Tuberculose (tbc) is een ziekte die wordt veroorzaakt door infectie met de bacterie Mycobacterium tuberculosis en die via de lucht van de ene persoon op de andere wordt overgedragen. Hoewel het andere organen in het lichaam kan aantasten, treft tbc meestal de longen (die meestal de belangrijkste plaatsen zijn voor bacteriegroei). In de latente fase zullen de bacteriën slapend leven zonder tekenen of symptomen, terwijl in de actieve fase tekenen en symptomen van tbc zullen verschijnen. De meeste tbc-infecties zijn latent. Echter, indien onbehandeld of niet goed behandeld, veroorzaakt tbc de dood, dus u zou de tekenen van pulmonale tbc moeten kunnen herkennen.
Stap
Deel 1 van 3: De risicofactoren kennen
Stap 1. Let op de gebieden die u vatbaar maken voor tbc
U loopt risico als u in onderstaande gebieden woont of bent gereisd, of zelfs in contact komt met mensen met tbc. In veel delen van de wereld is het voorkomen, diagnosticeren en behandelen van tbc moeilijk vanwege het gezondheidszorgbeleid, beperkte fondsen/faciliteiten of overbevolking. Dit zorgt ervoor dat tbc onopgemerkt en onbehandeld blijft, zodat de verspreiding ervan wijdverbreid is. Als u met het vliegtuig van of naar deze gebieden reist, loopt u ook het risico tbc over te dragen als gevolg van geblokkeerde luchtwegen.
- Sub-Sahara Afrika
- India
- China
- Rusland
- Pakistan
- Zuid-Oost Azië
- Zuid-Amerika
Stap 2. Controleer de omstandigheden van uw werk- en leefomgeving
Een kamer die te vol is met een luchtstroom die niet glad is, zorgt ervoor dat bacteriën zich gemakkelijk van de ene persoon naar de andere kunnen verspreiden. Deze toch al nijpende situatie kan nog verergeren als de inzittenden een zorgwekkende geschiedenis of medische onderzoeksresultaten hebben. De omgeving waarmee rekening moet worden gehouden, is onder meer:
- Gevangenis
- Immigratie kantoor
- Verzorgingstehuis
- Ziekenhuis/gezondheidscentrum
- vluchtelingenopvang
- Halverwege huis
Stap 3. Denk aan je eigen weerstand
Door gezondheidsproblemen die een afname van het immuunsysteem van het lichaam veroorzaken, loopt u meer risico. U bent vatbaar voor allerlei soorten infecties, ook tbc als uw immuunsysteem niet normaal kan functioneren. De oorzakelijke voorwaarden zijn onder meer:
- hiv/aids
- suikerziekte
- Eindstadium nierziekte
- Kanker
- Ondervoeding
- Leeftijd (het immuunsysteem van de baby is nog niet perfect, terwijl het immuunsysteem van ouderen niet meer optimaal functioneert)
Stap 4. Overweeg medicijnen te nemen die de werking van het immuunsysteem beïnvloeden
Drugsmisbruik, waaronder alcohol, sigaretten en injecteerbare medicijnen, kan het immuunsysteem verlagen. Ondertussen lopen sommige soorten kanker en hun chemotherapiebehandelingen een hoger risico op tuberculose. Langdurig gebruik van steroïden, inclusief geneesmiddelen die gericht zijn op het voorkomen van afstoting van getransplanteerde organen, kan ook het immuunsysteem aantasten. Evenzo geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, lupus, inflammatoire darmaandoeningen (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa) en psoriasis.
Deel 2 van 3: De tekenen en symptomen van longtuberculose herkennen
Stap 1. Let op een ongewone hoest
TB infecteert meestal de longen en vernietigt de weefsels. De natuurlijke reactie van het lichaam is om deze vervelende bacteriën te verdrijven door te hoesten. Let op hoe lang je hoest. Hoesten als gevolg van tuberculose duurt meestal langer dan 3 weken en kan gepaard gaan met zorgwekkende symptomen zoals bloederig sputum.
Bedenk hoe lang u medicijnen tegen verkoudheid of antibiotica gebruikt om een luchtweginfectie te behandelen, maar het wordt niet beter. TB vereist speciale antibacteriële medicijnen en u moet vooraf worden getest om de diagnose te bevestigen
Stap 2. Let op het slijm dat naar buiten komt bij het hoesten
Is er plakkerig slijm dat naar buiten komt als je hoest? Als het slijm dat eruit komt stinkt en donker van kleur is, kan de oorzaak een bacteriële infectie zijn. Als de kleur helder en geurloos is, is de oorzaak waarschijnlijk een virale infectie. Kijk of er bloed op uw handen of zakdoek achterblijft om uw mond te bedekken na het hoesten. Wanneer tbc-knobbeltjes en -holtes worden gevormd, worden de omliggende bloedvaten vernietigd en veroorzaken ze bloedspuwing (bloed ophoesten).
