Toegepaste gedragsanalysetherapie, of toegepaste gedragsanalyse (ABA), is een onderwerp van controverse in de autisme- en autismegemeenschap. Sommigen zeiden dat zij of hun kinderen werden gemarteld. Anderen zeggen dat de therapie zeer heilzaam is. Hoe kun je als persoon die het beste voor je kind wil het verschil zien tussen een succesverhaal en een horrorverhaal? De tekens zijn er als je weet hoe je moet kijken. Dit artikel is geschreven voor ouders van kinderen met autisme, maar ook tieners en volwassenen met autisme kunnen het gebruiken.
Opmerking: dit artikel bespreekt onderwerpen zoals therapietrouw en misbruiktherapie die enigszins afleidend kunnen zijn, vooral voor mensen met een posttraumatische stressstoornis als gevolg van ABA-therapie. Als u niet vertrouwd bent met dit onderwerp of de inhoud ervan, raden we u aan te stoppen met lezen.
Stap
Methode 1 van 3: Therapiedoelen overwegen
Het doel van therapie moet erop gericht zijn het kind te helpen vaardigheden te verwerven en een gelukkig en comfortabel leven te leiden. Het onderdrukken van autismesymptomen is geen zinvol doel.
Stap 1. Bedenk of de doelen van therapie accommodatie of assimilatie inhouden
De Verenigde Naties stellen dat kinderen met een handicap het recht hebben om hun identiteit te behouden. Dit betekent dat kinderen zichzelf kunnen zijn, ook al zijn ze autistisch. Goede therapeuten laten kinderen anders zijn, en therapie is niet gericht op het elimineren van kenmerken zoals de volgende:
- Stimuleren. U kunt vaak commando's horen zoals "hand stil" en "hand op de tafel", wat wijst op onderdrukte stimming.
- op zijn tenen.
- Vermijd oogcontact
- Verlangen om niet veel vrienden te hebben
- Andere unieke gewoonten (associatie moet een persoonlijke keuze zijn, niet gedwongen)
Stap 2. Overweeg of de therapeut de emoties van het kind onder controle heeft
Sommige therapeuten trainen autistische mensen om gezichtsuitdrukkingen of lichaamstaal te tonen die geluk overbrengen, ongeacht hoe ze zich werkelijk voelen.
- Niemand zou gedwongen moeten worden om te glimlachen of gelukkig te zijn als ze zich niet gelukkig voelen.
- Knuffels en kusjes mogen niet worden beoefend of onderdrukt, zelfs als dit kwetsende gevoelens inhoudt. Het recht om grenzen te stellen is belangrijk om kinderen toe te rusten om seksueel en emotioneel misbruik te bestrijden.
Stap 3. Overweeg of de therapeut weerstand biedt aan de hersenen van het kind of deze accommodeert
Een slechte therapeut probeert te voorkomen dat het kind aan autisme lijdt, terwijl een goede therapeut samenwerkt zodat het kind kan opgroeien tot een gelukkige en capabele autistische volwassene. Therapeuten moeten zich richten op het gelukkig maken van de autistische persoon, niet op 'genezen'. De doelen van een goede therapie zijn onder meer:
- Een vorm van stomen vinden die comfortabel en ongevaarlijk is, in plaats van deze te elimineren.
- Zoek naar manieren om zintuiglijke problemen op te vangen en te verminderen.
- Sociale vaardigheden hebben in een vriendelijke omgeving, inclusief assertiviteit en vrienden maken.
- Bespreek en bereik de persoonlijke doelen van het kind.
Stap 4. Evalueer of leren communiceren wordt gezien als een essentiële vaardigheid, of als een prestatie om volwassenen te plezieren
Communicatie moet als belangrijker worden beschouwd dan verbale taal, inclusief augmentatief en alternatief gedrag en communicatie, of augmentatieve en alternatieve communicatie (AAC). De eerste woordenschat moet gericht zijn op basisbehoeften, niet op de gevoelens van de ouders.
- Woorden als "ja", "nee", "stop", "honger" en "ziek" zijn belangrijker dan "ik hou van jou" of "mama".
- Gedrag moet worden gerespecteerd, ook al leert het kind communiceren, hetzij via OC of spreken.
Methode 2 van 3: Therapiesessies controleren
Een goede therapeut zal je kind goed behandelen, wat er ook gebeurt. Niemand is te autistisch of "te slecht functionerend" om goed behandeld en gerespecteerd te worden.
