Een tracheostomie is een opening - gemaakt door een chirurgische incisie of door een incisie in de huid - aan de voorkant van de nek en doordringt in de luchtpijp (luchtpijp). Door de incisie wordt een plastic buisje ingebracht om de luchtweg open te houden en de patiënt te laten ademen. Deze procedure wordt vaak uitgevoerd in een noodsituatie met als doel een allergische reactie of tumorgroei in de keel te voorkomen. Tracheostomie kan een tijdelijke of permanente procedure zijn. Het uitvoeren van een behandeling voor een blijvende tracheostomie vereist veel kennis en aandacht, vooral van patiënten en hun mantelzorgers -familie/vrienden die bij de patiënt wonen en voor hen zorgen - thuis en buiten het ziekenhuis. Zorg ervoor dat u een grondige opleiding krijgt van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg voordat u probeert een patiënt met een tracheostomie te behandelen.
Stap
Deel 1 van 4: Slangafzuiging uitvoeren
Stap 1. Bereid de benodigde apparatuur voor
Het uitzuigen van de tracheostomiebuis is belangrijk omdat het de luchtwegen helpt vrij te maken van de productie van secreties (slijm / slijm), waardoor de patiënt beter kan ademen en het risico op longinfectie wordt verminderd. Onjuist afzuigen is de belangrijkste oorzaak van infectie bij mensen die een tracheostomietube (tracheostomietube) gebruiken. De benodigde apparatuur omvat:
- Zuigmachine
- Katheterbuis voor uitzuigen (volwassen maten 14 en 16 worden gebruikt)
- Latex steriele handschoenen
- Fysiologische zoutoplossing (natriumchloride/NaCl 0, 9%)
- Fysiologische zoutoplossing gebruiksklaar of in de vorm van een 5 ml spray/injectie.
- Schone kom gevuld met kraanwater
Stap 2. Was je handen grondig
Mantelzorgers (in het ziekenhuis of thuis) moeten hun handen wassen voor en na tracheostomiezorg. Deze actie is voornamelijk bedoeld om de patiënt te beschermen tegen infectie als gevolg van bacteriën die door het gat in zijn nek binnendringen. Was je handen minimaal 20 seconden met zeep en warm water en vergeet niet om de plekken tussen je vingers en onder je nagels te scrubben.
- Droog uw handen af met een papieren handdoek of een schone doek/vod.
- Draai de kraan dicht met keukenpapier of een doek om te voorkomen dat uw handen opnieuw besmet raken.
- U kunt uw handen ook inzepen met een reinigingsgel/vloeistof op alcoholbasis en ze vervolgens aan de lucht laten drogen.
Stap 3. Bereid de katheter voor en test deze
De verpakking van de afzuigmachine moet voorzichtig worden geopend, raak tijdens het dragen de punt van de katheter niet aan. De ontluchtingsknop aan de punt van de katheter kan echter worden aangeraakt, dus maak je daar geen zorgen over. De katheter wordt meestal bevestigd aan een tracheale buis die is aangesloten op een afzuigmachine.
- Zet de afzuigmachine aan en doe een test door de punt van de katheter om te zien of de machine werkt of niet. Test door uw duim over de katheteropening te sluiten en deze vervolgens te verwijderen.
- Het kan zijn dat de tracheale tube één of twee openingen heeft, en kan ook gemanchet zijn - die kan worden aangepast om het risico op aspiratie te verminderen - of zonder ballon (zonder manchet), geperforeerd (maakt spraak mogelijk) of niet geperforeerd.