Zoek altijd professionele medische hulp als u bloed ophoest. De arts geeft advies over de vervolgstappen
Stap 3. Let op pijn op de borst
Pijn op de borst kan wijzen op een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen, maar kan duiden op tuberculose als het gepaard gaat met andere symptomen. Als je een stekende pijn voelt in een bepaald gebied, let er dan op of het pijn doet als je erop drukt, of als je in- en uitademt, of als je hoest.
TB vormt harde holtes en knobbeltjes in de long/borstwand. Wanneer we ademen, kan deze harde massa het onderdeel beschadigen en ontstekingen veroorzaken. De pijn die wordt gevoeld is over het algemeen scherp in bepaalde delen en voelt terug wanneer erop wordt gedrukt
Stap 4. Let op onvrijwillig gewichtsverlies en eetlust
Het lichaam zal een complexe reactie geven op infectie met Mycobacterium tuberculosis-bacteriën. Deze reactie resulteert in een slechte opname van voedingsstoffen en een verstoord eiwitmetabolisme. Deze veranderingen kunnen maanden doorgaan zonder dat u het merkt.
- Kijk in de spiegel en merk de veranderingen in je lichaam op. Als het botskelet zichtbaar is, betekent dit dat er niet genoeg spiermassa in je lichaam is door een gebrek aan eiwit en vet.
- Weeg je gewicht. Vergelijk met eerdere gewichtsmetingen die zijn gedaan als u zich goed voelt. Uw gewicht kan vaak fluctueren, maar u dient drastische veranderingen met uw arts te bespreken.
- Merk op of je kleding los aanvoelt.
- Let op uw eetfrequentie en vergelijk deze met wanneer u zich gezond voelt.
Stap 5. Negeer koorts, koude rillingen en nachtelijk zweten niet
Bacteriën planten zich gewoonlijk voort bij normale lichaamstemperatuur (37 graden C). Om dit te voorkomen, reageren de hersenen en het immuunsysteem door de lichaamstemperatuur te verhogen. De rest van het lichaam detecteert deze verandering en probeert zich vervolgens aan te passen aan de verhoogde temperatuur door spiersamentrekkingen (rillingen), waardoor u het koud krijgt. TB veroorzaakt ook de productie van een speciaal eiwit dat koorts veroorzaakt.
Stap 6. Houd rekening met latente tbc-infectie
Latente tbc-infectie is sluimerend en niet-infectieus. Bacteriën leven alleen in het lichaam en veroorzaken geen problemen. Bacteriën zullen opnieuw activeren als het immuunsysteem verzwakt als gevolg van de hierboven beschreven problemen. Bacteriën kunnen ook worden gereactiveerd door veroudering en een verzwakt immuunsysteem. De bacteriën kunnen echter ook om andere onbekende redenen reactiveren.
Stap 7. Onderscheid tbc van andere luchtweginfecties
Veel andere gezondheidsproblemen lijken op tbc. Laat een ziekte waarvan u denkt dat deze ongevaarlijk is, niet echt ernstig zijn. Overweeg het volgende om tbc te onderscheiden van andere ziekten:
- Komt er snot uit de neus? De griep veroorzaakt verstopte neus of ontsteking van de neus en longen, wat resulteert in slijmafscheiding. Tbc gaat echter niet gepaard met deze symptomen.
- Hoe ziet slijm eruit als je hoest? Virale infecties en griep veroorzaken vaak een droge hoest of wit slijm. Bacteriële infecties van de onderste luchtwegen produceren bruin slijm. Terwijl TB, meestal een hoest veroorzaakt gedurende meer dan 3 weken, vergezeld van bloederig sputum.
- Ben je aan het niezen? Tbc veroorzaakt geen niezen. Deze symptomen gaan meestal gepaard met griep.
- Heb je koorts? Tbc kan lage of hoge koorts veroorzaken, maar mensen met griep hebben over het algemeen koorts van meer dan 38 graden C.
- Zien je ogen er waterig of jeukend uit? Deze symptomen gaan over het algemeen gepaard met griep, maar niet met tbc.
- Heeft u hoofdpijn? De griep gaat meestal gepaard met hoofdpijn.