Stap 1. Overweeg of de therapeut competentie aanneemt
Een goede therapeut gaat er altijd van uit dat het kind kan luisteren (ook al lijkt het niet te reageren) en dat het zijn of haar best doet.
- Kinderen die niet of weinig spreken, hebben mogelijk diepere denkvaardigheden dan hun vermogen om te communiceren. Zijn lichaam gehoorzaamt misschien niet altijd zijn wil, dus hij kan misschien niet aanwijzen waar hij echt naar wil wijzen.
- De therapeut moet aandacht besteden aan waarom het kind iets doet, en nooit aannemen dat zijn gedrag zinloos is. De therapeut mag ook niet negeren wat het kind probeert over te brengen.
- Schoolwerk voor 4-jarigen is niet geschikt voor 16-jarigen.
Stap 2. Evalueer of therapie teamwerk is, of dat de therapeut tegen het kind is
Eigenzinnigheid is erg belangrijk. Een goede therapeut werkt samen en communiceert op kindniveau. Therapie is geen gevecht, en autistische kinderen hoeven er niet onder te lijden.
- Bedenk of therapie beter omschreven kan worden als samenwerking of meegaandheid.
- Kinderen moeten hun zorgen, meningen en doelen kunnen uiten. Kinderen moeten ook hun eigen inbreng kunnen hebben over hun zorg.
- De therapeut moet een 'nee'-antwoord kunnen waarderen. Als uw kind wordt genegeerd wanneer hij 'nee' zegt, zal hij leren dat 'nee' een onbelangrijk woord is en er geen acht op slaan.
- Vind leuke therapie voor je kind als je kunt. Goede therapie voelt als gestructureerd spelen.
Stap 3. Bekijk de reactie op de beperking
Het kind moet nee kunnen zeggen en een therapeut laten luisteren naar zijn of haar weigering. De therapeut mag niet duwen, onder druk zetten, dwingen of dreigen om een voorziening of privilege in te trekken als het kind zich ergens niet prettig bij voelt.
- Het kind moet serieus worden genomen als het nee zegt of zich ongemakkelijk voelt (verbaal of non-verbaal).
- Pesten en seksueel misbruik worden door veel autistische kinderen (en volwassenen) ervaren. Overweeg om te vragen of het therapieprogramma van het kind assertiviteitsoefeningen bevat.
Stap 4. Evalueer het gebruik van beloningen en straffen
Belonings- en strafmethoden zijn effectief, maar worden soms overdreven of misbruikt. Een slechte therapeut kan u vragen om de toegang van uw kind tot zijn favoriete dingen te beperken om hem ertoe te brengen de therapeut te gehoorzamen. Let erop of de therapeut gebruik maakt of beperkt van het volgende:
- Voedsel
- Toegang tot dingen die het kind leuk vindt, zoals speciale interesses of poppen
- Negatieve aanmoediging of onaangename fysieke straf (zoals slaan, azijn in de mond spuiten, dwingen ammoniak in te ademen, elektrische schokken geven, enz.)
- Kans om te rusten
- Te veel cadeaus. Als gevolg hiervan wordt het leven van een kind een reeks geschenken en uitwisselingen; anders verliest hij zijn interne motivatie.
Stap 5. Overweeg mogelijkheden voor het kind om te kalmeren of te stimuleren
Slechte therapie kan het kind blijven pushen, ook al heeft hij rust nodig, en het zelfs toepassen als een techniek om het verlangen van het kind om te gehoorzamen te verzwakken. Een goede therapie geeft uw kind zoveel rust als het nodig heeft.
- Therapie 40 uur per week is een zeer veeleisende taak. Die tijd zal zeker vermoeiend zijn, zeker voor kleine kinderen.
- Een goede therapeut zal het kind aanmoedigen om het hem te vertellen als hij een pauze nodig heeft, en die pauze geven wanneer het kind of de therapeut voelt dat het nodig is.
Stap 6. Evalueer of het kind zich veilig voelt in de therapie
Goede therapie helpt kinderen zich ontspannen en veilig te voelen. Als therapie veel geschreeuw, snikken of wilsstrijd met zich meebrengt, werkt het niet.