Stap 4. Bereid de patiënt voor en neem de zoutoplossing (NaCl) in
Zorg ervoor dat het hoofd en de schouders van de patiënt iets verhoogd/verhoogd zijn. Beide moeten comfortabel zijn tijdens de behandelingsprocedure. Om hem te kalmeren, laat u de patiënt drie of vier keer diep ademhalen. Zodra de patiënt zich in de juiste positie bevindt, steekt u 3-5 milliliter 0,9% NaCl-oplossing in de katheterslang. Dit zal de patiënt stimuleren om slijm te verdrijven en vocht aan de slijmvliezen toe te voegen. 0,9% NaCl-oplossing moet regelmatig worden gebruikt tijdens het uitzuigen om de vorming van dikke slijmpropjes in de keel te voorkomen, die de luchtwegen kunnen belemmeren.
- Het aantal keren dat NaCL 0,9% moet worden toegediend, verschilt voor de ene patiënt en de andere, afhankelijk van hoe dik en hoeveel slijm door zijn keel wordt geproduceerd.
- Zorgverleners moeten de kleur, geur en dikte van het slijm controleren in geval van infectie - het slijm wordt grijsgroen en stinkt.
Stap 5. Breng de katheter in en bevestig de zuignap
Leid de katheter voorzichtig in de tracheale tube totdat de patiënt begint te hoesten totdat het hoesten stopt en niet aanhoudt. In de meeste gevallen moet de katheterslang in de tracheostomiebuis worden ingebracht tot een diepte van ongeveer 10,2 tot 12,7 cm. De natuurlijke kromming van de katheter moet de kromming van de tracheale tube volgen. De katheter moet iets worden teruggetrokken voordat het uitzuigen wordt uitgevoerd, waardoor de patiënt zich meer op zijn gemak voelt.
- Bevestig de afzuiging door de ontluchtingsklep te sluiten terwijl u de katheter in een langzame, cirkelvormige beweging uit de tracheabuis trekt. De afzuiging mag niet langer dan ongeveer tien seconden worden gebruikt, gedurende welke tijd de katheter zal blijven draaien en worden uitgetrokken. De zuignap zal loskomen.
- Tracheostomietubes worden gemaakt in verschillende maten en materialen, zoals semi-flexibele kunststof, hard plastic en metaal. Sommige soorten slangen zijn gemaakt voor eenmalig gebruik (wegwerp), terwijl andere meermaals kunnen worden gebruikt.
Stap 6. Laat de patiënt even ademen
Laat de patiënt 3-4 keer langzaam en diep inhaleren tussen de uitzuigfasen, omdat wanneer de afzuigmachine in werking is, er maar heel weinig lucht in de longen van de patiënt kan komen. De patiënt moet na elke afzuigfase zuurstof krijgen of tijd geven om te ademen, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
- Nadat de katheter is verwijderd, zuigt u kraanwater door de buis om dik slijm te verwijderen en spoelt u de katheter vervolgens af met waterstofperoxide.
- Herhaal het proces zo lang als nodig is als de patiënt meer slijm produceert dat uit de tracheale tube wordt gezogen.
- Het uitzuigen wordt herhaald totdat de luchtweg vrij is van slijm.
- Na het afzuigen wordt de zuurstofstroom weer teruggebracht naar het basisniveau zoals voorheen.
Deel 2 van 4: De tracheale slang reinigen
Stap 1. Verzamel apparatuur
Het is belangrijk om apparatuur schoon te houden en vrij van slijm en ander vuil. Reinig de apparatuur daarom minimaal twee keer per dag, bij voorkeur 's morgens en' s avonds. Echter, hoe vaker hoe beter. Dit zijn de dingen die je nodig hebt:
- Steriele zoutoplossing
- Halfvloeibare waterstofperoxide (½ deel water gemengd met een deel waterstofperoxide)
- Maak kleine kom schoon
- Schone zachte borstel
Stap 2. Was je handen
Het is erg belangrijk om je handen te wassen en alle ziektekiemen en vuil te verwijderen. Dit helpt eventuele infecties veroorzaakt door onhygiënische zorg te voorkomen.