- Heeft u gewrichtspijn of lichamelijke pijn? Griep en verkoudheid kunnen deze symptomen veroorzaken.
- Doet je keel pijn? Let op de binnenkant van je keel, is het rood, ziet het er gezwollen uit en doet het pijn bij het slikken? Deze symptomen gaan meestal gepaard met verkoudheid, maar kunnen ook gepaard gaan met griep.
Deel 3 van 3: TBC-screening ondergaan
Stap 1. Weet wanneer u een arts moet raadplegen
Bepaalde tekenen en symptomen moeten onmiddellijk worden behandeld. Zelfs als u na onderzoek geen tbc heeft, kunnen deze symptomen wijzen op een andere ernstige ziekte. Pijn op de borst kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, zowel schadelijk als niet. U moet echter altijd uw arts over deze symptomen vertellen en een ECG laten maken, omdat:
- kan duiden op ondervoeding of kanker als het gepaard gaat met gewichtsverlies.
- kan duiden op longkanker als het gepaard gaat met bloed ophoesten en gewichtsverlies.
- Hoge koorts en koude rillingen kunnen ook worden veroorzaakt door een bloedinfectie of sepsis, hoewel ze meestal ook een bloeddrukdaling, duizeligheid, delier en een verhoogde hartslag veroorzaken. Indien onbehandeld, kan deze ziekte leiden tot de dood of orgaanfalen.
- de arts zal intraveneuze antibiotica voorschrijven en bloedonderzoek vragen om het aantal witte bloedcellen (bloedcellen die infecties bestrijden) te bepalen.
Stap 2. Plan zo nodig screening op latente tbc-infectie
Zelfs als u niet verdacht wordt van tbc, kan u toch gevraagd worden om een latente tbc-test te ondergaan. Gezondheidswerkers moeten dit onderzoek elk jaar ondergaan. U moet ook worden gecontroleerd na een reis of terugkeer uit een land met een hoog risico, een verzwakt immuunsysteem of werken/wonen in een overvolle kamer met een slechte luchtstroom. U hoeft alleen een tbc-onderzoek in te plannen bij een huisarts.
Latente tbc-infectie veroorzaakt geen symptomen van de ziekte en kan niet op andere mensen worden overgedragen. Deze latente infectie zal uiteindelijk echter actief worden bij 5-10% van de patiënten
Stap 3. Vraag een test op gezuiverd eiwitderivaat (PPD) aan
Deze test wordt ook wel de tuberculinehuidtest (TST) of de Mantoux-test genoemd. De arts zal het huidoppervlak reinigen met watten en water en vervolgens de PPD in de buurt van het huidoppervlak injecteren. Als gevolg van de injectie zullen er kleine bultjes ontstaan. Bedek de bultjes die ontstaan niet met een verband omdat het van vorm kan veranderen. Laat de vloeistof dus gewoon een paar uur volledig intrekken.
- Als uw lichaam antistoffen heeft tegen tbc, zal het deel dat met PPD wordt ingespoten, verdikken of opzwellen (een verharding vormen).
- Merk op dat wat in deze test wordt gemeten, niet de roodheid van de huid is, maar de grootte van de verharding. Keer na 48-72 uur terug naar de kliniek en laat de arts de gevormde verharding meten.
Stap 4. Begrijp hoe u de resultaten van het onderzoek moet interpreteren
Er is een maximale verhardingsmaat die een negatief resultaat aangeeft. Een verharding die deze omvang overschrijdt, geeft aan dat de patiënt tbc heeft. Als u geen risicofactoren voor tuberculose heeft, wordt een maximale verhardingsmaat van 15 mm nog steeds als een negatief resultaat beschouwd. Als er echter risicofactoren zijn zoals eerder beschreven, is de maximale negatieve verhardingsmaat 10 mm. Als u een van deze aandoeningen ervaart, is de maximale negatieve verhardingsmaat 5 mm:
- Gebruik van geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals chemotherapie
- Langdurig gebruik van steroïden
- HIV-geïnfecteerd
- Nauw contact met tbc-patiënten
- Is een orgaantransplantatiepatiënt?
- Toont fibrotische veranderingen op thoraxfoto
Stap 5. Vraag een IGRA-onderzoek aan in plaats van PPD
IGRA is een interferon-gamma-afgifte-assay, die nauwkeuriger en sneller is dan PPD. De benodigde kosten zijn echter duurder. Als uw arts deze test aanbeveelt, zal er een bloedmonster worden genomen en in een laboratorium worden onderzocht. De resultaten zouden binnen 24 uur beschikbaar moeten zijn en nader onderzoek kan nodig zijn. Een positief resultaat voor tbc wordt gekenmerkt door hoge interferonwaarden (bepaald door vergelijking met de normale waarden in het laboratorium).