Het is onvermijdelijk dat er af en toe problemen optreden en het kind kan tijdens de therapie huilen. Als dat gebeurt, overweeg dan de rol van de therapeut in het probleem en hoe deze zou kunnen reageren
Stap 7. Kijk of de therapeut om de gevoelens van het kind geeft
ABA-therapeuten richten zich op het ABC-model, dat staat voor antecedent, gedrag, consequentie. Hoewel nuttig, is dit therapiemodel gevaarlijk als interne ervaringen worden genegeerd (zoals emoties en stress). Een goede therapeut leeft met het kind mee en probeert de wereld vanuit het perspectief van het kind te zien.
- Een goede therapeut let erop het kind niet te hard te pushen en zal rust geven als het kind dat nodig heeft.
- Slechte therapeuten zullen doorgaan als ze stress veroorzaken, of zelfs harder pushen.
Stap 8. Bedenk hoe de therapeut zal reageren als het kind huilt of boos wordt
Een goede therapeut kalmeert onmiddellijk en toont bezorgdheid (of spijt). Een slechte therapeut kan het kind harder pushen, dwingen of proberen te 'verzwakken' en de situatie veranderen in een wilsstrijd.
- Een goede therapeut zal eerlijk zijn over wat er is gebeurd en stappen ondernemen om te voorkomen dat het nog een keer gebeurt. Ze geven om de emotionele pijn van het kind.
- Sommige therapeuten zijn onvriendelijk om de gewelddadige reacties van een kind te beschrijven als 'driftbuien' en beweren stellig dat het gedrag ook hard moet worden aangepakt.
- Weken, maanden of jaren van frustratie en tranen kunnen een voorheen kalm kind agressief maken.
Stap 9. Wees bewust van fysieke interventie
Sommige therapeuten zullen de naleving fysiek afdwingen als het kind niet doet wat het is opgedragen. Let op de volgende interventies:
- Straf geven
- Het kind tegen zijn wil trekken en verplaatsen (inclusief het leiden van de hand van een onwillig kind)
- Fysieke fixatie (op de tafel slaan of het kind op de grond in een hoek duwen, niet kalmerend)
- Het kind vasthouden (gebruik van een "stille kamer" met een gesloten deur of een stoel met riemen)
Stap 10. Pas op als uw kind achteruit lijkt te gaan of verlegen wordt
Schadelijke therapie benadrukt het kind en veroorzaakt verzwakking of het optreden van symptomen van misbruik. Het kind kan zich "zoals iedereen" gedragen tijdens de therapie of wanneer hij bij mensen is die bij de therapie betrokken zijn, of zelfs de hele tijd. Let op de volgende tekenen:
- Vaker driftbuien
- Meer angstig, minder vertrouwen van volwassenen
- Vaardigheden verliezen
- Extreem gedrag, zoals veeleisend, agressief, overdreven onderdanig, teruggetrokken, lethargisch
- Gedachten aan zelfmoord
- Toenemende stress voor, tijdens of na de therapie
- Geweld, als het niet eerder was
- Andere veranderingen in stemming, vaardigheden of gedrag
- De bron van deze veranderingen is mogelijk niet van therapie. Als de therapeut de zorg echter negeert en/of het kind erg angstig lijkt over de therapie of therapeut, is dat een rood licht.
Stap 11. Overweeg of u het ermee eens bent dat niet-autistische mensen op deze manier moeten worden behandeld
Iedereen verdient een goede behandeling, en je kunt beoordelen door te vergelijken of niet-autistische mensen worden behandeld als autistische mensen. Stel je een minuut voor. Maakt het je ongemakkelijk?
- Zou u fronsen of ingrijpen als u een niet-autistisch familielid of vriend op dezelfde manier zou zien behandelen?
- Stel je voor dat je even oud bent als een autistisch kind. Zou je je vernederd voelen als je zo behandeld zou worden?
- Als een ouder een niet-autistisch kind op deze manier behandelt, neemt u dan contact op met de Commissie Kinderbescherming?
Methode 3 van 3: Uw relatie met de therapeut evalueren
Dit gedeelte is vereist als u in contact bent met een therapeut.
Stap 1. Pas op voor valse beloften
Een slechte therapeut kan oneerlijk tegen je zijn, je manipuleren of beloftes doen die je niet nakomt. Ze kunnen je zorgen negeren, jou de schuld geven of het kind de schuld geven als dingen niet gaan zoals ze zeggen. Let op het volgende:
-
Autisme is levenslang.