De juiste procedures voor het wassen van de handen zijn besproken in de vorige sectie. Het belangrijkste om te onthouden is om een milde zeep te gebruiken, goed te laten schuimen, af te spoelen en af te drogen met een schone, droge handdoek
Stap 3. Week de tracheale tube
Plaats de waterstofperoxide-oplossing in een kom, terwijl in de andere de steriele zoutoplossing wordt toegevoegd. Til de binnenste tracheale tube voorzichtig op terwijl u de nekplaat/fange vasthoudt, wat u door de arts of verpleegkundige moet worden geleerd terwijl de patiënt nog in het ziekenhuis ligt.
- Plaats de tracheale tube in een kom met waterstofperoxide-oplossing en laat deze volledig onderdompelen totdat de korst en deeltjes zacht zijn, opgelost en losgelaten.
- Sommige tracheale tubes zijn gemaakt voor eenmalig gebruik en hoeven niet te worden schoongemaakt als u een vervanging heeft.
Stap 4. Reinig de tracheale tube
Reinig de binnen- en buitenkant van de tracheale tube met een zachte borstel. Doe het voorzichtig en zorg ervoor dat de slang vrij is van slijm en ander vuil. Zorg ervoor dat u niet te krachtig schrobt en gebruik geen grove borstel om de tracheale tube schoon te maken, aangezien deze hierdoor kan worden beschadigd. Als u klaar bent met schoonmaken, plaatst u het buisje 5-10 minuten in de zoutoplossing om het te laten weken en steriliseren.
- Als je geen pekel meer hebt, is het even goed om het te weken in witte azijn verdund met een beetje water.
- Als u een wegwerpbare plastic tracheale tube gebruikt, sla deze stap dan over.
Stap 5. Plaats de tube terug in de tracheostomieopening
Zodra u een schone, steriele (of nieuwe) tracheale tube vastpakt, moet u deze voorzichtig in de tracheostomieopening steken terwijl u de nekplaat vasthoudt. Draai de binnenkant van de slang totdat deze terug in een veilige positie klikt. U kunt de slang voorzichtig naar voren trekken om te controleren/verzekeren dat de binnenkant van de slang op zijn plaats is vergrendeld.
De reinigingsprocedure die u hebt uitgevoerd, is voltooid en werkt goed. Door deze procedure minstens 2 keer per dag uit te voeren, kan infectie, kanaalblokkering en verschillende andere complicaties worden voorkomen
Deel 3 van 4: De stoma reinigen
Stap 1. Onderzoek de stoma
Een stoma is een andere term voor een opening in de nek/luchtpijp waar een tracheostomiebuis wordt ingebracht zodat de patiënt kan ademen. De stoma moet na elke uitzuigprocedure worden gecontroleerd op huidirritatie en tekenen van infectie. Raadpleeg onmiddellijk een arts als er tekenen van infectie optreden (of als iets verdacht lijkt).
- Symptomen van een stoma-infectie kunnen zijn: roodheid en zwelling, pijn en de productie van stinkend slijm uit pus.
- Als de stoma geïnfecteerd raakt en ontstoken raakt, zal de tracheale tube moeilijker in te brengen zijn.
- Als de stoma bleek en blauwachtig is, kan dit duiden op een probleem met de bloedtoevoer naar de weefsels en moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.
Stap 2. Reinig de stoma met een ontsmettingsmiddel
Elke keer dat u de tracheale tube verwijdert, moet u de stoma reinigen en desinfecteren. Gebruik een antiseptische oplossing zoals betadine-oplossing of een andere soortgelijke oplossing. De stoma moet worden schoongemaakt in een cirkelvormige beweging (met steriel gaasje) beginnend op de 12-uurspositie en afvegen tot de 3 uur-positie.
Om de onderste helft van de stoma schoon te maken, veegt u een nieuw stuk gaas af van de 3 uur-positie tot de 6-uur-positie. Veeg vervolgens opnieuw van de 9-uur-positie naar de 6-uur-positie.