Stap 6. Volg de resultaten van de inspectie op
Positieve resultaten bij huid- en bloedonderzoek wijzen in ieder geval op de aanwezigheid van latente tbc-infectie. Om te bepalen of u actieve tuberculose heeft, heeft uw arts een thoraxfoto nodig. Patiënten met normale röntgenfoto's worden gediagnosticeerd met latente tbc en krijgen preventieve zorg. Abnormale röntgenfoto's vergezeld van positieve resultaten op bloed- of huidtesten wijzen op actieve tuberculose.
- De arts zal ook om een sputumkweek vragen. Een negatief resultaat duidt op latente tbc, terwijl een positief resultaat op actieve tbc duidt.
- Merk op dat sputum moeilijk te verzamelen kan zijn bij zuigelingen en jonge kinderen, en de diagnose van tbc wordt gesteld zonder onderzoek van sputum bij kinderen.
Stap 7. Volg het advies van uw arts op zodra de diagnose is gesteld
Als de röntgen- en sputumcultuur actieve tbc bevestigen, zal de arts verschillende medicijnen voorschrijven om het te behandelen. Als de röntgenresultaten echter negatief zijn, wordt aangenomen dat de patiënt latente tbc heeft. Volg het advies van uw arts zorgvuldig op om te voorkomen dat latente tbc zich ontwikkelt tot actieve tbc. Tbc is een gevaarlijke infectie en de behandeling ervan wordt gecontroleerd door medicijnmonitors, die ervoor zorgen dat de patiënt elke dosis van het medicijn inneemt.
Stap 8. Overweeg om de Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccinatie te halen
Het BCG-vaccin kan het risico op infectie verminderen, maar dat betekent niet dat het volledig is geëlimineerd. BCG-vaccinatie kan vals-positieve resultaten geven op PPD, dus mensen die met BCG zijn gevaccineerd, moeten worden getest met een IGRA-test.
Het BCG-vaccin wordt in de VS niet aanbevolen, vanwege de lage incidentie van tuberculose daar en het kan de resultaten van de PPD-test verstoren. In andere gebieden, zoals ontwikkelingslanden, wordt dit vaccin echter veel gebruikt
Tips
- Miliaire tbc heeft dezelfde symptomen als pulmonale tbc, maar gaat gepaard met specifieke tekenen en symptomen in bepaalde organen.
- Niet iedereen die besmet is met tbc zal ziek lijken. Sommige mensen hebben latente tbc, die, zelfs als het niet besmettelijk is, ziekte kan veroorzaken als het immuunsysteem verzwakt is. U kunt latente tbc hebben die niet overgaat in een levenslange activiteit.
- Tbc wordt verspreid door hoesten en niezen.
- Tbc kan terugkeren en de CDC (US Center for Disease Control) heeft de richtlijnen gewijzigd voor wie behandeling moet krijgen. De leeftijdsgrens voor patiënten die met isoniazide worden behandeld, die voorheen 34 jaar was, is gewijzigd. Iedereen die positief test, krijgt dit medicijn uit voorzorg voorgeschreven, zowel voor zichzelf als voor anderen. Gebruik het geneesmiddel zoals voorgeschreven voor de gezondheid van u en de mensen om u heen.
- Het BCG-vaccin (bacille calmette-guerin) kan vals-positieve resultaten geven op PPD. Dit vals-positieve resultaat moet worden bevestigd door röntgenonderzoek.
- Hoewel dit discutabel is, moet u zich ervan bewust zijn dat mensen met latente tbc die in behandeling zijn geweest, nog steeds positief kunnen testen op tbc. De resultaten van dit onderzoek moeten verder worden besproken en opnieuw worden bevestigd door de arts.
- Patiënten met Miliaire TB moeten verder worden onderzocht, onder meer door middel van MRI-scans en biopsieën van vermoedelijk geïnfecteerde organen.
- De IGRA-test wordt aanbevolen voor mensen die zijn ingeënt tegen BCG en een vals positief resultaat krijgen op het PPD-onderzoek. Artsen kunnen echter nog steeds kiezen voor de PPD-test vanwege de kosten en beschikbaarheid.
- PPD wordt aanbevolen voor kinderen jonger dan 5 jaar ouder dan IGRA vanwege het gebrek aan ondersteunend onderzoeksbewijs.