Kinderen kunnen niet worden "genezen" van autisme.
-
Autistische mensen verschillen.
Een one-size-fits-all-aanpak zal hoogstwaarschijnlijk niet voldoen aan de behoeften van uw kind.
-
Er zijn veel goede therapeuten.
Als een therapie beweert 'autismechemotherapie' te zijn of dat alle andere therapieën niet waar zijn, is de therapeut oneerlijk.
-
ABA leert sommige taken beter dan andere therapieën.
Fysieke vaardigheden zoals aankleden of mensen op de schouder tikken om aandacht te krijgen, kunnen zeer nuttig zijn. Omdat ABA-therapie op basis van gegevens geen goede resultaten oplevert voor het aanleren van spraak of vaardigheden waarbij lichaam en geest betrokken zijn (bijvoorbeeld het aanwijzen van de juiste kaart).
-
Autistische mensen hebben echte emoties.
Als uw kind angst of pijn vertoont, is dat waarschijnlijk hoe hij zich voelt.
-
Autisme en geluk sluiten elkaar uit.
Kinderen kunnen als autist een gelukkig leven leiden.
Stap 2. Kijk hoe de therapeut praat over autisme en uw kind
Zelfs als het kind niet verbaal communiceert en niet reageert, kan het de woorden of houdingen van de therapeut begrijpen. Een zeer negatieve houding kan het zelfrespect van een autistische persoon schaden en er ook op wijzen dat de therapeut hem of haar niet goed behandelt.
- Autisme een tragedie noemen, een verschrikkelijke last, een monster dat levens vernietigt, enz.
- Het kind "manipulatief" noemen of hem de schuld geven van problemen.
- Dring er bij u op aan om uw kind strenger te straffen.
Stap 3. Bedenk of de therapeut u toestaat om naar een therapiesessie te kijken
Als de therapeut je kind pijn doet (emotioneel of fysiek), wil hij misschien niet dat je het weet.
- De therapeut kan zeggen dat uw aanwezigheid interfereert, of dat u interfereert. De reden is een rood licht om op te letten.
- Als je een therapiesessie niet mag bijwonen, maar de therapeut rapporteert, houd er dan rekening mee dat er een mogelijkheid is dat ze de waarheid verdraaien of een serieus probleem verdoezelen met lieve woorden.
Stap 4. Vraag of de therapeut naar uw zorgen luistert
Als ouder, voogd of familielid zijn je instincten erg belangrijk. U kunt meestal zien wanneer er iets mis is met uw kind. Een goede therapeut zal naar je twijfels luisteren en deze serieus nemen, terwijl een slechte therapeut defensief kan zijn, het kan ontkennen of zeggen dat hij het beter weet.
- Een slechte therapeut kan je vertellen dat je niet op je oordeel moet vertrouwen. Het is een heel fel rood licht. Het zijn misschien experts, maar dat betekent niet dat je gedachten zinloos zijn.
- Als je het er nog steeds niet mee eens bent, kan een slechte therapeut proberen de ander tegen je op te zetten.
Stap 5. Vertrouw op je instinct
Als je het idee hebt dat er iets mis is, moeten die gevoelens verder worden onderzocht. Als de therapie van uw kind verkeerd lijkt te gaan, wees dan niet bang om ermee te stoppen. Er zijn veel therapeuten die zowel ABA als andere therapieën gebruiken. Geef het geluk van je kind niet op.
Tips
- Therapie die voor sommige mensen werkt, werkt niet altijd voor iedereen. Je bent niet automatisch een slechte ouder als je stopt met ABA therapie voor je kind. Uw zorgen en keuzes hebben een basis.
- Sommige autistische mensen huilen veel, vooral degenen die niet goed kunnen communiceren of problemen hebben zoals angst of depressie. Daarom is huilen tijdens de therapie niet per se een rood licht. Overweeg in plaats daarvan of het kind meer huilt dan normaal en waarom. Merk op dat praten over iemands gevoelens tot tranen kan leiden. Dus misschien is het onderdeel van de therapie.
- Er zijn veel volwassenen met autisme die ervaringen hebben gehad met ABA-therapie, ten goede of ten kwade. Ze kunnen vertellen wat nuttig is en wat niet.
- Een slechte therapeut kan prettig zijn. Versla jezelf niet als je het niet meteen merkt.
