andere kant, als de pols gebroken is, is de beweging meestal beperkter en is er vaak een knarsend gevoel wanneer de pols wordt bewogen.
- Graad 1 polsverstuikingen gaan gepaard met milde pijn en worden meestal beschreven als een scherpe pijn wanneer de pols wordt bewogen.
- Graad 2 polsverstuikingen veroorzaken matige tot ernstige pijn, afhankelijk van de mate van scheuring; De pijn is scherper dan een graad 1 traan en gaat soms gepaard met een kloppend gevoel als gevolg van de ontsteking.
- Verstuikingen van de pols van graad 3 zijn vaak (in het begin) minder pijnlijk dan verstuikingen van graad 2, omdat het ligament volledig is gebroken en de omliggende zenuwen niet zo veel irriteert. Toch zullen graad 3 verstuikingen uiteindelijk intens kloppend aanvoelen als gevolg van de opgehoopte ontsteking.
Stap 2. Let op ontstekingen
Ontsteking (zwelling) is een veel voorkomend symptoom bij alle soorten polsblessures, evenals polsbreuken, maar de ontsteking varieert sterk, afhankelijk van de ernst van de verwonding. Over het algemeen veroorzaakt een graad 1 verstuiking de minste zwelling, terwijl een graad 3 blessure de ergste zwelling veroorzaakt. Zwelling zorgt ervoor dat de pols groter en gezwollen lijkt dan een normale pols. Ontsteking, de reactie van het lichaam op letsel, met name verstuikingen, heeft de neiging overdreven te reageren omdat het lichaam anticipeert op het worstcasescenario, zoals een open wond die vatbaar is voor infectie. Daarom kan het zeer nuttig zijn om de ontsteking die gewoonlijk gepaard gaat met een verstuikte blessure te beperken met koudetherapie, kompressen en/of ontstekingsremmende medicijnen, omdat het pijn kan verminderen en het bewegingsbereik van de pols kan helpen behouden.
- De ontstekingszwelling veroorzaakt geen grote verandering in de huidskleur, alleen een lichte roodheid als gevolg van het "warmtegevoel" van alle warme vloeistof onder de huid.
- De opgehoopte ontsteking, meestal samengesteld uit lymfevocht en verschillende cellen van het immuunsysteem, zorgt ervoor dat een verstuikte pols warm aanvoelt. De meeste polsbreuken voelen ook warm aan door een ontsteking, maar soms kan de pols koud aanvoelen omdat de bloedcirculatie wordt afgesneden door beschadiging van bloedvaten.
Stap 3. Controleer of de blauwe plekken erger worden
Hoewel de ontstekingsreactie van het lichaam zwelling van het geblesseerde gebied veroorzaakt, is dit niet het geval bij blauwe plekken. Kneuzingen worden veroorzaakt doordat bloed uit een gewond bloedvat (kleine slagader of ader) in het omliggende weefsel sijpelt. Graad 1 polsverstuikingen veroorzaken meestal geen blauwe plekken, tenzij de verwonding wordt veroorzaakt door een harde klap die de onderhuidse bloedvaten net onder de huid vernietigt. Verstuikingen van graad 2 veroorzaken meestal meer zwelling, maar nogmaals, niet noodzakelijkerwijs blauwe plekken, afhankelijk van hoe de verwonding is opgetreden. Verstuikingen van graad 3 veroorzaken ernstige zwelling en gaan meestal gepaard met aanzienlijke kneuzingen, omdat het trauma dat een volledige ligamentische scheuring veroorzaakt meestal ernstig genoeg is om de omliggende bloedvaten te scheuren of te beschadigen.
- De donkere kleur van een blauwe plek wordt veroorzaakt doordat bloed in het weefsel net onder het huidoppervlak sijpelt. Naarmate het bloed afbreekt en uit het weefsel wordt verwijderd, zal de blauwe plek na verloop van tijd van kleur veranderen (donkerblauw, groen, dan geel).
- In tegenstelling tot verstuikingen gaan polsfracturen bijna altijd gepaard met blauwe plekken omdat er meer trauma (kracht) nodig is om het bot te breken.
- Graad 3 polsverstuikingen kunnen een avulsiefractuur veroorzaken, een aandoening waarbij ligamentcontracties zo sterk zijn dat ze aan stukjes bot trekken. In dit geval is er veel pijn, ontsteking en blauwe plekken.
Stap 4. Breng het ijs aan en kijk of de toestand verbetert
Polsverstuikingen van alle niveaus reageren goed op koudetherapie omdat de kou ontstekingen vermindert en de zenuwvezels verdooft die pijn veroorzaken. Koudetherapie (met een ijspak of bevroren gel) is essentieel voor graad 2 en 3 polsverstuikingen vanwege de opgehoopte ontsteking rond het geblesseerde gebied. Door koudetherapie toe te passen op een verstuikte pols gedurende 10-15 minuten om de één tot twee uur direct na het letsel, zult u na een dag of twee een positief effect zien, aangezien koudetherapie de pijnintensiteit aanzienlijk vermindert en beweging gemakkelijker maakt. Aan de andere kant zal het toepassen van koudetherapie op een polsfractuur de pijn helpen verminderen en ook ontstekingen onder controle houden, maar de symptomen komen vaak terug nadat de effecten van de therapie zijn uitgewerkt. Daarom is koudetherapie als algemene richtlijn vaak effectiever voor verstuikingen dan voor fracturen.
- Haarlijnfracturen (stress) hebben de neiging om te lijken op graad 1 of 2 verstuikingen en reageren niet op (langdurige) koudetherapie en ook niet op ernstigere fracturen.