Stap 3. Vervang de pads regelmatig
Het verband rond de tracheostomie-opening moet minstens twee keer per dag worden vervangen. Het verwisselen van het verband helpt infectie in het stomagebied en in de luchtwegen (longen) te voorkomen. Aankleedkussens ondersteunen ook de huidhygiëne. Het nieuwe verband helpt de huid te isoleren en absorbeert de productie van afscheidingen/slijm dat rond de stoma kan lekken.
- Natte pads moeten zo snel mogelijk worden vervangen. Natte pads worden vaak vermengd met bacteriën en kunnen leiden tot gezondheidscomplicaties.
- Vergeet niet de tape (het touwtje) te vervangen waarmee de tracheale tube vastzit als deze er vies of nat uitziet. Zorg ervoor dat u de tracheale tube op zijn plaats houdt wanneer u de tape/riem vervangt.
Deel 4 van 4: Dagelijkse verzorging beheersen
Stap 1. Bescherm de tracheale tube buiten
De reden waarom artsen en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg de tracheale tube constant sluiten, is omdat vuil en vreemde deeltjes in de niet-afgedichte tube kunnen komen en uiteindelijk in de luchtpijp van de patiënt kunnen komen. Vreemde deeltjes zijn stof, zand en verschillende verontreinigende stoffen die in de atmosfeer aanwezig zijn. Al deze deeltjes kunnen irritatie en zelfs infectie veroorzaken, dus ze moeten worden vermeden.
- Het binnendringen van uitwerpselen in de tracheale buis veroorzaakt overmatige slijmproductie in de luchtpijp, die de buis kan verstoppen en ademhalingsmoeilijkheden en infectie kan veroorzaken.
- Reinig de tracheale tube vaker als de patiënt veel buiten is, vooral als het winderig en/of stoffig is.
Stap 2. Vermijd zwemmen
Zwemmen kan erg gevaarlijk zijn voor een tracheostomiepatiënt. Tijdens het zwemmen is de tracheotomieopening of het dopje op de sonde niet helemaal waterdicht. Als gevolg hiervan is de kans groter dat water tijdens het zwemmen rechtstreeks in de tracheostomiebuis/buis terechtkomt, wat een aandoening kan veroorzaken die "aspiratiepneumonie / longinfectie" wordt genoemd - water dat de longen binnendringt en samentrekking veroorzaakt.
- Aspiratiepneumonie, zelfs na het inbrengen van zelfs een kleine hoeveelheid water, kan leiden tot de dood door verstikking.
- Het binnendringen van water in de longen, zelfs in kleine hoeveelheden, kan ook het risico op infectie door bacteriën vergroten.
- Sluit de slang en wees ook voorzichtig bij het douchen of onder de douche.
Stap 3. Blijf vochtige lucht inademen
Wanneer een persoon door zijn neus ademt (evenals de kleine sinussen achter de jukbeenderen en het voorhoofd), heeft de lucht de neiging om meer vocht vast te houden, wat beter is voor de longen. Mensen met een tracheostoma hebben dit vermogen echter niet meer, dus wat ze inademen is lucht met dezelfde vochtigheid als de buitenlucht. In droge klimaten kan dit problematisch zijn, dus het is belangrijk om te proberen de patiënt zo vochtig mogelijk te houden.
- Breng een vochtige doek aan over de tracheale tube en houd deze vochtig.
- Gebruik een luchtbevochtiger om de lucht te bevochtigen tijdens droge omstandigheden in huis..
Tips
- Zorg ervoor dat er geen slijmpropjes in de tracheale tube zitten en neem voor elke behandeling altijd een reserve tube mee.
- Veeg het slijm na het hoesten altijd af met een doek of tissue.
- Raadpleeg onmiddellijk een arts als er een bloeding uit de tracheostomie-opening is of als de patiënt moeite heeft met ademhalen, hoest, pijn op de borst of koorts heeft.