- Wanneer u koudetherapie toepast op een gewonde pols, moet u deze afdekken met een lichte handdoek om huidirritatie of bevriezing te voorkomen.
Deel 2 van 2: Een medische diagnose zoeken
Stap 1. Raadpleeg een arts
Hoewel alle bovenstaande informatie u kan helpen te begrijpen of u een polsverstuiking heeft en de ernst van de aandoening te meten, is uw arts veel competenter om een nauwkeurige diagnose te stellen. In feite leidt een gedetailleerd onderzoek in ongeveer 70% van de gevallen van polspijn tot een specifieke diagnose. De arts zal uw pols onderzoeken en enkele orthopedische tests uitvoeren, en als de verwonding ernstig lijkt, kan hij of zij een röntgenfoto van uw pols laten maken om een breuk uit te sluiten. Röntgenfoto's laten echter alleen de conditie van de botten zien, niet van zachte weefsels zoals ligamenten, pezen, bloedvaten of zenuwen. Handwortelbreuken, vooral haarlijnbreuken, kunnen op röntgenfoto's moeilijk te zien zijn vanwege hun kleine formaat en gesloten positie. Als de röntgenfoto geen polsbreuk vertoont, maar de verwonding ernstig is en een operatie vereist, kan uw arts een MRI- of CT-scan bestellen.
- Kleine stressfracturen van de carpale botten (vooral het scafoïd) zijn erg moeilijk te zien op een gewone röntgenfoto totdat alle ontsteking is verdwenen. Daarom moet u mogelijk een week of langer wachten op een nieuwe röntgenfoto. Een dergelijk letsel kan ook aanvullende beeldvorming vereisen, zoals een MRI of het gebruik van een spalk/cast, afhankelijk van de ernst van de symptomen en het mechanisme van het letsel.
- Osteoporose (een aandoening die wordt gekenmerkt door demineralisatie en broze botten) is een belangrijke risicofactor voor polsfracturen, maar de aandoening verhoogt niet het risico op verstuikingen.
Stap 2. Vraag een verwijzing aan voor een MRI (magnetic resonance imaging)
Alle graad 1 polsverstuikingen en de meeste graad 2 verwondingen vereisen geen MRI of andere high-tech diagnostische tests omdat de blessure van korte duur is en de neiging heeft om binnen een paar weken te verbeteren zonder medische behandeling. Verstuikingen van de ligamenten zijn echter ernstiger (met name aandoeningen waaronder graad 3) of als de diagnose onzeker blijft, moet een MRI worden uitgevoerd. MRI maakt gebruik van magnetische golven om gedetailleerde beelden te geven van alle structuren in het lichaam, inclusief zachte weefsels. MRI is perfect om een idee te geven welk ligament gescheurd is en hoe erg. Deze informatie is erg belangrijk voor de orthopedisch chirurg als er een operatie moet worden uitgevoerd.
- Tendinitis, peesruptuur en polsbursitis (inclusief carpaaltunnelsyndroom) veroorzaken symptomen die lijken op polsverstuikingen, maar MRI kan deze verwondingen onderscheiden.
- Een MRI is ook nuttig bij het beoordelen van de omvang van schade aan bloedvaten en zenuwen, vooral als een polsblessure handsymptomen veroorzaakt, zoals gevoelloosheid, tintelingen en/of abnormale verkleuring.
- Een andere aandoening die polspijn kan veroorzaken, vergelijkbaar met een lichte verstuiking, is artrose (slijtagetype). Artrosepijn is echter chronisch, wordt in de loop van de tijd erger en veroorzaakt meestal een knarsend gevoel wanneer de pols wordt bewogen.
Stap 3. Overweeg een CT-scan
Als de polsblessure ernstig is (en niet verbetert) en de diagnose niet kan worden bevestigd na röntgenfoto's en MRI's, zijn verdere beeldvormingsmodaliteiten zoals een CT-scan vereist. Een computertomografie (CT)-scan combineert röntgenfoto's die vanuit verschillende hoeken zijn genomen en maakt gebruik van computerverwerking om dwarsdoorsneden (slice-afbeeldingen) te maken van alle harde en zachte weefsels in het lichaam. Het beeld dat door een CT-scan wordt geproduceerd, geeft meer gedetailleerde informatie dan een gewone röntgenfoto, maar heeft hetzelfde detailniveau als een MRI-beeld. Over het algemeen is CT uitstekend geschikt voor het evalueren van verborgen fracturen van de pols, hoewel MRI meestal beter is voor het evalueren van delicatere ligament- en peesblessures. Een CT-scan is echter meestal minder duur dan een MRI, dus het kan worden overwogen als uw ziektekostenverzekering de kosten van de diagnose niet dekt.
- Een CT-scan stelt u bloot aan ioniserende straling. De hoeveelheid straling is meer dan een gewone röntgenfoto, maar niet genoeg om als een gevaar voor de gezondheid te worden beschouwd.
- Het ligament in de pols dat het meest wordt verwond, is het scapholunaat, dat de scaphoid- en lunate-botten verbindt.
- Als alle bovengenoemde diagnostische beeldvormingsresultaten negatief zijn, maar ernstige polspijn aanhoudt, kan uw arts u doorverwijzen naar een orthopedisch (bot- en gewrichts)specialist voor verder onderzoek en evaluatie.
Tips
- Verstuikte polsen zijn vaak het gevolg van een val. Wees dus voorzichtig bij het lopen op natte of gladde oppervlakken.
- Skateboarden is een activiteit met een hoog risico voor alle polsblessures. Vergeet dus niet altijd polsbeschermers te dragen.
- Indien onbehandeld, kunnen ernstige polsverstuikingen uw risico op het ontwikkelen van artrose verhogen naarmate u ouder wordt.
